Социально-психологические особенности незавершенных суицидов у детей и подростков (Забайкальский край, г. Чита)

СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ НЕЗАВЕРШЕННЫХ СУИЦИДОВ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ (Забайкальский край, г. Чита)

Т.П. Злова, А.Н. Ишимбаева, В.В. Ахметова

Читинская государственная медицинская академия, г. Чита

Целью настоящего исследования стало изучение социально-психологических особенностей детей и подростков парасуицидентов.

Материал и методы исследования.

В ходе выполнения работы сплошным методом были обследованы 28 детей в возрасте от 0 до 18 лет, совершивших суицидальную попытку и госпитализированных в соматический стационар (Краевая детская клиническая больница и отделение токсикологии Городской клинической больницы №1 г. Читы) в 2010-2011 гг.

Социально-демографический анализ показал преобладание респондентов, проживающих в городе (n=23, 83%), меньшую часть составили жители сельской местности. По возрасту большую часть обследованных составили подростки (n=23, 81%), меньшую (n=5, 19%) – дети до 14 лет. Более половины респондентов, на момент совершения суицида, обучались в средних и средне-специальных учебных заведениях (учащиеся школ – 42%, ПУ – 21%), либо нигде не учились (32%). Гендерный анализ выявил отчетливое преобладание девочек: в младшей возрастной группе (0-14 лет) соотношение девочек : мальчиков составило 4:1, в старшей (15-18 лет) – 3:1.

Преобладающим способом парасуицидов у подростков было самоотравление, у детей до 14 лет отмечены также случаи нанесения самопоре-зов, самоповешения и прыжка с высоты.

В числе основных причин попытки суицида обследуемые называли:

– конфликт с родителями (n=9, 31%);

– конфликт в школе с учителями / одноклассниками (n=5, 17%);

– «несчастную любовь» (n=5, 17%);

– ссору с братом / сестрой – (n=3, 11%).

При этом подавляющее большинство подростков (n=18, 79%) имели неудовлетворительную или посредственную успеваемость в школе, и одной из основных причин конфликтов с родителями и учителями была именно школьная успеваемость.

Все подростки были признаны психически здоровыми, лишь у одного суицидальная попытка была обусловлена имеющейся психопатологической симптоматикой (шизофрения с бредовыми идеями).

Подробный социально - психологический анализ, на наш взгляд, целесообразней провести на примере подростков – как более многочисленной группы. Анализ преморбидных особенностей позволил выявить у большей части подростков (n=18, 79%) наличие акцентуации характера: чаще астенического, психастенического, сензитивного (всего 60%), а также истеро-возбудимого (15%) типов. У 9% респондентов выявлена психопатологически отягощенная на- следственность, у 13% подростков отмечено наличие суицидов среди близких родственников. Два респондента из обследуемой группы (11%) совершили суицидальную попытку повторно, при этом у одного из них в анамнезе более 2-х попыток.

Отмечено, что 14% подростков на момент совершения суицидальной попытки находились в состоянии алкогольного опьянения.

Анализ микросоциальных факторов показал, что большая часть подростков - парасуициден-тов воспитывались в неполных и многодетных семьях. Анализ стиля воспитания в семье показал преобладание гипоопеки (n=11, 50%) – в этих семьях наиболее часто, по сравнению с другими, отмечалось злоупотребление алкоголя родителями и жестокое обращение с детьми (со слов подростков, оба фактора, главным образом, характерны для отца, нежели для матери).

Для выявления особенностей межличностных отношений и характера коммуникаций в семье использовали проективную методик «Рисунок семьи». Большинство подростков (n=17, 75%) рисовали «себя» внизу, либо в стороне от остальных членов семьи, что свидетельствует о переживании эмоциональной отверженности и отчужденности. При этом «собственная фигура» была размером меньше, по сравнению с остальными членами семьи, что может говорить о наличии заниженной самооценки. У половины подростков в рисунке видны различные нарушения детско-родительских отношений: конфликты (главным образом, с отцом или отчимом) или наоборот, симбиотическая привязанность (чаще к матери).

Выявлена коморбидность суицидального поведения с другими видами девиантного поведения: употребление алкоголя и курение (n=12, 55%), эпизоды бродяжничества (n=9, 40%)

Выводы.

