Содержание лептина и его роль в различной патологии у больных ИБС старческого возраста

2Госпиталь для ветеранов

Цель исследования. Определить концентрацию лептина и оценить взаимосвязь этого ади-покина с ожирением и рядом других патологических состояний у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) старческого возраста. 184

войн №3, г. Москва. Россия

Материал и методы. В исследовании принимали участие больные старше 75 лет, находящиеся на стационарном лечении с диагнозом «Ишемическая болезнь сердца». К настоящему моменту в исследование включены 90 больных; большин- ство из них (65,5 %) составили женщины. Возраст пациентов варьировал от 75 до 98 лет, составляя в среднем 88,3 ( + 4,3) года. Концентрация лептина в сыворотке крови определялась в лаборатории «ДиаЛаб» методом иммуноферментного анализа. Референсные значения лептина для женщин данной возрастной группы составили 2,6–11,1 нг/мл, для мужчин – 2,0–5,6 нг/мл. Содержание жировой ткани в организме было оценено методом двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии.

Результаты. Средний уровень лептина в изучаемой группе больных составил 17,2 нг/мл, варьируя от 0,49 нг/мл до значений, существенно превышающих 100 нг/мл. Гиперлептинемия обнаружена у 60 % больных. У женщин средняя концентрация лептина была в 2,3 раза выше, чем у мужчин; повышенный уровень лептина обнаружен у 67,7 % женщин и у 45 % мужчин (р = 0,03). Снижение концентрации лептина зарегистрировано у 14,4% пациентов; все из них (за исключение одного больного) имели клинически значимую хроническую сердечную недостаточность (IIB–III ст.). Отмечена выраженная позитивная корреляция между индексом массы тела и концентрацией лептина (r = 0,4, р < 0,0001). Зарегистрирована достоверная позитивная корреляция между уровнем лептина в сыворотке крови и содержанием жировой ткани (p = 0,0001 – для общего содержания жировой ткани в организме, p = 0,002 – для абдоминального жира, p = 0,004 – для жировой ткани верхних конечностей, p = 0,003 – для жировой ткани нижних конечностей). Уровень лептина позитивно коррелировал с концентрацией общего холестерина и триглицеридов в сыворотке крови (p = 0,0002). У больных сахарным диабетом были более высо- кие значения лептина (21,01 нг/мл по сравнению с 16,26 нг/мл в группе пациентов без диабета, p = 0,06); наблюдалась достоверная позитивная корреляция между уровнями лептина и глюкозы в сыворотке крови (p = 0,004). У больных с повышенной концентрацией лептина чаще выявлялась фибрилляция предсердий (р=0,05). В изученной группе больных отмечена отрицательная корреляция между уровнем лептина и такого провоспали-тельного цитокина, как фактор некроза опухоли-а (р = 0,03). У больных с низким содержанием лептина выявлены более низкие показатели минеральной плотности костной ткани (особенно – в проксимальном отделе бедренной кости) по сравнению с пациентами, имеющими нормальную или повышенную концентрацию лептина (р=0,004). При этом обнаружена достоверная отрицательная корреляция между содержанием лептина и концентрацией продуктов деградации коллагена 1 типа – b-Cross Laps (r = –0,3; p = 0,04).

Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о существенном повышении содержания лептина в сыворотке крови у больных старческого возраста, страдающих ИБС. Более высокие уровни лептина ассоциируются с различными метаболическими нарушениями (ожирением, дислипидемией и сахарным диабетом), а также с фибрилляцией предсердий. Низкое содержание лептина характерно для пациентов с хронической сердечной недостаточностью и связано с более низкими показателями минеральной плотности костной ткани. Необходимы дальнейшие исследования по изучению роли лептина при ряде патологических состояний у больных старческого возраста.

КОМБИНИРОВАННАЯ ТЕРАПИЯ БОЛЬНЫХ, СТРАДАЮЩИХ ИБС С СУБКЛИНИЧЕСКИМ ГИПОТИРЕОЗОМ

УСМАНОВА Д.Н., УЗБЕКОВА Н.Р., ЯКУБЖАНОВ М.Ж., АБДУЛЛАЕВ А.Г.

Андижанский государственный медицинский институт, г. Андижан. Узбекистан

В большинстве развитых стран ишемическая болезнь сердца (ИБС) остается основной причиной смерти, несмотря на прогресс в диагностике и лечении этого заболевания. Активация перекисных свободнорадикальных процессов лежит в основе прогрессирования атеросклероза. Перекисное окисление липидов (ПОЛ) является важным компонентом метаболизма тканей, который отражает не только отрицательные деструктивные процессы, но и физиологическое состояние организма. При этом процессы ПОЛ тесно связаны, и уровень их зависит от функционального состояния защитной антиоксидантной системы (АОС). Состояние равновесной системы ПОЛ-АОС может слу- жить хорошим показателем состояния всего организма и эффективности применяемого лечения.

Цель работы. Изучение процессов ПОЛ у женщин фертильного возраста, страдающих ИБС с субклиническим гипотиреозом, и дать конкретные рекомендации в плане тактики лечения данной категории больных.

Материал исследования. Обследованы 106 больных, женщин фертильного возраста, рандомизированных на 3 группы: I – контроль; II – 45 больных с диагнозом ИБС, стабильная стенокардия ФК II–II; III – 61 больной, страдающий ИБС с лабораторно подтвержденным субклиническим гипотиреозом (СГ). Больные III группы в зависимо-