Состояние гемодинамики у мужчин периода первого зрелого возраста различных соматотипов с последствиями диафизарных переломов костей голени в покое и при физической нагрузке

Актуальность исследования. Переломы костей голени занимают одно из ведущих мест по частоте повреждений и продолжительности восстановительного лечения среди травм опорно-двигательного аппарата [1, 3, 5]. При переломах всегда страдает гемодинамика – как общая, так и региональная [6-11]. Возникающая в связи с переломом смена двигательной активности в первую очередь отражается на функциональном состоянии кардиореспираторной системы. Изучение деятельности кардиореспира-торной системы при разных уровнях двигательной активности вызывает неослабевающий интерес у исследователей, поскольку оценивается потенциальный уровень приспособляемости вегетативных функций организма, развивающихся под влиянием разного объема двигательной активности [2, 4, 12, 13]. Особую значимость приобретают исследования состояния здоровья лиц зрелого возраста, являющихся основными производительными силами современного общества.

Цель исследования: изучить состояние сердечно-сосудистой системы мужчин первого зрелого возраста различных типов конституции через два года после перелома костей голени в состоянии покоя и дозированной физической нагрузки.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Через два года после закрытого диафизарного перелома костей голени обследовано 57 мужчин - основная группа (ОГ). В качестве контроля обследованы 34 мужчины того же возраста -контрольная группа (КГ), не имевшие травм. Все обследованные проживали в одинаковых экологических условиях. Артериальное давление измерялось по методу Короткова на плече. Частота сердечных сокращений (ЧСС) подсчитывалась на лучевой артерии. У мужчин ОГ выявлены следующие соматотипы: астеноидный – у 12, торакальный – у 19, мышечный – у 17, дигестивный – у 6, неопределенный – у 3. Использована стандартная дозированная физическая нагрузка в виде пробы Мартинэ-Кушелевского (20 приседаний за 30 с). Материал обработан статистически. Достоверность различий определяли по t-критерию Стьюдента с точностью до 0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Анализ функциональных показателей деятельности ССС у мужчин первого зрелого возраста ОГ достоверно не отличались (табл. 1) от значений у мужчин КГ. Так, в частности, уровень систолического артериального давления (САД) в условиях физиологического покоя и после дозированной физической нагрузки у мужчин первого зрелого возраста ОГ достоверно не отличался от мужчин того же возрастного периода КГ.

Таблица 1 Показатели центральной гемодинамики мужчин первого зрелого возраста в покое и после дозированной физической нагрузки (M±m)

После дозированной физической нагрузки восстановление САД до исходных значений в обеих группах у мужчин первого зрелого возраста происходило в основном на 5-й минуте восстановительного периода, что является физиологической нормой и соответствует нормотоническому (благоприятному) типу реакции ССС.

Изучение реакции диастолического артериального давления (ДАД) на физическую нагрузку показало, что в состоянии физиологического покоя его величины у мужчин первого зрелого возраста ОГ и КГ практически не отличались. После выполнения физической нагрузки уровень ДАД вел себя двояко: у 49 мужчин он снижался в пределах 7,4±1,2 мм рт. ст., у 8 – оставался на значениях в состоянии покоя. Возвращение ДАД к исходному уровню происходило своевременно – на 5-й минуте восстановительного периода. Анализ значений ЧСС как в покое, так и после дозированной физической нагрузки не выявил разницы между мужчинами ОГ и КГ. Таким образом, восстановление ЧСС к исходному уровню у мужчин первого зрелого возраста ОГ и КГ осу- ществлялось, как САД и ДАД, на 5-й минуте после окончания дозированной физической нагрузки, что соответствует нормотоническому типу реакции ССС на физическую нагрузку.

Конституция является основой индивидуальной изменчивости человека, характеризует устойчивость и реактивность организма, ассоциирована с темпами онтогенеза и находится под влиянием окружающей среды. В этих определениях заложена целевая задача – во имя чего исследователи выделяют конституциональный тип и его изучают. Используя методологию целостного подхода в изучении организма человека, всегда составляется прогноз: как будет вести себя данный индивид в определенных условиях среды, как он будет реагировать на ее воздействия.

Исходя из этого, изучив общие закономерности системы кровообращения у мужчин первого зрелого возраста ОГ и КГ, мы изучили их гемодинамические показатели в состоянии покоя в зависимости от соматотипа. Исследования показали, что у мужчин ОГ астенического типа конституции САД находилось в пределах 131,2±2,3 мм рт. ст., а у КГ - 132,4±2,2 мм рт. ст., т.е. достоверно не различались (P>0,05). У мужчин ОГ торакального типа САД равно 132,7±2,6 мм рт. ст., у КГ - 133,5±2,8 мм рт. ст. (P>0,05). Значения САД у мужчин ОГ мышечного типа конституции составили 132,9±2,8 мм рт. ст, у КГ - 133,6±2,5 мм рт. ст. (P>0,05). Показатели САД у мужчин ОГ дигестивного типа конституции 131,3±2,4 мм рт. ст., что достоверно (P>0,05) не отличалось от значений мужчин ГК -132,7±2,3 мм рт. ст. У мужчин ОГ и КГ неопределенного типа значения САД соответственно составили 132,5±2,7 мм рт. ст. и 133,6±2,9 мм рт. ст.

Что касается ДАД, то у мужчин ОГ и КГ различных соматотипов его значения не выходили за пределы 67,8±1,1 мм рт. ст. - 69,6±1,2 мм рт. ст. Не выявили мы достоверных отличий (P>0,05) значений ЧСС у мужчин разных сома-тотипов, входящих в ОГ и КГ.

Таким образом, достоверных различий в изучаемых показателях центральной гемодинамики у мужчин первого зрелого возраста сравниваемых групп разных соматотипов в состоянии покоя нет.

ВЫВОДЫ

• 1.    Через два года после перелома диафиза берцовых костей основные показатели центральной гемодинамики у мужчин первого зрелого возраста в состоянии физиологического покоя не зависят от соматотипа.

• 2.    Восстановление показателей центральной гемодинамики после дозированной нагрузки у мужчин первого зрелого возраста сравниваемых групп происходит в соответствии с физиологической нормой по благоприятному типу реакции.