Состояние коронарного русла у больных ИБС с низкой систолической функцией левого желудочка

В нашем исследовании по половому признаку пациенты различными формами ИБС и сниженной сократительной способностью миокарда ЛЖ были разделены на 2 группы: 1-группа (n=27) – лица женского пола; 2-группа (n=111) лица мужского пола. Все больные имели фракцией выброса ЛЖ (менее 45%) определенного методом Teicholz. По таким клиническим характеристикам как дислипидемия, артериальная гипертензия, ожирение, сахарный диабет, перенесенный в анамнезе инфаркт миокарда, операции реваскуляризации до 1 года группы не имели статистически достоверной разницы. Возраст пациентов в среднем составил 61.9±8.9 лет и 58.1±8.5 лет в 1-ой и во 2-группах соответственно (P=0.041). Фракция выброса ЛЖ в среднем составила 38.8±4.7% и 38.3±6.2% в 1-й и 2-й группах соответственно.

Результаты:

При проведении диагностической коронарографии у больных 1-группы атеросклеротические поражения коронарного русла были выявлены в 63 и 280 эпикардиальных артериях и ее ветвях в 1-й и 2-й группах больных соответственно. По данным селективной коронарографии однососудистое поражение имело место у 40.7% (11) и 25.2% (28) пациентов, двухсосудистое поражение у 37.1% (10) и 34.3% (38) и поражение трех и более ветвей у 22.2% (6) и 40.5% (45) больных 1-й и 2-й группы соответственно. По результатам коронарографии в 1-группе больных было выявлено 65 гемодинамически значимых поражений коронарных артерий. По результатам морфометрического анализа гемодинамически значимых стенозов (стенозы ? 50%) основных эпикардиальных артерий у больных 1-группы наиболее часто встречались поражения типа «С» 50.8% (33), поражения типа «В» составили 40.0% (26) и поражения типа «А» - 9.2% (6) от общего количества выявленных сужений. Среди поражений коронарных артерий окклюзии составили 27.7% (18), из них 14 (77.8%) поражений - хронические тотальные окклюзии. Во 2-й группе больных было выявлено 327 гемодинамически значимых поражений коронарных артерий. Наиболее часто встречались стенозы типа «В» 45.8% (150), стенозы типа «С» составили 25.7% (84) и стенозы типа «А» - 6.8% (22) от общего количества выявленных сужений. Среди поражений коронарных артерий окклюзии составили 21.7% (71), из них 56 (78.9%) поражений - хронические тотальные окклюзии.

Заключение:

Результаты нашего исследования показывают, что у лиц женского пола страдающих ИБС и сниженной сократительной способностью левого желудочка наиболее часто встречалось однососудистое поражение коронарного русла и имели место стенозы и окклюзии высокого риска (тип «С» по классификации морфологии стенозирующего атеросклеротического поражения ACC/AHA). В то же время у лиц мужского пола с данной патологией наиболее часто встречалось трехсосудистое поражение коронарного русла и имели место стенозы и окклюзии среднего риска (тип «В» по классификации морфологии стенозирующего атеросклеротического поражения ACC/AHA).