Состояние функциональных резервов младших школьников с патологией системы дыхания и различными режимами двигательной активности

В настоящее время имеет место тенденция к ухудшению здоровья современных школьников. По литературным данным в Российских школах обучается не более 10% здоровых детей, 50% имеют отклонения в состоянии здоровья и 40% – хроническую патологию [3]. При этом наиболее часто встречающейся среди школьников является патология системы дыхания, в частности хронические заболевания бронхиального дерева. Данные заболевания, как правило, являются причиной ограничения двигательной активности ребенка, что часто бывает необоснованным и ведет к нарушению компенсаторных механизмов и адаптивных возможностей организма [7]. Все это определяет необходимость повышенного внимания к больным детям в плане коррекции и совершенствования их физического здоровья, а также повышения здоровьенаращивающей эффективности физического воспитания школьников.

Цель работы, настоящего исследования, явилось изучение особенностей функциональных резервов организма младших школьников с патологией дыхательной системы и различными режимами двигательной активности, а также разработка подхода к их оптимизации.

Организация и методы исследования. Всего было обследовано 150 детей в возрасте 7-11 лет. Контрольную группу (КГ) составили 61 школьник без отклонений в со- стоянии здоровья и ограничений двигательной активности, занимающиеся физической культурой в основной группе по программе средней школы (режим высокой двигательной активности). Остальные дети имели отклонения в функционировании респираторной системы: хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма (ДН0-1). По режиму двигательной активности младшие школьники с отклонениями в состоянии здоровья были разделены на две группы. Одну группу составили 43 школьника, которые по состоянию здоровья занимались физической культурой по программе подготовительной медицинской группы средней образовательной школы (режим средней двигательной активности). В другую группу вошли 46 детей со значительными ограничениями двигательной активности, которые занимались лечебной физической культурой во внеурочное время в специализированных оздоровительных центрах под контролем врача (режим низкой двигательной активности).

Оценка функциональных резервов организма детей младшего школьного возраста осуществлялась по вегетативному статусу - значения вегетативного индекса Кердо [5]; интегративному показателю системы дыхания - индекс Скибинского [2,6]; расчетным показателям кардиогемодинамики – показатель двойного произведения и индекс функциональных изменений [1,4]; реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку – индекс Руфье [4].

Результаты исследования и их обсуждение. В процессе исследования интегративного показателя системы дыхания было выявлено, что средние значения индекса Ски-бинского (ИС) у всех обследуемых, независимо от состояния здоровья, оказались в 2 и более раз ниже средневозрастных значений. При этом у детей с патологией системы дыхания значения ИС оказались хуже, чем таковые в группе здоровых при среднем двигательном режиме на 41% у девочек и на 21% у мальчиков, а при низком двигательном режиме на 15% и 59%, соответственно. В то же время у младших школьников с заболеваниями респираторной системы (независимо от пола) значения ИС зависели от уровня двигательной активности. Так, у девочек в группе средней физической активности изучаемый показатель оказался на 42% ниже, чем в группе низкого двигательного режима, в то время как у мальчиков имела место обратная зависимость. В частности у мальчиков в группе средней физической активности ИС был на 94% выше, чем в группе низкого двигательного режима.

Средние значения показателя двойного произведения (ПДП) у девочек во всех группах обследования достоверно не отличался. Уровень ПДП у здоровых мальчиков оказался выше, чем у детей из группы низкого двигательного режима на 11%, тогда как в группе среднего двигательного режима достоверных отличий относительно КГ выявлено не было. В тоже время у здоровых школьников независимо от пола доминировала оценка выше среднего (77% у девочек, 63% у мальчиков) ПДП и не встречались оценки ниже средней и низкая. Однако при заболеваниях респираторной системы и снижении уровня двигательной активности количество средних и низких оценок ПДП существенно увеличивалось. Так встречаемость оценок выше среднего у мальчиков с низким и средним уровнем двигательной активности на фоне нарушений функций дыхательного аппарата составляла 58% и 41% , а у девочек - 55% и 52%, соответственно.

Средние значения вегетативного индекса Кердо (ВИК) у здоровых школьников соответствовали нормотоническому типу вегетативного равновесия и составляли 6,0±2,4 усл.ед. у мальчиков и 4,6±1,9 усл. ед. у девочек. Вместе с тем, при заболеваниях дыхательной системы, а также при ограничении двигательного режима значения изучаемого показателя резко увеличивались. В частности, не зависимо от пола, у подростков с нарушениями системы дыхания значения ВИК возрастали (относительно группы здоровых детей) более чем в 4 раза. При этом значительные двигательные ограничения сопровождались более выраженной симатикотонией. Так, у мальчиков и девочек с низкой двига- тельной активностью значения ВИК составляли 38,5±1,7 усл.ед. и 26,7±1,9 усл.ед., а в группе среднего двигательного режима – 11,4±4,1 усл.ед. и 19,4±2,3 усл.ед., соответственно.

