Состояние иммунной системы у газоэлектросварщиков с различными формами профессиональных бронхо-легочных заболеваний

Тюменская ГМА, г. Тюмень, Россия

В настоящее время наблюдается трансформация в характере и течении не только основных «классиче- ских» форм профессиональных заболеваний, но и укорочение сроков развития общих заболеваний, их прогрессирующее течение с частыми осложнениями, приводящие к стойкой инвалидизации больных, что во многом зависит от измененной иммунореактивности организма [3]. Иммунная недостаточность различных форм и степени выраженности выявлена у работников металлургической, химической и алюминиевой промышленности, электротехнического, свинцового и текстильного производств [1, 4, 6]. При подавлении клеточного и гуморального звеньев иммунной системы у больных хронической свинцовой интоксикацией повышается риск развития аутоиммунных состояний, что в дальнейшем может повлечь за собой усугубление тяжести основных соматических заболеваний, ухудшить качество жизни [2, 5]. В условиях Тюменского региона основной категорией рабочих, контактирующих с промышленной пылью, являются электросварщики нефтяной, газовой и судостроительной промышленности [7, 8]. С целью выявления предрасполагающих факторов и механизмов развития патологии бронхо-легочной системы промышленной (аэрозольной) этиологии, иммунологический статус исследовался как у больных пылевыми болезнями легких, так и у «контактных» электросварщиков с различной длительностью стажа в профессии. Среди больных пылевыми болезнями легких были выделены 3 группы: 1 группа – больных токсико-пылевым бронхитом (ТПБ) в количестве n=42, 2 группа – больные пневмкониозом (ПК) – n=36, 3 группа – больные с сочетанием токсико-пылевого бронхита и пневмокониоза – n=36. Одним из показателей иммунологического статуса больных пылевыми болезнями легких и «контактной» группы электросварщиков, был выбран уровень антитела к нативной (нДНК) и денатурированной (дДНК) ДНК – как показатель наличия и степени выраженности деструктивно - дегенеративных процессов тканей для прогноза развития аутоиммунных процессов. При сравнении данного показателя среди лиц, имеющих заболевания легких профессионального генеза в сравнении с контрольной группой, выявились следующие изменения:

• 1.    У больных с изолированным течением ТПБ выявлен самый высокий уровень АТ к дДНК в сравнении с группой контроля – 2,3±0,45 у.е., при достоверности р<0,05; а также высокий уровень АТ к нДНК в сравнении с больными других нозологических форм пылевых болезней легких и с практически здоровыми лицами (1,32±0,23 у.е.).

• 2.    У больных с изолированным течением пневмокониоза уровень АТ к нДНК и дДНК был аналогичен группе контроля и составлял 0,88±0,39 у.е. и 0,87±0,41 у.е. соответственно.

• 3.    У больных с сочетанием ТПБ и пневмокониоза выявлен достоверно высокий уровень АТ к денатурированной ДНК – 1,51±0,8 у.е. в сравнении с практически здоровыми лицами, но в 1,5 раза меньше чем у больных с изолированным течением ТПБ. Уровень АТ к нативной ДНК у больных с сочетанной патологией органов дыхания составляет 1,14±0,53 у.е., что в 1,5 раза меньше, чем у больных с изолированным течением пневмокониоза.

Таким образом, у больных токсико-пылевым бронхитом степень деструктивно-дегенеративных процессов в тканях превышает таковую у больных с сочетанием токсико-пылевого бронхита и пневмокониоза. Тогда как при изолированном течении пневмокониоза мы не выявили повышения данного показателя. Следовательно, у больных ТПБ и у больных с сочетанием ТПБ и пневмокониоза выявляется усиление деструктивно-дегенеративных процессов. Таким образом, уровень АТ к денатурированной фракции ДНК можно рассматривать как дополнительный диагностический критерий поражения бронхов при длительном контакте со сварочным аэрозолем.

При исследовании уровня аутоантител к нативной и денатурированной ДНК в сыворотке электросварщиков с различным уровнем стажа не было выявлено изменений в сравнении с контрольной группой, что говорит об отсутствии деструктивно-дегенеративных процессов аутоиммунного генеза в организмах обследуемых.