Состояние центральной гемодинамики при остром коронарном синдроме

Изучение показателей центральной гемодинамики при ОКС.

Материал и методы:

Обследованы 40 больных ОКС, леченных в 1 РКБ. Из них мужчин 24. женщин – 16. Средний возраст больных 54,3 ±5,6 лет. Больные были разделены на 2 группы: I группа- 18 больных ОКС с элевацией сегмента ST, II группа – 22 больных ОКС без элевации сегмента ST. Группу сравнения составили 10 больных со стабильной стенокардией II-III ФК. Всем больным проводили полное клиническое обследование, также изучали липидный спектр крови, тропонин 1, ЭКГ в 12 стандартных отведениях. Определяли показатели острофазовых реакций (С реактивный белок, фибриноген, интерлейкин 1, интерлейкин 6 и фактор некроза опухоли ?). Показатели центральной гемодинамики изучали по данным ЭхоКГ в двухмерном и допплеровском режимах при поступлении и на 5 й день поступления после транс формации ОКС. По ЭхоКГ оценивали показатели центральной гемодинамики: КДО, КСО, УО, ФВ, МО,СИ.

Результаты:

Изучение показателей центральной гемодинамики в I группе больных показали статистическо достоверное увеличение КДО(162,4±6,2 мл,р>0,01), КСО-(102,5±3,8 мл,, р>0,01), снижение УО-(58,2±2,2 мл, р>0,05) ФВ-(37,3±2,5%,р>0,01), снижение МО- 3,9 л/мин, СИ- 2,3 л/мин/ м2 было статистически недостоверным. Во II группе больных выявлено статистическое достоверное увеличение КДО (152,3±5,9 мл,р>0,05) КСО-(86,4±4,1 мл,р>0,02), УО был а пределах нормальных показателей (66,2±3,8 мл),снижение показателей ФВ-(43,1±18%,р>0,05) МО-4,1 л/мин, СИ-2,4 л/мин/м2бвло недостоверным. В контрольной группе КДО был 116,2±3,4 мл, КСО- 52,4±2,3мл, УО-64,1±2,9 мл, ФВ- 48,2±2,3% МО-4,6л/мин, СИ-2,8л /мин/ м2. В дальнейшем ИМ с зубцом Q диагностирован у 13, без зубца Q-у 19, нестабильная стенокардия (НС) – у 8 больных. Диагноз варифицирован в соответствии с критериями Всероссийского научного общества кардиологов (2007). У 9 больных I группы ОКС с элевацией сегмента ST произошла трансформация в ИМ с зубцом Q, у 7 больных без зубца Q и у 2 больных в НС. Во II группе больных трансформация ОКС соответственно в ИМ с зубцом Q у 5, без зубца Q – у 12 и у 5 больных в НС.

Заключение:

Сравнительное изучение показателей центральной гемодинамики у больных ОКС с элевацией сегмента ST и без нее показало достоверное снижение ФВ у больных ОКС с элевацией сегмента ST по сравнению с больными ОКС без элевации и с контрольной группой. Снижение ФВ у больных ОКС без элевации сегмента ST при поступлении по сравнению с контрольной группой также были статистически достоверным. Приведенные данные позволяют заключить, что у больных ОКС с элевацией сегмента ST и без нее развиваются снижение показателей центральной гемодинамики более выраженные больных ОКС с элевацией сегмента ST.

I 45 I