Состояние и перспективы развития службы охраны материнства и детства Кыргызской Республики

Бюллетень науки и практики / Bulletin of Science and Practice

УДК 616-082                                       

Национальный центр охраны материнства и детства (НЦОМиД) при Министерстве здравоохранения Кыргызской Республики (КР) является специализированным лечебнодиагностическим, организационно-методическим, учебным и научным центром третичного уровня оказания медико-санитарной помощи женскому и детскому населению [1].

В КР женщины и дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи ; .

По данным Национального статистического комитета КР, среднегодовая численность постоянного населения КР на начало 2024 г. составила 7 094 900 человек. На долю детского населения в возрасте 0-14 лет приходится 33,2%. В структуре населения КР доля женщин — 51%, детей до 18 лет — 37% .

НЦОМиД в соответствии со своими полномочиями разрабатывает и реализует программы, направленные на профилактику, раннее выявление и лечение заболеваний, снижение материнской и младенческой смертности, формирование у детей и их родителей мотивации к здоровому образу жизни, и принимают соответствующие меры по организации обеспечения детей лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями. В НЦОМиД также проводятся курсы повышению квалификации медицинских работников, укреплению материально-технической базы, внедрению инновационных технологий диагностики и терапии заболеваний женщин и детей.

17-16 мая 2024 года в городе Бишкек прошла международная научно-практическая конференция «Материнство и детство: пути решения проблем здоровья и качества жизни», посвященной 60-летию основания Национального центра охраны материнства и детства. Конференция была организована Министерством здравоохранения КР, общественным объединением детских врачей КР. В работе конференции приняли участие более 420 врачей со всех областей и городов КР и представители из 15 стран ближнего и дальнего зарубежья. В числе участников были представители Российской Федерации, США, Германии, Беларуси, Украины, Казахстана, Узбекистана, Катара, Турции и др. На Конференции обсуждались самые приоритетные проблемы, стоящие перед специалистами в области акушерства, гинекологии, перинатологии, неонатологии и детской хирургии; акцентировано внимание на международном сотрудничестве, вкладе ВОЗ, ЮНИСЕФ, ЮНФПА, Фонда Ага Хана. Внедрение программ по охране здоровья матери и ребенка, повышенная доступность педиатрических услуг и образование будущих родителей способствовали снижению младенческой и детской смертности в КР.

Как видно на Рисунке, благодаря расширенному доступу к акушерским услугам, поддержке беременных женщин и повышению уровня профессиональной подготовки медицинского персонала удалось снизить уровень материнской смертности. В рамках реализации Закона КР №14 «Об охране здоровья граждан в КР» от 2 января 2024 года и других подзаконных актов в сфере охраны здоровья матери и ребенка, принята концепция развития НЦОМиД на 2024-2030 годы, которая направлена на улучшение медицинской помощи женщинам и детям в КР. Концепция интегрирована в программу Кабинета министров КР «Здоровый человек - процветающая страна”, что является одним из стратегических документов, определяющих основные направления охраны здоровья населения и дальнейшего развития системы здравоохранения на 2019-2030 годы.

-♦-Мм i ер пн ск» я смеритесь ‘•’Мшга<|ккм смер| ноете.

Рисунок. Динамика показателей материнской и младенческой смертности в КР: в 2023 г., показатели материнской и младенческой смертности составили 27,3 (на 100 родившихся живыми) и 14,2 (на 1000 родившихся) .

