Социально значимые аспекты профилактики гриппа глазами студентов медицинского вуза

• ¹ Введение. По своей социальной значимости, огромному ущербу, наносимому здоровью населения и экономике, грипп находится на первом месте среди всех заболеваний человека. Заболеваемость гриппом и гриппоподобными инфекциями превышает суммарную заболеваемость всеми остальными инфекциями. Нет ни одной болезни человека, сравнимой в настоящее время по этому показателю с указанными инфекциями. На их долю приходится 10-30% временной нетрудоспособности населения. В отдельные годы грипп и ОРВИ составляли до 40% всех заболеваний взрослых, зарегистрированных в поликлинике, более 80% всей инфекционной патологии, более 60% заболеваний среди детей. Профилактика гриппа остается одной из важных проблем в настоящее время. В мире ежегодно данной инфекцией заболевают до 20% людей. Наибольшую опасность она представляет для детей младшего возраста, пожилых людей и людей, страдающих онкологическими и различными хроническими заболеваниями, которые чаще всего подвержены осложнениям гриппа, в том числе фатальным [1–3]. Кроме того, в группу риска по заболеваемости этой инфекцией входят учащиеся образовательных учреждений и врачи. Таким образом, студенты медицинских вузов составляют группу высокого риска по заболеванию гриппом.

Вакцинопрофилактика является самым эффективным и экономически сбалансированным мероприятием, известным в современной медицине [4]. По мнению экспертов ВОЗ, вакцинация и чистая питьевая вода — единственные доказанные меры, реально влияющие на общественное здоровье [5]. У вакцинированных лиц уменьшается число тяжелых случаев гриппа, предотвращаются осложнения, летальные исходы. Уровень заболеваемости снижается в 1,7 раза. Вакцинация снижает смертность от гриппа на 41 %. И даже при заражении штаммами гриппозного вируса, отличающимися от вакцинных, будет наблюдаться положительный эффект: заболевание будет протекать легче или вообще не возникнет [3, 6]. В нашей стране ежегодная вакцинация против гриппа включена в Национальный календарь профилактических прививок.

Цель: оценить отношение к профилактике гриппа среди студентов медицинского вуза.

Данная целевая группа выбрана по нескольким причинам. С одной стороны, студенты медицинского вуза составляют группу высокого риска по заболеваемости гриппом (и как учащиеся организованных коллективов, и как часто посещающие различные медицинские учреждения, где подвергаются опасности контакта с различными инфекциями, в том числе с гриппом). В то же время студенты медицинского вуза — будущие врачи, которые должны не только знать основы профилактики различных заболеваний, но и применять полученные знания на практике, успешно проводить санитарно-просветительную работу и первичную профилактику заболеваний.

Материал и методы. Проведено анонимное анкетирование студентов первого курса педиатрического факультета (110 человек) ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского. Анкета содержала вопросы о методах неспецифической и специфической профилактики гриппа и ОРВИ с несколькими предлагаемыми вариантами ответа, а также предо-

ставлялась возможность дать свой вариант ответа на вопрос.

Статистическая обработка материала проводилась на персональном компьютере в операционной системе Windows 7 с помощью программы Statistica 6.0, для сравнения достоверности различий признаков между группами использовался непараметрический критерий Манна — Уитни.

Результаты. Подавляющее большинство студентов (88,9%) отнесли грипп к опасным инфекционным заболеваниям. Практически все (96,3%) отметили, что грипп является высококонтагиозной инфекцией. Большинство респондентов (88,9%) считают необходимым проведение специфической профилактики гриппа. При этом в предыдущие годы (во время обучения в школе) вакцинировались более 80% опрошенных.

Однако в 2017 г., согласно данным анкетирования, привились от гриппа менее 20% студентов. В числе ведущих причин отказов от вакцинации первокурсники назвали: нецелесообразность вакцинации (15,6%), опасение осложнений от вакцинации (31,1%), отсутствие времени (4,4%). Почти половина студентов этой группы (40%) не знают, куда можно обратиться по вопросам вакцинации. Не указали причину 11,1% студентов.

