Социальные аспекты общественного здоровья в регионе в 2004 году
Автор: Гулин Константин Анатольевич, Тихомирова Галина Владимировна
Журнал: Проблемы развития территории @pdt-vscc-ac
Рубрика: Социальные аспекты регионального развития
Статья в выпуске: 1 (28), 2005 года.
Бесплатный доступ
Короткий адрес: https://sciup.org/147110357
IDR: 147110357
Текст статьи Социальные аспекты общественного здоровья в регионе в 2004 году
В современных условиях, характеризующихся постоянным сокращением численности населения, особую важность приобретают его качественные характеристики. Одним из определяющих параметров качества населения является его здоровье. Поэтому всемерная охрана и укрепление общественного здоровья -приоритетная государственная задача.
Повышению эффективности управленческой деятельности по охране и укреплению общественного здоровья в регионе может способствовать использование информации о субъективных оценках состо яния здоровья, полученной в результате выборочных социологических исследований. Настоящая статья освещает основные итоги очередного этапа мониторинга состояния здоровья населения Вологодской области, проведенного Вологодским научнокоординационным центром ЦЭМИ РАН в 2004 г.1
Гулин
Константин Анатольевич — к.и.н., зам. директора ВНКЦ ЦЭМИ РАН.
Тихомирова
Галина Владимировна — аспирант ВНКЦ ЦЭМИ РАН.
Анализ динамики измерений показывает продолжающееся улучшение в отношении населения к состоянию своего здоровья. Доля жителей области, охарактеризовавших его как «отличное, хорошее», хотя и незначительно, но возросла - с 36% в 2003 г. до 3 8% в 2004 г. и в 1,6 раза пре вышает уровень 1999 г. Основная часть населения продолжает характеризовать свое здоровье как удовлетворительное, хотя ее представительство за последний год снизилось с 51 до 47%. Удельный вес населения с плохой самооценкой здоровья остался на прошлогоднем уровне (рис.1).
—♦— Отличное, хорошее
—■— Удовлетворительное
—*— Плохое, очень плохое
Рис. 1. Оценка состояния собственного здоровья жителями Вологодской области (в % от числа опрошенных, без учета затруднившихся ответить)
Увеличение доли положительных оценок состояния здоровья прослеживается и в разрезе территорий Вологодской области (табл. 1). Анализ данных в поселенческом разрезе показал, что улучшение оценок здоровья в 2004 г. произошло за счет
Таблица 1
Оценка состояния здоровья в зависимости от места жительства респондентов (удельный вес в %, без учета затруднившихся ответить)
|
Место жительства |
Вариант ответа |
|||||||||||
|
Отличное, хорошее |
Удовлетворительное |
Плохое, очень плохое |
||||||||||
|
2001 г. |
2002 г. |
2003 г. |
2004 г. |
2001 г. |
2002 г. |
2003 г. |
2004 г. |
2001 г. |
2002 г. |
2003 г. |
2004 г. |
|
|
Вологда |
30,9 |
32,7 |
31,8 |
36,2 |
54,8 |
49,5 |
52,7 |
51,2 |
13,9 |
17,6 |
14,6 |
12,7 |
|
Череповец |
32,7 |
30,0 |
42,1 |
41,8 |
49,9 |
50,1 |
44,8 |
44,9 |
17,3 |
19,8 |
12,0 |
13,2 |
|
Районы |
30,6 |
31,2 |
35,2 |
39,2 |
52,5 |
51,1 |
52,8 |
45,6 |
16,0 |
17,6 |
12,1 |
14,9 |
Оценивая степень частоты и тяжести различных недомоганий и заболеваний, 36% жителей области отметили, что они ежемесячно испытывают легкие недомогания, не снижающие в целом трудоспособности (в 2003 г. - 3 5%, в 1999 г. -40%); 18% - недомогания, снижающие возможность нормально работать, однако не требующие больничного листа (в 2003 и 1999 гг. - по 17%); 7% - болезни, приводящие к потере способности работать на
Вологды и районов области, где доля положительных характеристик здоровья возросла, соответственно, с 32 до 36% и с 35 до 39%. В Череповце ситуация практически не изменилась.
