Состояние липидного обмена у военнослужащих молодого возраста

Белозеров Евгений Степанович; Щукина Нэлли Алексеевна; Сметанин Александр Леонидович; Андриянов Антон Игоревич; Коростелева Оксана Геннадиевна; Мартынова Елена Сергеевна; Belozerov Evgeniy Stepanovich; Shchukina Nelli Alekseevna; Smetanin Aleksandr Leonidovich; Andriyanov Anton Igorevich; Korosteleva Oksana Gennadievna; Martynova Elena Sergeevna

doi:10.34014/2227-1848-2022-4-120-127

Состояние липидного обмена у военнослужащих молодого возраста

Автор: Белозеров Евгений Степанович, Щукина Нэлли Алексеевна, Сметанин Александр Леонидович, Андриянов Антон Игоревич, Коростелева Оксана Геннадиевна, Мартынова Елена Сергеевна

Журнал: Ульяновский медико-биологический журнал @medbio-ulsu

Рубрика: Физиология

Статья в выпуске: 4, 2022 года.

Бесплатный доступ

Цель работы - оценка влияния фактора питания на липидный обмен у военнослужащих молодого возраста. Материалы и методы. Объектами исследования явились мужчины (71 чел.) в возрасте 19,3±1,2 года, проходящие военную службу по призыву, питание которых организовано по норме общевойскового пайка. У них проведена оценка показателей липидного обмена (холестерина, триглицеридов, липопротеинов высокой, низкой и очень низкой плотности, коэффициента атерогенности) методом хромато-масс-спектрометрии с помощью автоматического биохимического анализатора Beckman Coulter AU480 на базе консультативно-диагностической поликлиники лечебно-диагностического центра ВМедА. Оценка исследуемых показателей произведена с разницей в 60 дней в осенне-зимний период. Для статистической обработки экспериментальных данных использованы непараметрические методы. Проведен анализ рисков потенциального влияния фактора питания на показатели липидного обмена. Результаты. Различия содержания липопротеинов в сыворотке крови военнослужащих на начало и окончание периода наблюдения носили случайный характер. Значимые направленность и интенсивность изменений в сторону уменьшения отмечались по показателям уровня холестерина, липопротеинов низкой плотности, а также коэффициенту атерогенности. Выводы. За период исследования не выявлено статистически значимых отрицательных изменений показателей липидного обмена. Проведенная оценка сопоставимости рисков потенциального нарушения статуса питания военнослужащих молодого возраста свидетельствует о благоприятном влиянии питания на состояние их липидного обмена.

Еще

Атеросклероз, военнослужащие, липидный обмен, коэффициент атерогенности, липопротеины низкой плотности, питание, холестерин

Короткий адрес: https://sciup.org/14126211

IDR: 14126211 | УДК: 613.2 | DOI: 10.34014/2227-1848-2022-4-120-127

Lipid metabolism in young military men

The purpose of the paper is to assess the influence of the nutritional factor on lipid metabolism in young military men. Materials and methods. The objects of the study were young conscripted men aged 19.3±1.2, who feed on combined arms ration (n=71). Lipid metabolism indicators (cholesterol, triglycerides, high-density lipoprotein, low density lipoprotein, very low density lipoproteins and atherogenic index) were assessed in military men. For this purpose, chromatography-mass spectrometry (Beckman Coulter AU480 automatic biochemical analyzer) was used. The study was conducted in the consultative and diagnostic polyclinic of the medical and diagnostic center, Military Medical Academy. The assessment of the studied indicators was made 60 days apart in the autumn-winter period. Nonparametric methods were used for statistical processing of experimental data. Risk analysis of the potential influence of the nutritional factor on lipid metabolism was carried out. Results. Differences in the lipoprotein content in the servicemen blood serum at the beginning and end of trial were random. Levels of cholesterol levels and low density lipoproteins, as well as atherogenic index decreased significantly. Conclusion. During the study, no statistically significant negative changes in lipid metabolism were found. Risk assessment of potential violation of the nutritional status in young military men indicates a favorable effect of nutrition on their lipid metabolism.

