Сопоставление интегральных показателей векторкардиограммы с клиническими данными у больных хронической ишемической болезнью сердца
Автор: Сахнова Т.А., Блинова Е.В., Доценко Ю.В., Юрасова Е.С., Сумароков А.Б.
Журнал: Евразийский кардиологический журнал @eurasian-cardiology-journal
Рубрика: Оригинальные статьи
Статья в выпуске: 3, 2018 года.
Бесплатный доступ
Цель работы - сопоставить интегральные показатели векторкардиограммы (ВКГ) - пространственный угол QRS-T и электрокардиографический желудочковый градиент (VG) - с клиническими данными у больных хронической ИБС. В исследование были включены 213 больных ИБС (165 мужчин и 48 женщин, средний возраст 62,1±9,8 лет), прошедших комплексное клинико-инструментальное обследование. Контрольную группу составили 50 практически здоровых лиц (30 женщин и 20 мужчин, средний возраст 56,5±8,8 лет). Угол QRS-T и VG вычисляли на ВКГ, пересчитанной из цифровой ЭКГ в 12 отведениях. У больных ИБС модуль VG и компоненты VG-X, VG-Y, VG-Z были достоверно меньше, а угол QRS-T - достоверно больше, чем у здоровых лиц того же пола. Наличие артериальной гипертонии, гиперлипидемии, сахарного диабета, хронической сердечной недостаточности и ожирения было сопряжено с большими значениями угла QRS-T. У больных, имевших в анамнезе инфаркт миокарда передней локализации, по сравнению с пациентами без инфарктов миокарда, были досто верно уменьшены модуль VG и его компоненты VG-X и VG-Z и увеличен угол QRS-T. У больных, имевших в анамнезе инфаркт миокарда нижнезадней локализации, была достоверно уменьшена компонента VG-Y и увеличена компонента VG-Z. Пороговое значение VG-Y
Синтезированная векторкардиограмма, пространственный угол qrs-t, желудочковый градиент, хроническая ишемическая болезнь сердца
Короткий адрес: https://sciup.org/143165155
IDR: 143165155
Comparison of the integral indices of the vectorcardiogram with clinical data in patients with chronic coronary heart disease
The aim of the work was to compare the integral parameters of the vectorcardiogram (VCG) - spatial QRS-T angle and electrocardiographic ventricular gradient (VG) - with clinical data in patients with chronic coronary heart disease (CHD). The study included 213 patients with CHD (165 men and 48 women, mean age 62.1±9.8 years) who underwent a comprehensive clinical and instrumental examination. The control group consisted of 50 practically healthy persons (30 women and 20 men, mean age 56.5±8.8 years). The QRS-T angle and VG were calculated on the VCG, derived from the 12-lead digital ECG. In patients with CHD, the VG module and VG-X, VG-Y, VG-Z components were significantly smaller, and the QRS-T angle was significantly higher than in healthy individuals of the same sex. The presence of arterial hypertension, hyperlipidemia, diabetes mellitus, chronic heart failure and obesity was associated with increased QRS-T angle. In patients who had a history of anterior myocardial infarction, compared to patients without myocardial infarctions, the VG module and its components VG-X and VG-Z were significantly decreased and the QRS-T angle was increased. In patients who had a history of inferior-posterior myocardial infarction, the VG-Y component was significantly decreased and the VG-Z component was increased. The threshold value VG-Y<10 ms allowed to detect the old inferior-posterior myocardial infarction with a sensitivity of 63% and a specificity of 75%; threshold values of VG-X<14 ms and VG-Z<10 ms allowed to diagnose old anterior myocardial infarction with a sensitivity of 67-77% and specificity of 85-79%, respectively. In CHD patients, higher QRS-T angle values were associated with the presence of traditional risk factors - arterial hypertension, hyperlipidemia, diabetes and obesity. Changes in VG in myocardial infarctions of different localizations were different.
Текст научной статьи Сопоставление интегральных показателей векторкардиограммы с клиническими данными у больных хронической ишемической болезнью сердца
Список литературы Сопоставление интегральных показателей векторкардиограммы с клиническими данными у больных хронической ишемической болезнью сердца
- Шальнова С.А., Деев А.Д., Капустина А.В. Ишемическая болезнь сердца у лиц 55 лет и старше. Распространенность и прогноз. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014. Т. 13. № 4. С. 21.