производстве, учиться и т.д., но не лишающие возможности заниматься самообслуживанием (в 2003 г. - 6%, в 1999 г. -4%); 3% — болезни, приводящие к полной потере дееспособности, требуется обслуживание со стороны, лечение в стационаре (в 2003 г. - 3%, в 1999 г. - 1%).
Здоровье нельзя оценить в отрыве от условий и возможностей человеческой жизнедеятельности, той конкретной среды, в которой находится человек. Общественное здоровье всесторонне раскрывается только с помощью системного подхода как интегральное качество (свойство) системы общественных отношений, условий и образа жизни'. Поэтому наряду с оценкой общего состояния здоровья важной задачей исследования является характеристика образа жизни.
Здоровый образ жизни населения и уменьшение ущерба, причиняемого алко голем, наркотиками и табаком, выделяются в качестве основных направлений деятельности в рамках Стратегического плана охраны и укрепления здоровья населения Вологодской области (пункты 5,9).
Значительных изменений в распространенности курения среди жителей области старше 18 лет в 2004 г. не произошло: доля иногда и регулярно курящих составляет около трети населения (рис. 2).
Рис. 2. Распределение ответов на вопрос: «Курите ли Вы в настоящее время?» (в % от числа опрошенных)
Женщины курят значительно меньше, чем мужчины. Так, вообще не курят 50% (в 2003 г. - 53%) мужчин и 80% (в 2003 г. - 79%) женщин. Приведенные в таблице 2 данные указывают также на то, что люди до 30 лет более склонны к курению по срав-
Таблица 2
Распределение ответов респондентов на вопрос: «Курите ли Вы в настоящее время?» - по полу и возрасту (в % от числа опрошенных, в 2004 г.)
|
Показатель |
Мужчины в возрасте (лет) |
Женщины в возрасте (лет) |
||||
|
До 30 |
30-55 |
Старше 60 |
До 30 |
30-55 |
Старше 55 |
|
|
Не курят |
45,5 |
47,3 |
66,1 |
66,5 |
80,5 |
94,3 |
|
Курят |
54,4 |
52,4 |
32,1 |
32,6 |
18,5 |
4,7 |
|
Без ответа |
0,1 |
0.3 |
1,8 |
0,9 |
1,0 |
1,0 |
нению с представителями среднего и особенно — старшего возраста. Крайне негативным представляется то, что примерно треть молодых женщин, являющихся основной репродуктивной группой, регулярно или время от времени курят. На наш взгляд, борьба с курением должна стать одной из центральных задач в здравоохранительной политике региона.
1 Оганов Р.Г. Здоровый образ жизни и здоровье населения России // Проблемы социальной гигиены. - 2001. - №5. -С. 3.
Главным мотивом, побуждающим жителей области к курению, выступает его «успокаивающий» (по мнению опрошенных) эффект. Такой повод браться за сигарету, как и в прошлом году, назвали 39% курящих; 13% считают курение приятным занятием; 7% курят по примеру друзей и знакомых; 3% это помогает в общении; 40% затруднились назвать причину своего пристрастия.
В то же время определенный потенциальный социально-психологический настрой для снижения распространенности курения в регионе имеется. Из курящих респондентов 44% хотели бы самостоятельно бросить курить (в 2003 г. - 40%). Еще 18% согласны отказаться от этой привычки при условии посторонней помощи (в 2003 г. -21%). Не хотят бросать курить, как и годом ранее, 37%.
Еще одним поведенческим фактором риска, снижающим потенциал здоровья людей, является неумеренное потребление алкогольных напитков.
Доля населения области, совсем не употребляющего алкогольные напитки, в 2004 г. была равна, как и год назад, 38%. Удельный вес лиц, употребляющих до 200 мл алкогольных напитков в неделю, составляет 51%; до 0,5 литров в неделю -23%; до 1 литра в неделю - 11% (табл. 3). Более одного литра в неделю выпивают 8% жителей области, причем их доля продолжает расти. Большинство в этой группе (58%) составляют молодые люди до 30 лет, 35% - в возрасте от 30 до 55 лет и 7% -старше 55.
