Соматотропный гормон у больных ХСН, обусловленной дилатационной кардиомиопатией

Введение (цели/ задачи):

Изучение клинической эффективности гормона роста у больных идиопатической дилатационной кардиомиопатией (ДКМП) на фоне базисной терапии.

Материал и методы:

Включено 13 больных (ср. возрастом 41,1±6,4лет) с ДКМП обоего пола (7/6 как м/ж), находившихся на оптимальной медикаментозной терапии в состоянии компенсации ХСН в течение последнего года. Все пациенты находились на оптимально подобранной базисной терапии (максимальных рекомендованных доз достигли 92% пациентов). В дополнение к препаратам базисной терапии были произведены подкожные инъекции гормона роста (Джинтропин) по 12 ЕД в неделю. Длительность терапии/наблюдения составила 1 месяц. Помимо оценки клинического состояния по итогам теста с шестиминутной ходьбой (ТШХ) и шкалы оценки клинического состояния по Марееву (ШОКС), была проведена оценка данных ЭХОКГ. Исходно и после 1 месяца наблюдения определялась концентрация соматотропного гормона (СТГ) (исходно, 4,2±2,2 mIU/l) и инсулинпо-добного фактора роста (ИФР1) (исходно, 126,4±12,4mkg/ml).

Результаты:

Переносимость терапии оценена как удовлетворительная, в 1 случае отмечалось нарушение зрения, прошедшее самостоятельно после окончания курса. По истечение 1 месяца был отмечен достоверный прирост ИФР1 на 25,1% (до 168,4±7,8mkg/ ml) и СТГ – на 37,3% (до 6,7±2,05mIU/l, оба р<0,05). При этом, наблюдалось субъективное улучшение самочувствия пациентов, выражающееся в уменьшении слабости, нарастании двигательной активности. Объективно сумма баллов по ШОКС снизилась недостоверно на 12% (р>0,05), между тем, отмечается увеличение легкопроходимой дистанции по результатам ТШХ, где: исходно 271,3±22,1 метров, в динамике 312,8±38,2м (p<0,05). Параметры внутрисердечной гемодинамики претерпевали следующие изменения: средние показатели фракции выброса (ФВ) ЛЖ выросли незначительно составляя 33,9±1,7% и 33,4±3,1%; р=0,12, которая сопровождалась недостоверными различиями по линейным размерам сердца; КДР 7,12±0,1 и 7,05±2,3 см (р>0,05). При этом отмечено более выраженные изменения со стороны правых отделов сердца, где ПЖ уменьшился с 3,86±4,6см до 3,42±5,78 см (р>0,05), параллельно с недостоверным снижением СДЛА с 49,6 ±12,6 мм.рт.ст. до 46,5±8,6 мм.рт.ст.

Заключение:

1 месячный курс инъекций гормона роста в комплексной терапии больных ДКМП переносится удовлетворительно, способствует улучшению как клинических, так и функциональных показателей.

I 105 I