Концепция также будет способствовать ускорению достижения задач в области здравоохранения в рамках целей устойчивого развития (Организаций объединенных наций), направленную на внедрение новых форм и механизмов эффективного управления и развитие современных высокотехнологичных услуг. В Концепции НЦОМиД предусмотрены: повышение качества перинатальной помощи беременным и новорожденным высокого риска материнской и неонатальной смертности через совершенствование и расширение услуг Перинатального центра НЦОМиД; развитие услуг трансплантации почек (для детей и взрослых) и костного мозга (для детей), включая посттрансплантационное наблюдение; развитие малоинвазивной хирургии, в том числе неонатальной и неотложной хирургии; организация и обеспечение эффективной поэтапной системы своевременной офтальмологической и аудиологической помощи новорожденным с ретинопатией (скрининг ретинопатии, лазерная коагуляция) и с нарушениями слуха (отоакустическая эмиссия); организация поэтапного неонатального скрининга на приоритетные врожденные заболевания (фенилкетонурия, адрено-генитальный синдром); развитие реабилитационных услуг по приоритетным заболеваниям детей. Кроме того, необходимо активизировать процесс разработки и внедрения клинических руководств/протоколов, стандартов по всем направлениям деятельности НЦОМиД. Предстоит расширять спектр высокотехнологичных услуг путем строительства при НЦОМиД нового специализированного больничного корпуса на 350 коек. При формировании бюджетов здравоохранения всех уровней важно предусмотреть финансирование службы охраны материнства и детства в достаточных объёмах и с учетом ее приоритетности. НЦОМиД совместно с Министерством здравоохранения КР предлагает: продолжить работу по повышению доступности специализированной, в том числе высокотехнологичной помощи женщинам и детям; принять меры для увеличения объёма профилактической работы, в том числе с женщинами на дородовом этапе; в целях оказания качественной медицинской помощи недоношенным и глубоконедоношенным детям, новорожденным в критическом состоянии и улучшения качества жизни этой категории младенцев изыскать возможности приобретения сурфактанта для ведения респираторного дистресс-синдрома с целью заместительной терапии недоношенным до 35 недель гестации; усилить внимание вопросам профилактических медицинских осмотров здоровых и диспансеризации больных детей, восстановить систему «школьного здравоохранения»; обеспечить расширение сети детских реабилитационных учреждений и улучшение их материально-технического оснащения в соответствии с современными требованиями; усовершенствовать нормативно-методическую базу оказания реабилитационной помощи детям с нарушениями здоровья и детям с ограниченными возможностями здоровья; активизировать работу по восстановлению системы полноценного питания детей в образовательных учреждениях, лечебного питания через молочные кухни; модернизация работы отделения диетологии при НЦОМиД; обеспечить разработку научно обоснованных стандартов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации наиболее распространённых болезней детского возраста, соответствующих международным стандартам.

Не менее важными являются также вопросы по совершенствованию системы вакцинопрофилактики инфекционных болезней у детей в КР с учётом усовершенствования Национального календаря прививок; совершенствование системы оплаты труда, в том числе её повышения, врачам педиатрам, среднему медицинскому персоналу; совершенствование системы аттестации врачей на квалификационную категорию; изменение системы организации и содержание последипломной подготовки врачей-педиатров с учетом нового профессионального стандарта по специальности «Педиатрия». Главным внештатным специалистам по акушерству, гинекологии и педиатрии, органов управления здравоохранением областей КР, заведующим кафедрами акушерства и гинекологии и педиатрии ВУЗов следует: совершенствовать работу областных служб, расширять взаимодействие с республиканскими центрами, в том числе в системе телемедицины в целях снижения предотвратимой материнской и младенческой смертности; участвовать в повышении информированности населения о репродуктивном здоровье, создании эффективной модели ухода за женщинами, детьми и подростками на уровне ПМСП; оптимизировать систему перенаправления для обеспечения всеобщего доступа к качественному комплексу услуг женщин, детей и подростков в организациях здравоохранения; оптимизировать маршрутизацию пациенток с осложненным течением беременности в акушерские учреждения III уровня; усилить внимание на внедрение методов неинвазивной пренатальной диагностики.

На контроле должны находиться меры по обеспечению гендерного равенства и укреплению прав женщин в области репродуктивного здоровья через усиление межсекторного сотрудничества, НПО, частным сектором и международными организациями для достижения устойчивых результатов. На утверждении в МЗ КР находится профессиональный стандарт по специальности «Педиатрия», который был разработан в течение двух лет с привлечением специалистов НЦОМиД, КГМА им. И.К. Ахунбаева и Общественным объединением детских врачей КР, позволяющим решать многие спорные вопросы педиатрической службы КР.

Усилена работа по пересмотру, разработке клинических протоколов, клинических руководств по педиатрии, детской хирургии, неонатологии, акушерству и гинекологии, продолжить разработку и внедрение в практику клинических рекомендаций. Продолжается эффективное внедрение онлайн медицинского клуба обсуждению аудита неонатальных потерь, лучших международных практик с вовлечением и поддержкой неонатальных медицинских сестер. Также необходимо усиливать внимание на адвокации и юридической защите врачей; повышение роли профессиональных ассоциаций (Объединение детских врачей КР, Кыргызской медицинской ассоциации и других специализированных ассоциаций в выполнении Программы Кабинета министров КР - «Здоровый человек - процветающая страна»; развитие международного сотрудничества с Ассоциациями неонатологов Центральной Азии, Турции, Европы и создание Сообщества неонатологов Кыргызстана, Казахстана и Узбекистана).

Инициируются научные исследования совместно с европейскими, российскими, турецкими, казахстанскими научными центрами, согласно международным исследовательским стандартам в области неонатальной практики, перинатальных технологий. Следовательно, решение проблем охраны здоровья матери и ребенка являются одним из приоритетных направлений социальной политики Кыргызской Республики. На основе проблемных вопросов, выявленных при анализе текущей ситуации педиатрической службы и международного опыта разработана концепция развития НЦОМиД. Указанные выше мероприятия частично будут реализованы Программой по охране здоровья населения и развитию системы здравоохранения на 2019-2030 годы «Здоровый человек - процветающая страна».