Состояние кровотока, сосудистой стенки у больных сахарным диабетом 2 типа в зависимости от сроков заболевания
Журнал: Московский хирургический журнал @mossj
Рубрика: Сердечно-сосудистая хирургия
Статья в выпуске: 3 (97), 2026 года.
Бесплатный доступ
Введение. Факторами, определяющими высокий риск ампутации у пациентов с синдромом диабетической стопы, являются тяжелая инфекция, глубина язвенно-некротического процесса, состояние кровообращения. При сахарном диабете поражаются как магистральные сосуды (макроангиопатия), так и сосуды микроциркуляторной системы (микроангиопатия). Гипоксия тканей создает условия для формирования некрозов, которые в последствии инфицируются, приобретая характер ишемического язвенного дефекта. К особенностям течения диабетической ангиопатии относят более молодой возраст пациентов, мультисегментарное и двустороннее поражение. Цель исследования. Оценить состояние сосудистого русла и блеббинг плазматической мембраны лимфоцитов при нейро-ишемической и ишемической формах синдрома диабетической стопы (СДС) в зависимости от давности заболевания. Материалы и методы. В ходе проспективного исследования было обследовано 150 больных СД 2 типа, из которых выделено 50 человек с нейро-ишемической и ишемической формами СДС, женщин было 30 человек (60 %), мужчин 20 человек (40 %). Оценивали состояние сосудистого русла (методом ультразвуковой допплерографии артерий нижних конечностей) и степень компенсации сахарного диабета (по уровню гликированного гемоглобина), а также состояние мембраны лимфоцитов. Результаты исследования и обсуждение. У 72 % пациентов наблюдалась полная окклюзия берцово-стопного сегмента, у 28 % – стеноз. Уровень гликированного гемоглобина составил 10,3 [8,5; 14,3] %, что свидетельствовало о недостаточной компенсации нарушений углеводного обмена. Суммарный и терминальный блеббинг составил 30,1 [25,4; 33,2] % и 15,8 [11,8; 18,4] %, что в 3 и 5 раз соответственно превышало показатели контрольной группы. Отмечена высокая положительная корреляция между уровнем гликированного гемоглобина и суммарным (rS=0,72; p=0,001) и терминальным (rS=0,78; p=0,001) блеббингом мембраны лимфоцитов. Заключение. Учитывая наличие высокой корреляционной связи между показателем гликированного гемоглобина и блеббингом плазматической мембраны лимфоцита, можно использовать повышение уровня гликированного гемоглобина как маркер развития эндотелиальной недостаточности при нейро-ишемической и ишемической форме СДС. В то же время уровень суммарного и терминального блеббинга можно рассматривать как патогенетический маркер макроангиопатии
Короткий адрес: https://sciup.org/142248626
IDS: 142248626 | УДК: 616-001-4-0806:616.379-008.72 | DOI: 10.17238/2072-3180-2026-3-121-127
The condition of blood flow and vascular wall in patients with type 2 diabetes mellitus depending on the duration of the disease
Introduction. Factors determining the high risk of amputation in patients with diabetic foot syndrome include severe infection, the depth of the ulcer-necrotic process, and circulatory status. Diabetes mellitus affects both the main vessels (macroangiopathy) and the microcirculatory system (microangiopathy). Tissue hypoxia creates conditions for the formation of necroses, which subsequently become infected, developing into an ischemic ulcer. Characteristics of diabetic angiopathy include younger age, multisegmental, and bilateral lesions. The purpose of the study. To assess the state of the vascular bed and blebbing of the plasma membrane of lymphocytes in neuroischemic and ischemic forms of diabetic foot syndrome (DFS) depending on the duration of the disease. Materials and methods. A prospective study examined 150 patients with type 2 diabetes, including 50 with neuroischemic and ischemic forms of diabetes mellitus (60 %) and 20 men (40 %). The vascular status (using Doppler ultrasound of the lower extremity arteries), the degree of diabetes compensation (based on glycated hemoglobin levels), and the lymphocyte membrane status were assessed. Research results and discussion. In 72 % of patients, complete occlusion of the tibial-foot segment was observed, and in 28 %, stenosis. The level of glycated hemoglobin was 10,3 [8,5; 14,3] %, indicating insufficient compensation of carbohydrate metabolism disorders. Total and terminal blebbing was 30,1 [25,4; 33,2] % and 15,8 [11,8; 18,4] %, which was 3 and 5 times higher, respectively, than the values in the control group. A high positive correlation was noted between the level of glycated hemoglobin and total (rS=0,72; p=0,001) and terminal (rS=0,78; p=0.001) blebbing of the lymphocyte membrane. Conclusion. Given the high correlation between glycated hemoglobin and lymphocyte plasma membrane blebbing, elevated glycated hemoglobin levels can be used as a marker for the development of endothelial failure in neuroischemic and ischemic forms of diabetic foot syndrome. At the same time, the level of total and terminal blebbing can be considered a pathogenetic marker of macroangiopathy.