Значения индекса функциональных изменений (ИФИ) у здоровых детей младшего школьного возраста указали на удовлетворительную оценку адаптивных возможностей сердечно-сосудистой системы, соответствуя 1,8±0,03 усл.ед. у мальчиков и 1,7±0,07 усл.ед. у девочек. Одновременно при среднем и низком уровне двигательной активности у школьников с заболеваниями системы дыхания значения ИФИ практически не отличались от здоровых детей.

Изучение динамики ЧСС при стандартизированной физической нагрузке (проба Руфье) позволило рассчитать индекс Руфье (ИР) и оценить общую физическую работоспособность младших школьников с патологией респираторной системы и уровнем двигательной активности. У здоровых мальчиков и девочек ИР соответствовал значениям физической работоспособности выше средней и составил 6,7±0,6 усл.ед. и 6,8±0,5 усл.ед., соответственно. У детей с отклонениями в состоянии здоровья уровень физической работоспособности при среднем двигательном режиме соответствовал средней оценке, а при низкой двигательной активности – ниже средней. Так у мальчиков и девочек с нарушением функций дыхательной системы и низкой двигательной активностью значения ИР оказались выше, чем у здоровых школьников на 94% и 49%, соответственно. При аналогичных отклонениях в состоянии здоровья, но в условиях среднего уровня локомоций имели место более низкие величины ИР (относительно низкого двигательного режима), которые отличались на 44% у мальчиков и на 21% у девочек.

Таким образом, в процессе настоящих исследований выявлено, что значения интегративного показателя функционирования системы дыхания индекса Скибинского существенно отстают от возрастных нормативов. Выявленный факт указывает на необходимость дополнительной коррекции двигательного режима здоровых школьников и включения в методику занятий физической культурой в основной группе упражнений, направленных на улучшение функционального состояния системы внешнего дыхания. В свою очередь, наличие достоверных гендерных различий ИС у детей с патологией дыхания в условиях различных двигательных режимов, свидетельствует о влиянии особенностей природной кинезофилии и мотивации к занятиям физической культурой на эффективность применения здоровьесберегающих технологий. Учитывая, что, значения ИС зависели не столько от интенсивности и объема физической нагрузки, сколько от количества дыхательных упражнений и упражнений, развивающих выносливость, можно рекомендовать использование этого показателя для оценки функциональных особенностей дыхания младших школьников в процессе их физического воспитания.

Выявленные в процессе исследования особенности функционального состояния сердечно-сосудистой системы показали, что состояние кровообращения и уровень двигательной активности во многом определяют функциональные резервы и адаптивные возможности организма младших школьников. В частности более низкие значения (ПДП, ИР) у детей с отклонениями в функционировании дыхательной системы относительно здоровых детей свидетельствуют о напряжении в работе регуляторных механизмов и о снижении их экономизации при низком уровне двигательной активности. В тоже время вегетативное обеспечение кардиогемодинамическких процессов в организме ребенка с заболеваниями респираторной системы характеризуется сдвигом нейрогумо-рального равновесия в сторону симпатоадреналовой активности. При этом вклад вегетативных механизмов регуляции в поддержание функциональных резервов организма подростков определяется как нарушениями кардиогемодинамики, так и выраженностью клинической гипокинезии, а также индивидуальными особенностями природной кине-зофилии и мотивации к занятиям физической культурой в младшем школьном возрасте.

Выявленное несоответствие между индексом функциональных изменений и состоянием вегетативного и миокардиально-гемодинамического гомеостаза организма младших школьников, вероятно, объясняется отсутствием научно обоснованных возрастных критериев оценки изучаемого показателя.

Выводы

• 1.    Адаптивные возможности организма младших школьников в условиях снижения двигательной активности, обусловленной заболеваниями дыхательной системы, можно охарактеризовать как нестабильные, что определяется сочетанными влияниями на механизмы поддержания вегетативного и миокардиально-гемодинамического гомеостаза состояния здоровья, выраженности гипокинетического синдрома, а также индивидуальных особенностей природной кинезофилии и мотивации к занятиям физической культурой в младшем школьном возрасте.

• 2.    Оптимальными условиями для формирования компенсаторных механизмов организма младших школьников, определяющих его адаптивные возможности, являются высокое функциональное состояние системы дыхания, нормотонический и ваготониче-ский типы вегетативного обеспечения, выраженная экономизация деятельности сердечно-сосудистой системы в покое.