Таблица 3 Распределение ответов на вопрос:
«Употребляете ли Вы алкогольные напитки?» (в % от числа опрошенных, без учета затруднившихся ответить)
|
Варианты ответа |
Годы |
|||
|
2001 |
2002 |
2003 |
2004 |
|
|
До 200 мл в неделю |
55,0 |
49,2 |
49,5 |
50,7 |
|
До 0,5 л в неделю |
19,2 |
23,1 |
23,3 |
22,5 |
|
До 1 л в неделю |
9,9 |
12,0 |
11,2 |
10,5 |
|
Свыше 1 л в неделю |
3,3 |
5,3 |
6,2 |
7,7 |
Одной из важных задач Стратегического плана охраны и укрепления здоровья населения Вологодской области является повышение уровня знаний населения о здоровом образе жизни; обеспечение поддержки спортивно-оздоровительных учреждений для повышения их доступности большему количеству населения.
По данным социологического исследования 2004 г., среди жителей области постоянно соблюдают режим питания 14% (иногда 17%), постоянно занимаются физкультурой и спортом 14% (иногда -14%), делают закаливающие процедуры 5% (иногда - 14%).
Таким образом, стратегия профилактической деятельности в современных условиях должна быть направлена на активизацию населения в укреплении собственного здоровья средствами мер профилактики и формирование здорового рационального образа жизни, для чего необходимо формирование соответствующей материальной, психологической и информационной среды.
Результаты проведенных исследований говорят о высокой степени востребованности медицинской помощи среди жителей региона. Уровень обращаемости к врачу высок. Данные 2004 г. показали, что четверть жителей области (в 2003 г. - 21 %) обращались за медицинской помощью реже одного раза в год, примерно столько же (21%; в 2003 г. — 23%) - один раз в год. Обращались часто (ежемесячно) и довольно часто (раз в квартал) соответственно 10 и 14% (в 2003 г. - 8 и 15%) населения. Никогда не обращаются за медицинской помощью 9% (в 2003 г. - 9%) опрошенных. Среди основных причин, по которым жители области не обращаются в медицинские учреждения в случае болезни, были отмечены предпочтение «народных средств» традиционной медицине (27%), недостаток времени (24%), сомнение в квалификации медицинского персонала (13%) и другие причины.
При возникновении болезней и недомоганий 74% (в 2003 г. - 70%) жителей области обращается в поликлинику, 17% (17%) - напрямую в больницу, 10% (9%) -в медицинские учреждения по месту работы, 9% (14%) - в частные медучреждения. При этом имеют место определенные территориальные особенности. Жители Череповца чаще обращаются в медицинс- кие учреждения по месту работы, так как в этом городе более распространена ведомственная медицина. В районах, где здравоохранительная сеть менее развита, жители чаще обращаются в больницу или вызывают скорую помощь (табл. 4). В целом можно констатировать, что население отдает предпочтение государственным
Таблица 4
Распределение ответов респондентов на вопрос: «Если Вам нужна медицинская помощь, то куда Вы обращаетесь, как правило?» (в зависимости от места проживания;
в % от числа опрошенных, в 2004 г.)
|
Область |
Вологда |
Череповец |
Районы |
|
|
В поликлинику |
73,5 |
79,1 |
72,0 |
71,7 |
|
В больницу |
16,5 |
6,8 |
16,0 |
20,9 |
|
В медучреждения по месту работы |
10,4 |
12,6 |
16,0 |
7,1 |
|
В частные медучреждения, к частнопрактикующему врачу |
9,3 |
13,8 |
12,3 |
6,1 |
|
В скорую помощь |
8,4 |
5,9 |
4,5 |
11,2 |
медицинским учреждениям в силу сохраняющейся более широкой их доступности.
Несмотря на некоторые колебания, общий уровень удовлетворенности населения качеством медицинского обслуживания в учреждениях различного типа принципиально не изменился. Как и годом ранее, в 2004 г. около 30% жителей области удовлетворены качеством обслуживания в поликлиниках по месту жительства и по месту трудовой деятельности, около 40% - в частных медучреждениях. Свое неудовлетворение качеством полученной помощи выразили примерно 25-30% опрошенных (табл. 5).