Таким образом, можно отметить основные черты подростка, входящего в группу риска совершения суицидальной попытки:

– подростковый возраст (15-18 лет);

• –    женский пол;

• –    наличие акцентуации характера (главным образом, тормозного круга);

• –    проживание в неполной, многодетной, социально неблагополучной семье;

• – семейное воспитание по типу гипоопеки (в особенности в сочетании с жестоким обращением и алкоголизацией отца или отчима);

  – наличие других форм девиантного поведения.

СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ НЕЗАВЕРШЕННЫХ СУИЦИДОВ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ (Забайкальский край, г. Чита)

Т.П. Злова, А.Н. Ишимбаева, В.В. Ахметова

SOCIALLY-PSYCHOLOGICAL FEATURES OF INCOMPLETE SUICIDES AT CHILDREN AND

TEENAGERS (Transbaikalian edge, Chita)

T.P. Zlova, A.N. Ishimbaeva, V.V. Akhmetova

СУИЦИДАЛЬНЫЕ ПОПЫТКИ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ В Г. ИРКУТСКЕ

О.П. Ворсина

Областная клиническая психиатрическая больница №1, г. Иркутск

Цель исследования: оценка частоты суицидального поведения среди детей и подростков г. Иркутска с учетом их основных медикосоциальных характеристик.

Материал и методы. С помощью эпидемиологического метода изучена частота покушений на самоубийство среди детей и подростков г. Иркутска за период 2006-2009 гг.

Использовались данные Городской станции скорой и неотложной медицинской помощи (ГССМП) г. Иркутска, Областного токсикологического центра, Городской Ивано-Матренинской детской клинической больницы г. Иркутска. Всего выявлено 833 случая суицидальных попыток. Из них дети в возрасте 10-14 лет составили 9,1% (n=76); подростки 15-19 лет – 90,9% (n=757).

Результаты и обсуждение. Ввиду того, что данные о количестве суицидальных попыток детей и подростков по городу Иркутску за предыдущие годы отсутствуют, можно лишь констатировать факт высоких показателей суицидальных попыток за 2006-2009 гг. (53,3-79,0 на 100000 населения у детей 10-14 лет и 440,2-507,4 на 100000 населения у подростков 15-19 лет).

Соотношение числа суицидальных попыток детей 10-14 лет и подростков 15-19 лет колебалось от 1:5,9 до 1:8,5. При сравнении распространенности завершенных суицидов и суицидальных попыток детей и подростков за 20062009 гг. оказалось, что динамика их соотношения представлена как 1:19,8; 1:28,4; 1:26,7; 1:50,2.

Соотношение полов, как среди детей, так и подростков, указывает на большую представленность покушений на самоубийство среди лиц женского пола: среди детей 9-14 лет – от 1:1,3 до 1:3,7; среди подростков – от 1:1,8 до 1:2,1.

По социальному положению дети и подростки, совершившие суицидальные попытки, распределились следующим образом:

– лица, нигде не учащиеся и не работающие – от 35,0 до 38,3%;

– учащиеся школ – 20,1-23,4%;

– учащиеся средних специальных учебных заведений – 18,0-22,9%;

– студенты ВУЗов – 10,9-13,5%.

– рабочие и служащие, совершившие суицидальные попытки – 9,0-13,5%.

При анализе представленного материала обращает внимание высокий процент детей и подростков, дезадаптированных в учебно-трудовой сфере.

Изучение способов покушений на самоубийство показало, что дети и подростки, совершившие суицидальные попытки в 2006-2009 гг., наиболее часто прибегали к отравлению, в первую очередь медикаментозными препаратами (60,3-64,5%), и самопорезам (31,0-35,5%). Реже отмечался такой способ как повешение (2,53,5%).

У лиц мужского пола за анализируемый период доминировали самопорезы (51,4-61,5%), реже встречались отравления (30,8-41,2%) и повешение (5,7-7,4%). Девушки и девочки чаще всего прибегали к отравлению медикаментозными средствами (72,9-78,0%), реже – наносили себе резаные раны (20,5-24,3%) и пытались повеситься (0,7-1,5%).

Серьезность суицидальных намерений при суицидальных попытках детей и подростков г. Иркутска можно проследить по результатам вызовов бригад ГССМП. В большинстве случаев требовалась токсикологическая помощь (33,041,0%) и госпитализация детей и подростков в соматические стационары (16,5-21,1%). В психиатрические стационары были госпитализиро-