Необходимо отметить, что мнение студентов о вакцинопрофилактике гриппа изменяется после заболевания. Так, около 10% студентов указали в анкете, что после перенесенного тяжелого гриппа теперь в обязательном порядке ежегодно вакцинируются. В то же время среди студентов, не считающих вакци-нопрофилактику целесообразной, тяжелой формой гриппа ранее переболели только 3 человека.

Таким образом, несмотря на то что теоретически студенты считают вакцинацию против гриппа необходимой (и готовы давать такие рекомендации своим будущим пациентам), на практике сами вакцинируются менее половины опрошенных.

В этих условиях возрастает роль методов неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ. Наиболее часто студенты прибегают к регулярному проветриванию помещений, в которых находятся, употребляют продукты, содержащие достаточное количество витаминов и микроэлементов, а также применяют поливитаминные препараты. Значительно реже студенты используют такие методы профилактики, как ежедневная влажная уборка и ношение маски в местах массового скопления людей (на занятиях, на работе, в общественном транспорте) (рис. 1).

Большинство студентов применяют 2–3 различных способа профилактики. Менее 20% используют

Рис. 1. Частота использования различных методов неспецифической профилактики, %

Рис. 2. Частота применения одного или нескольких методов неспецифической профилактики, %

4 и более методов одновременно, примерно столько же практикуют только один из способов неспецифической профилактики. Не обращаются к методам неспецифической профилактики менее 2% студентов (рис. 2).

Обсуждение. Сравнили результаты анкетирования, посвященного обозначенной теме, студентов младших курсов Воронежского ГМУ им. Н. Н. Бурденко и первокурсников Саратовского ГМУ им. В. И. Разумовского. В отличие от респондентов первого вуза большинство студентов второго (Саратовского ГМУ) относят грипп к опасным инфекционным заболеваниям. Значительная часть первокурсников СГМУ используют такие методы неспецифической профилактики гриппа, как частое проветривание помещений, употребление достаточного количества овощей и фруктов, а также прием поливитаминных препаратов (до 80%), в то время как среди респондентов указанного воронежского вуза таких студентов оказалась только треть [7].

При сопоставлении данных по вакцинопрофилак-тике установлено, что студенты-первокурсники нашего вуза вакцинируются примерно в 1,5 раза чаще, чем их сверстники из Воронежа (15 и 10% вакцинированных соответственно). Однако это все равно менее 1/5 студентов, что отражает недостаточную санитарно-просветительную работу среди этой целевой аудитории. Как и в ВГМУ им. Н. Н. Бурденко, значительная часть студентов СГМУ им. В. И. Разумовского не вакцинируются по причине незнания о проведении вакцинации в своем вузе (45 и 40% соответственно), что также отражает недостаточную санитарно-просветительную работу.

Указанные различия между мнением студентов двух вузов, на наш взгляд, можно объяснить особенностью групп, в которых проводилось анкетирование. Так, в ВГМУ им. Н. Н. Бурденко анкетировали студентов 1–2-го курсов лечебного, педиатрического и стоматологического факультетов, в то время как в СГМУ им. В. И. Разумовского целевую группу составили только студенты педиатрического факультета. Вероятно, среди будущих педиатров имеется более высокая настороженность к заболеванию гриппом, чем среди терапевтов и стоматологов.

Выводы:

• 1.    Практически все студенты относят грипп к инфекционным заболеваниям, при которых часто встречаются осложнения, а также фактически все

• 2.    Более 80% студентов считают необходимым проведение специфической профилактики гриппа. Кроме того, многие студенты активно используют методы неспецифической профилактики гриппа.

• 3.    Однако вакцинируются менее 15% студентов. При этом среди причин отказов выделяются несколько ведущих: недостаточная информированность о местах и времени проведения вакцинации, опасение осложнений и сомнение в пользе вакцинопрофилак-тики. Следовательно, требуется улучшить санитарно-просветительную работу по вопросам эффективности и безопасности вакцинопрофилактики гриппа.

студенты рассматривают грипп как высококонтагиозную инфекцию.