Соотношение ситуативной и личностной тревожности у больных с последствиями ОНМК

На сегодняшний день проблема лечения и реабилитации больных с ОНМК (в частности, с инсультом) является одной из наиболее острых в медицине и психологии. В последнее время наблюдается увеличение частоты возникновения ОНМК не только у лиц пожилого возраста, но также и трудоспособного населения. Помимо органических изменений у пациентов выявляются закономерные нарушения психической деятельности, изменения эмоциональной, мотивационноволевой сфер. Тревожные расстройства как одна их форм аффективных нарушений является одной из наиболее часто встречающихся у пациентов с ОНМК. Психологические факторы играют немаловажную роль в успешном или неуспешном прохождении больными лечения, реабилитации, социальном восстановлении.

Можно разделить тревожность на ситуативную и личностную.

Личностная тревожность – это склонность воспринимать практически все ситуации как угрожающие и реагировать на них состоянием сильной тревоги. Высокая личностная тревожность может быть причиной невротического конфликта, эмоционального срыва и психосоматического заболеваниями.

Ситуативная тревожность

(реактивная) характеризует состояние человека в настоящий момент времени, проявляется напряжением, беспокойством, может вызывать нарушение внимания, снижение работоспособности, повышенную утомляемость и быструю истощаемость. Ситуативная тревожность как состояние характеризуется субъективно переживаемыми эмоциями напряжения, беспокойства, нервозности. Это состояние возникает как эмоциональная реакция на стрессовую ситуацию и может быть разным по интенсивности и динамичности во времени. Повышенная тревожность также является приспособительным механизмом, повышающим ответственность индивидуума перед лицом общественных требований и установок [1].

Цель данного исследования – изучить соотношение ситуативной и личностной тревожности у пациентов, находящихся на лечении в отделении паллиативной медицинской помощи Оренбургского областного клинического психоневрологического госпиталя ветеранов войн и в неврологическом отделении Городской клинической больницы им. Пирогова после перенесенного ОНМК (в частности, инсульта).

Исследование проводилось в 2018 году, выборку составили 20 пациентов, находящихся в раннем восстановительном периоде после ОНМК. Исследование проводилось при помощи теста «Исследование тревожности» Ч.Д. Спилбергера, адаптированного на русский язык Ю.Л. Ханиным.

На этапе первичной обработки данных нами было обнаружено, что в выборке преобладают пациенты с высокой личностной тревожностью (55%), далее следуют пациенты с умеренной (30%) и низкой (15%) личностной тревожностью.

По показателям ситуативной тревожности в выборке преобладают пациенты с высокой ситуативной тревожностью (55%), пациенты с умеренной (40%) и низкой (5%) ситуативной тревожностью составляют меньше половины выборки.

Статистическая обработка данных с помощью критерия t-Стьюдента показала, что уровень ситуативной тревожности пациентов выше личностной тревожности пациентов на очень высоком уровне статистической значимости (t = 3,974; р<0,001).

Полученные результаты можно объяснить тем, что личностная тревожность и послужила одним из факторов, спровоцировавших ОНМК. То есть люди, которые постоянно живут в нервном напряжении и стрессе, воспринимают множество ситуаций как угрожающие и видят будущее «в черном свете», сами буквально создают себе образ жизни, наполненный стрессом. Как известно, нервное напряжение приводит в том числе к сокращению мышц, которые влияют на сужение сосудов. Исходя из этого, напряженный и полный стресса образ жизни многократно повышает риск ОНМК.

Соответственно, само ОНМК приводит к госпитализации, и уже госпитализация становится фактором увеличения уже ситуативной тревожности. При этом личностная тревожность испытуемых только подкрепляется.

Таким образом, в результате исследования соотношения ситуативной и личностной тревожности у больных с последствиями ОНМК нами выявлены статистически достоверные различия: уровень ситуативной тревожности пациентов выше личностной тревожности пациентов (t = 3,974; р<0,001). Это свидетельствует о том, что госпитализация и последствия ОНМК становится фактором увеличения уже ситуативной тревожности. В связи с этим ситуативная тревожность пациентов статистически достоверно превышает личностную.