Состояние эндокринной системы у юношей, занимающихся спортом

Важную роль в адаптации спортсменов к высокому уровню физической нагрузки традиционно отводится системе « гипофиз — кора надпочечников » , при этом роль других гормональных систем в процессах адаптации к таким нагрузкам изучена недостаточно. В первую очередь это касается щитовидной железы, исключительно важная роль которой в регуляции энергетического обмена в организме не вызывает сомнений [3].

Функция щитовидной железы (ЩЖ) регулируется гипофизом и гипоталамусом по принципу отрицательной обратной связи. Кроме того, есть обратная зависимость между количеством органических соединений йода в тканях железы и скоростью продукции тиреоидных гормонов [4, 5].

Цель: выявление особенностей функционирования эндокринной системы у юношей, профессионально занимающихся спортом.

Материал и методы. Всего обследовано 154 юноши, средний возраст 23,4±1,2 года. В основную группу включены 84 мужчины, профессионально занимающиеся спортом, в возрасте 20–27 лет с отсутствием эндокринной патологии по данным анамнеза. Группой сравнения были 70 курсантов морской академии сопоставимого возраста, без патологии эндокринной системы в анамнезе.

Всем юношам проводилось ультразвуковое исследование (УЗИ) ЩЖ с определением объема ЩЖ, типа кровотока, описания узловых образований.

Оценка гормонального статуса (определение концентраций в сыворотке крови пролактина, кортизола, тиреотропного гормона (ТТГ), свободного тироксина (Т4св), антител к тиреопероксидазе (АТ к ТПО)) проводилась на автоматическом иммунохемилюминис-центном анализаторе IMMULITE 2000.

Статистическая обработка осуществлялась при помощи прикладного пакета программ Statistica 7.0 и MatLab. Полученные в процессе обследования пациентов количественные показатели обрабатывали методами математической статистики с учетом коэффициента корреляции, достоверностей (по формулам Student, Man — Whitney, Fisher). Достоверность различий между группами оценивалась при помощи t-критерия Стьюдента. Для выявления взаимосвязи между изучаемыми количественными параметрами использовался метод ранговой корреляции Пирсона. Различия считались достоверными при уровне значимости более 95% (р<0,05).

Результаты. При проведении УЗИ у 8 спортсменов (9,5%) выявлено увеличение ЩЖ, тогда как у всех курсантов объем ЩЖ был в норме. Средние значения объема ЩЖ у спортсменов составили 19,24±0,58 см³, что в 1,5 раза больше, чем у курсантов (12,34±0,4 см³) (р<0,01). У курсантов выявлена сильная положительная корреляция между объемом щитовидной железы и уровнем ТТГ и АТ к ТПО, ростом и индексом массы тела.

Узловые образования до 1 см выявлены при проведении УЗИ ЩЖ у курсантов в 3 раза чаще, чем у спортсменов (21,4 и у 7,1 % соответственно). В обеих обследованных группах определялся I тип кровотока в ЩЖ. Узловых образований более 1 см в обеих изучаемых группах не выявлено.

При проведении исследования гормонального статуса получены следующие результаты:

• 1.    Уровень кортизола в плазме крови у спортсменов достоверно ниже, чем в группе сравнения (13,19±0,31 и 18,78±0,66 mg/dl соответственно, р<0,01).

• 2.    Уровень пролактина в обеих группах достоверно не различался (10,66±0,36 и 12,68±0,68 ng/ml соответственно, р>0,05).

• 3.    Уровень ТТГ достоверно выше у спортсменов, чем у курсантов (1,99±0,09 и 1,59±0,08 мIU/ml соответственно, р<0,01).

• 4.    Уровень Т4св у курсантов достоверно выше, чем у спортсменов (1,25±0,04 и 1,07±0,01 ng/dl соответственно, р<0,01).

• 5.    Уровень АТ к ТПО достоверно выше у курсантов, чем у спортсменов (4,43±0,98 и 0,52±0,04 IU/ml соответственно, р<0,001).

У спортсменов выявлена сильная положительная корреляция между уровнем кортизола, Т4 св, ТТГ и пролактина в сыворотке крови.

Обсуждение. Более низкий уровень кортизола у спортсменов, по-видимому, связан с высоким уровнем физической подготовки и лучшей адаптацией нейроэндокринной системы организма.

У спортсменов выявлена сильная положительная корреляция между уровнем кортизола, Т4 св, ТТГ и пролактина в сыворотке крови, что, вероятно, можно объяснить напряжением адаптационных возможностей в системе «гипофиз — щитовидная железа» и «гипофиз — надпочечники», мобилизацией и оптимальным взаимодействием эндокринной системы организма в условиях высокого уровня физических нагрузок. Необходимо отметить, что у курсантов такой корреляции не выявлено, что, вероятно, можно объяснить значительно более низким уровнем физических нагрузок у данной группы. У курсантов выявлена сильная положительная корреляция между объемом щитовидной железы и уровнем ТТГ и АТ к ТПО, весом и индексом массы тела, что можно охарактеризовать как закономерную адаптационную реакцию организма в виде увеличения объема щитовидной железы в ответ на повышение уровней ТТГ и АТ к ТПО.

Полученные зависимости могут быть использованы на практике для контроля за ходом тренировочного процесса и эффективного подбора степени физической нагрузки индивидуально для каждого атлета.

Таким образом, на основании комплексного исследования гормонального статуса установлено, что в крови у спортсменов, по сравнению с лицами, не занимающимися профессионально спортом, достоверно выше концентрации ТТГ и ниже концентрации гормона коры надпочечников (кортизола), гормона щитовидной железы (свободного тироксина). Данные изменения отмечаются на фоне достоверного увеличения объема щитовидной железы у спортсменов. При этом индивидуальные значения уровней тиреоидных гормонов не выходят за пределы физиологических нормативов.

Учитывая данные изменения, можно предположить недостаточный «периферический ответ» или закономерную реакцию гипофиза на высокий уровень физической нагрузки и состояние длительного стресса у профессиональных спортсменов. Исходя из полученных данных, можно предположить связь между уровнем гормонов щитовидной железы и надпочечников со степенью тренированности спортсменов.

Заключение. У профессиональных спортсменов при физической нагрузке рост ТТГ синхронизирован с более низким уровнем тиреоидных гормонов (Т4св), относительно более низким уровнем кортизола, тогда как у нетренированных лиц значения Т4св имеют тенденцию к увеличению при относительно более высоком уровне кортизола. Высокий уровень ТТГ и относительно низкие значения кортизола могут рассматриваться как показатели более высокой тренированности спортсменов и расцениваться как отражение оптимальной адаптации гипофизарнотиреоидной и гипофизарно-надпочечниковой систем к систематическим высоким физическим нагрузкам. Это представляет интерес для определения степени подготовленности (тренированности) спортсменов с целью подбора индивидуальных схем рационально высоких физических нагрузок, а динамическое исследование гормонального статуса в ходе трениро- вочного процесса позволит лучше контролировать объем физических нагрузок.