Наибольшей долей позитивных оценок отмечено в 2004 г. качество следующих
Таблица 5
Степень удовлетворенности жителей области качеством медицинского обслуживания (в % от числа обращавшихся, без учета затруднившихся ответить)
|
Тип учреждения |
Год |
। 5 О |
° X 1 а е з 8 ё J о ° S |
1 =С 6 S |
|
Поликлиника по месту жительства |
2004 |
32,8 |
42,5 |
24,7 |
|
2003 |
30,0 |
42,7 |
27,3 |
|
|
2002 |
37,0 |
26,4 |
36,6 |
|
|
2001 |
31,0 |
45,5 |
23,5 |
|
|
2000 |
35,5 |
44,0 |
20,5 |
|
|
1999 |
37,7 |
40,6 |
21,7 |
|
|
Поликлиника предприятия, ведомственные поликлиники |
2004 |
30,4 |
41,1 |
28,5 |
|
2003 |
31,7 |
41,6 |
26,7 |
|
|
2002 |
22,7 |
37,5 |
39,8 |
|
|
2001 |
27,6 |
49,2 |
23,2 |
|
|
2000 |
35,3 |
48,3 |
22,4 |
|
|
1999 |
37,8 |
37,9 |
24,3 |
|
|
Частные медицинские учреждения |
2004 |
37,7 |
37,3 |
25,0 |
|
2003 |
42,5 |
38,8 |
18,7 |
|
|
2002 |
28,9 |
39,9 |
31,2 |
|
|
2001 |
38,2 |
42,5 |
19,3 |
|
|
2000 |
43,5 |
38,5 |
18,0 |
|
|
1999 |
48,0 |
31,2 |
20,8 |
услуг: вызов скорой медицинской помощи (41%) и врача на дом (37%), лечение и удаление зубов (37%). Наибольшая степень неудовлетворенности выявлена при оценке населением качества услуг по протезированию зубов (32%), госпитализации с нехроническим (33%) и хроническим (32%) заболеванием (табл. 6).
Основные проблемы в деятельности медучреждений, по мнению населения, -это очереди и невозможность попасть на прием в удобное время. При этом доля жителей области, часто сталкивающихся с данными явлениями, продолжает возрастать (табл. 7). Удельный вес тех, кто отмечает высокую степень других недостатков в
Таблица 6
Степень удовлетворенности населения качеством медицинского обслуживания по видам помощи (в % от числа обращающихся)
|
од опроса Виды помощи ' ____ |
Удовлетворены |
Относительно удовлетворены |
Не удовлетворены |
|||||||
|
2002 |
2003 |
2004 |
2002 |
2003 |
2004 |
2002 |
2003 |
2004 |
||
|
Вызов скорой неотложной помощи |
44,5 |
42,1 |
40,7 |
34,9 |
39,3 |
39,1 |
20,6 |
18,6 |
20,2 |
|
|
Вызов врача на дом |
38,2 |
36,5 |
37,0 |
40,1 |
43,5 |
42,9 |
21,7 |
20,0 |
20,0 |
|
|
Лечение и удаление зубов |
37,8 |
42,5 |
36,7 |
38,8 |
32,8 |
40,0 |
23,3 |
24,7 |
23,9 |
|
|
Обращение к врачу в поликлинику |
37,3 |
34,7 |
35,9 |
45,6 |
46,2 |
48,5 |
17,1 |
19,1 |
15,6 |
|
|
Диагностическое обследование |
35,2 |
25,3 |
31,2 |
39,8 |
46,2 |
43,6 |
25,0 |
28,5 |
25,2 |
|
|
Амбулаторное лечение |
33,7 |
28,8 |
30,7 |
45,9 |
48,1 |
49,8 |
20,4 |
23,1 |
19,5 |
|
|
Протезирование зубов |
25,4 |
28,4 |
27,4 |
39,1 |
27,5 |
40,4 |
35,5 |
44,1 |
32,2 |
|
|
Госпитали-эация |
Для хирургической операции |
21,6 |
19,7 |
24,4 |
43,8 |
43,4 |
46,3 |
34,6 |
36,8 |
29,4 |
|
С нехроническим заболеванием |
18,1 |
21,2 |
19,9 |
44,4 |
44,5 |
47,0 |
37,5 |
34,2 |
33,1 |
|
|
С хроническим заболеванием |
22,9 |
23,1 |
19,6 |
48,9 |
36,7 |
48,5 |
28,2 |
40,1 |
31,9 |
|
|
Консультация по беременности и родам |
20,2 |
31,5 |
29,7 |
46,5 |
36,1 |
38,1 |
33,3 |
32,4 |
32,2 |
|
Таблица 7
Распределение ответов респондентов на вопрос: «Приходилось ли Вам в течение последнего года сталкиваться со следующими явлениями в деятельности медучреждений...?» (варианты ответа «часто» и «иногда», в % от числа опрошенных)
Ожидания населения в плане улучшения работы медицинских учреждений прежде всего связаны: с внедрением новых технологий (49%), повышением квалификации медперсонала (35%), полным обеспечением медикаментами (15%).
