Содержание рецепторов эстрогенов в тканях при раке молочной железы

Материал и методы. Материалом для исследования явились образцы тканей, взятые от 85 больных РМЖ в возрасте 30–69 лет (средний возраст –53,62 ± 1,08 года) со стадией Т1–4N0–3М0 после хирургического вмешательства. Лимфогенные метастазы (N0) отсутствовали у 37 %, у 35 % метастазами было поражено до 4 регионарных лимфоузлов (N1), у 26% – 5– 10 метастатических лимфоузлов (N2), и у 2 % было поражено метастазами более 10 лимфоузлов (N3). Неизмененную, опухолевую и метастатическую ткань брали одновременно после выполнения радикальной мастэктомии. Содержание рецепторов эстрогенов оценивалось радиолигандным методом.

Результаты. В результате проведенных исследований было обнаружено, что у больных РМЖ рецепторы эстрогенов присутствуют в неизмененной, в опухолевой тканях и в ткани лимфогенных метастазов. При сопоставлении данных о статусе рецепторов эстрогенов в опухоли, оцененных радиолигандным методом, с результатами иммуногистохимического исследования совпадение результатов наблюдалось в 87 % наблюдений, что соответствует литературным данным, в которых этот разброс варьирует от 70 до 90 % .

В опухоли и неизмененной ткани РМЖ статус ЕР был положительным в 58 % случаев и в 42 % – отрицательным. В ткани лимфогенных метастазов ЕР положительный статус наблюдался в 29 %, а ЕР отрицательный – в 71%. Вероятнее всего, такой широкий диапазон обусловлен морфологической и биологической гетерогенностью клеточного состава опухоли и различной величиной эстрогенсвязывающей способности отдельных типов клеток. При исследовании рецепторов эстрогенов в неизмененной ткани их статус сравнивался со статусом рецепторов эстрогена первичной опухоли. Было обнаружено, что в 60 % случаев ЕР статус неизмененной ткани и ткани первичной опухоли не менялся, в 20 % ЕР статус первичной опухоли был положительным при отрицательном ЕР статусе неизмененной ткани и в 20 % случаев при ЕР-отрицательной первичной опухоли наблюдался ЕР-положительный статус неизмененной ткани. При сопоставлении рецепторного статуса первичных опухолей с рецепторным статусом метастатически измененных регионарных лимфоузлов было обнаружено, что ЕР статус лимфогенных метастазов совпадал с ЕР статусом первичной опухоли в 57 %. Несовпадение ЕР статуса первичной опухоли и ЕР статуса лимфогенных метастазов наблюдалось в 43 % случаев, причем в 31% случаев положительный ЕР статус первичной опухоли менялся на отрицательный статус метастатических лимфоузлов, и в 12 % ЕР-отрицательный статус первичных опухолей менялся на положительный в лимфогенных метастазах.

Выводы. Таким образом, проведенное исследование позволило нам сделать вывод о том, что в тканях молочной железы больных РМЖ содержание рецепторов выражено в разной степени. В неизмененной и опухолевой ткани положительный статус ЕР встречается чаще, чем в ткани пораженных метастазами регионарных лимфатических узлов. Результаты о несоответствии статуса рецепторов эстрогенов в первичных опухолях и ткани лимфогенных метастазов могут свидетельствовать о возможном изменении уровня рецепторов женских половых гормонов в течение прогрессии заболевания. Конверсия рецепторов эстрогенов с положительных в первичных опухолях на отрицательные в метастатически измененных регионарных лимфатических узлах имеет важное практическое значение и, вероятно, может быть полезной в отношении целесообразности назначения адъювантной гормонотерапии.