- Task Force Members, Montalescot G, Sechtem U, Achenbach S, et al. 2013 ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease: the Task Force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology. Eur Heart J. 2013 0ct;34(38):2949-3003 DOI: 10.1093/eurheartj/eht296
- Сахнова Т.А., Блинова Е.В., Юрасова Е.С. Пространственный угол QRS-T и желудочковый градиент: диагностическое и прогностическое значение. Кардиологический вестник. 2О17; 2: 70-75.
- Трунов В.Г., Айду Э.А, Блинова Е.В., Сахнова Т.А. Синтез сигналов корригированных ортогональных отведений Макфи-Парунгао по данным электрокардиограммы в 12 отведениях. Медицинский алфавит. Современная функциональная диагностика. 2017; 14 (311): 16 -20.
- Lipton JA, Nelwan SP, van Domburg RT, et al. Abnormal spatial QRS-T angle predicts mortality in patients undergoing dobutamine stress echocardiography for suspected Coronary Artery Disease. Coronary Artery Dis 2010; 21: 26-32 DOI: 10.1097/MCA.0b013e328332ee32
- Lingman M, Hartford M, Karlsson T, et al. Value of the QRS-T area angle in improving the prediction of sudden cardiac death after acute coronary syndromes. Int J Cardiol. 2016; 218: 1-11 DOI: 10.1016/j.ijcard.2016.05.005
- Cohen IS, Mathias RT. The renin-angiotensin system regulates transmural electrical remodeling in response to mechanical load. Prog Biophys Mol Biol. 2016 Dec;122(3):187-201 DOI: 10.1016/j.pbiomolbio.2016.09.004
- Cutler MJ, Jeyaraj D, Rosenbaum DS. Cardiac electrical remodeling in health and disease. Trends Pharmacol Sci. 2011 Mar; 32(3): 174-80 DOI: 10.1016/j.tips.2010.12.001
- Blinova EV, Sakhnova TA, Atkov OYu, et al. Mapping of repolarization duration in normal subjects by Decarto technique. International journal of bioelectromagnetism, 2002,4(2):323-324. http://www.ijbem.org/volume4/number2/140.htm
- Scherptong RW, Henkens IR, Man SC, et al. Normal limits of the spatial QRS-T angle and ventricular gradient in 12-lead electrocardiograms of young adults: dependence on sex and heart rate. J Electrocardiol. 2008; 41(6): 648-655 DOI: 10.1016/j.jelectrocard.2008.07.006
- Блинова Е.В., Сахнова Т.А., Кожемякина Е.Ш., и соавт. Изменения векторкардиографических и дэкартографиче-ских параметров реполяризации желудочков в зависимости от возраста у здоровых лиц. Функциональная диагностика, 2008, спец. выпуск, №2, с. 44.
- Atsma F, Bartelink ML, van der Schouw YT, et al. Elevated blood pressure and electrocardiographic frontal T axis and spatial QRS-T angle changes in postmenopausal women. J Electrocardiol. 2008; 41(4): 360-364. doi: 10.1016/j. jelectrocard.2008.01.001
- Dilaveris P., Gialafos E., Pantazis A., et al. The spatial QRS-T angle as a marker of ventricular repolarisation in hypertension. J Hum Hypertens. 2001; 15(1):63-70.
- Voulgari C, Moyssakis I, Perrea D, et al. The association between the spatial QRS-T angle with cardiac autonomic neuropathy in subjects with Type 2 diabetes mellitus. Diabet Med. 2010; 27(12): 1420-1429. 5491.2010.03120.x DOI: 10.1111/j.1464-
- Voulgari C, Tentolouris N, Papadogiannis D, et al. Increased left ventricular arrhythmogenicity in metabolic syndrome and relationship with myocardial performance, risk factors for atherosclerosis, and low-grade inflammation. Metabolism. 2010; 59(2): 159-165 DOI: 10.1016/j.metabol.2009.06.028
- Shi B, Ferrier KA, Sasse A, et al. Correlation between vectorcardiographic measures and cardiac magnetic resonance imaging of the left ventricle in an implantable cardioverter defibrillator population. J Electrocardiol. 2014; 47(1): 52-58 DOI: 10.1016/j.jelectrocard.2013.06.018