Знания людей о принципах здорового образа жизни, о мерах по профилактике и предотвращению заболеваний являются одним из основных элементов, определяющих их личную деятельность по охране и укреплению своего здоровья. Именно поэтому данные о характере информированности жителей региона в вопросах здоровья, источниках получения информации о различных его аспектах чрезвычайно важны при разработке и реализации здравоохранительной политики.
Основным источником информации о здоровье для населения продолжают оставаться СМИ, прежде всего телевидение и газеты, причем объем получаемых таким образом сведений превышает реальный уровень потребности в них. Жители Вологодской области испытывают недостаток квалифицированной информации, поступающей от медработников. Потребность в ней (52%) превышает реально име ющийся уровень (31%), такая ситуация наблюдается уже не первый год. Отметим также значительно более высокую по сравнению с имеющимся уровнем потребность населения в получении информации из научно-популярных изданий здравоохранительной тематики (табл. 8).
Таблица 8
Источники информации, получаемой жителями области о здоровье, и их информационные потребности в этой сфере (в % от числа опрошенных)
|
Источники информации |
Вариант ответа |
|||||||||
|
Получали |
| Хотели бы получать |
|||||||||
|
Год опроса |
||||||||||
|
2000 |
2001 |
2002 |
2003 |
2004 |
2000 |
2001 |
2002 |
2003 |
2004 |
|
|
Телевидение |
80,5 |
68,5 |
77,8 |
68,1 |
76,8 |
65,5 |
69,6 |
68,5 |
63,2 |
59,7 |
|
Газеты |
59,6 |
61,1 |
50,4 |
54,8 |
57,4 |
46,5 |
53,6 |
50,5 |
52,6 |
50,7 |
|
Медицинские работники |
28,9 |
26,0 |
21,0 |
18,3 |
30,6 |
49,3 |
50,3 |
43,9 |
47,8 |
51,7 |
|
Журналы |
22,9 |
25,4 |
26,1 |
23,1 |
29,7 |
19,3 |
22,3 |
26,5 |
30,0 |
27,8 |
|
Радиопередачи |
30,5 |
32,4 |
27,8 |
25,2 |
23,5 |
24,4 |
24,7 |
23,1 |
19,0 |
20,0 |
|
Семья |
14,4 |
20,0 |
16,1 |
14,8 |
16,9 |
16,3 |
17,5 |
16,7 |
18,7 |
23,0 |
|
Научно-популярные издания |
8,0 |
8,4 |
7,4 |
8,4 |
8,9 |
15,2 |
19,3 |
14,5 |
17,2 |
20,7 |
В заключение отметим, что в 2004 г. произошли определенные улучшения в отношении населения к состоянию своего здоровья. Однако прежнюю остроту сохраняют проблемы качества медицинского обслуживания, нехватки квалифицированной информации для населения со стороны ме дицинских работников, низкого уровня физической активности населения и высокой распространенности поведенческих факторов риска. Все эти моменты целесообразно учесть при корректировке ежегодных планов охраны и укрепления общественного здоровья в регионе.
