Состояние фетоплацентарного комплекса у женщин с анемией беременных

В современном акушерстве основными задачами являются оптимизация условий для осуществления женщиной функции материнства, сохранение ее здоровья и обеспечение рождения здорового потомства. Различные эндогенные и экзогенные повреждающие факторы, непосредственно воздействуя на плодное яйцо, приводят к развитию у беременных плацентарной недостаточности. Степень и характер влияния патологических состояний на плод определяется многими факторами: сроком беременности, длительностью воздействия, состоянием компенсаторно-приспособительных механизмов в системе мать-плацента-плод [4].

Согласно данным литературы, при анемии беременных плацентарная недостаточность наблюдается в 18-24% [3]. На фоне анемии беременных в миометрии и плаценте развиваются дистрофические процессы, которые ведут к ее гипоплазии, снижению уровня вырабатываемых гормонов: прогестерона, эстрадиола, плацентарного лактогена [1, 2]. Также анемия способствует развитию фетоплацентарной недостаточности, которая может приводить к ишемии, к гипоксии плода, и, как следствие, нарушению его развития [1, 5].

Материал и методы. Было обследовано 136 беременных женщин в возрасте от 16 до 37 лет, постоянно проживающих в городе Томске и Томской области. Из них были сформированы 2 группы: 1 группу

3 Академический журнал Западной Сибири составили 81 здоровые беременные женщины, во вторую вошли 55 женщин, у которых течение беременности осложнилось анемией. Для оценки состояния кровотока в системе мать–плацента–плод применялся метод допплерографии.

Результаты и обсуждение. Нарушение кровотока в данной системе является одним из факторов в патогенезе плацентарной недостаточности. С целью оценки маточно-плацентарного и фетоплацентарного кровотока применялся метод допплерографии. Патологические изменения маточно-плацентарного (МПК) и фетоплацентарного (ФПК) кровообращений регистрировались в обеих группах. Однако во второй группе, где течение беременности осложнилось анемией, данные изменения встречались в более тяжелой форме – нарушения IА ст – у 17 женщин, I Б ст – у 6, II ст – у 3, тогда как в группе контроля – IА ст – у 7, I Б ст – у 1, II степень нарушений в группе сравнения не выявлялась. Внутриутробное состояние плода оценивали также методом наружной кардиотокографии в третьем триместре беременности с оценкой состояния плода по шкале W. Fisher. Признаки внутриутробной компенсированной гипоксии плода определялись в обеих группах, но данные не имели значимого различия. Субкомпенсирован-ная гипоксия была достоверно чаще выявлена во второй группе у женщин с анемией беременных (n=18), чем в первой группе контроля (n=3). Декомпенсированое состояние плода по данным КТГ фиксировалось только во второй группе (n=1), в первой группе беременных данного тяжелого состояния не было отмечено.