Сохранные операции при раке молочной железы



РАК РЕПРОДУКТИВНЫХ ОРГАНОВ: ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ

СОХРАННЫЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

П.И. Косоротиков, В.Е. Нелип

Бурятский республиканский онкологический диспансер, г. Улан-Удэ

За 25 лет в Бурятии заболеваемость раком молочной железы возросла в 3 раза и составляет 40,1 на 100 тыс. женского населения.

До настоящего времени окончательно не решены вопросы хирургического лечения. Отмечается тенденция к переходу на щадящие хирургические методы в плане комбинированного лечения рака молочной железы. При Т1-2 N0 МО с локализацией в наружных квадрантах показана радикальная секторальная резекция молочной железы. С 1988 г. в республиканском ОД выполнена 61 радикальная секторальная резекция. У 91% пациенток была I-II стадия процесса. За последние 3 года подобных вмешательств проведено 31, однако удельный вес их не превышает 10% в общем количестве хирургических вмешательств. Описана техника радикальной секторальной резекции с пластикой дефекта лоскутом из широчайшей мышцы спины на сосудистой ножке. С 2000 г. выполнены 3 операции с пластикой кожно-мышечно-жировым лоскутом из широчайшей мышцы спины с хорошими косметическими результатами. Отмечено отсутствие осложнений, кроме лимфореи. Отдаленные результаты не уступают классическим вмешательствам — более 5 лет прожили 82% больных и более 10 — 76%. При появлении метастазов и рецидивов (5%) лечение проводилось по общепринятым методикам. Перспективным является пластика дефекта TRAM—лоскутом. Подобные сохранные операции позволяют не в ущерб радикализму лечения значительному количеству пациенток иметь более комфортные условия жизни.