Еще

Текст научной статьи Состояние липидного обмена у военнослужащих молодого возраста

Введение. Питание большинства населения не является сбалансированным вследствие потребления продуктов, содержащих большое количество жиров животного происхождения и простых углеводов [1, 2]. Согласно оценкам Министерства здравоохранения РФ 86 нозологических форм болезней человека, в т.ч. такие широко распространенные и влияющие на продолжительность жизни и смертность, как атеросклероз, гипертоническая болезнь, ожирение, сахарный диабет, обусловлены алиментарными факторами. Эти факторы оказывают все большее влияние на обороноспособность страны в связи с увеличением предельного возраста пребывания на военной службе [3].

Болезни системы кровообращения, распространенность которых во многом зависит

от характера питания, являются ведущими в причинах смерти. Показатели смертности в России, в отличие от стран Европы, по сравнению с 1970 г. практически не изменились и существенно влияют на низкие показатели ожидаемой продолжительности жизни россиян. Поэтому характер питания населения нашей страны приобретает исключительную значимость [4].

При нарушении физиологичного соотношения липидов крови развивается дислипидемия, классифицируемая в зависимости от вида липидов и липопротеинов, уровень которых выходит за пределы нормы. Согласно классификации ВОЗ выделяют несколько фенотипов дислипидемий: комбинированная гиперлипидемия, дис-в-липопротеидемия, гипертриглицеридемия, смешанная гиперлипидемия [5].

Таблица 1

Table 1

Наименование показателя Parameter

Норма № 1

Norm № 1

Норма физиологической потребности Norm of physiological requirements

Энергия, ккал

Energy, kcal

3132±43*

2150–3800

Наименование показателя Parameter	Норма № 1 Norm № 1	Норма физиологической потребности Norm of physiological requirements
Жиры, г Fats, g	138,4±18,1	72–127
Насыщенные жирные кислоты, г Saturated fatty acids, g	54,1±3,1	10 % от энергетической ценности рациона, или 34,8 г 10 % of the diet energy value, or 34.8 g
Полиненасыщенные жирные кислоты, г Polyunsaturated fatty acids, g	19,8±1,4	6–10 % от энергетической ценности рациона, или 20,9–34,8 г 6–10 % of the diet energy value, or 20.9–34.8 g
Холестерин, г Cholesterol, g	0,5±0,15	Не более 0,3 No more than 0,3

Примечание. * – с учетом низкой полноты потребления и других естественных потерь.

Note. * – taking into account low consumption and other natural losses.

Как следует из табл. 1, содержание холестерина (0,5±0,15 г) и насыщенных жирных кислот (54,1±3,1 г) в рационе питания военнослужащих превышает рекомендованные значения. По остальным показателям данные общевойскового пайка соответствуют нормам физиологической потребности.

В процессе проведенного лабораторного исследования крови установлено, что изменение показателей липидного обмена за период наблюдения не носит динамически выраженного характера и может расцениваться как случайное (табл. 2).

Таблица 2

Table 2

Сравнительная характеристика показателей липидного обмена у военнослужащих на начало и окончание периода наблюдения (критерий Манна – Уитни)

Comparative characteristics of lipid metabolism in military men at the beginning and end of the observation period (Mann – Whitney U test)

Показатель Parameter	Референсное значение Reference value	Описательные статистики выборочных значений Me [x min ; x max ] (n=71) Descriptive statistics of sampling values Me [x min ; x max ] (n=71)		p
Показатель Parameter	Референсное значение Reference value	начало исследования study initiation	окончание исследования end of study	p
ХС, ммоль/л Cholesterin, mmol/l	3,0–6,0	3,29 [2,1; 4,63]	3,09 [2,04; 3,94]	0,109
ТГ, ммоль/л Triglycerids, mmol/l	0,50–2,27	0,61 [0,25; 1,98]	0,58 [0,23; 2,4]	0,139
ЛПВП, ммоль/л HDL, mmol/l	0,78–1,63	1 [0,66; 1,55]	1,03 [0,74; 1,7]	0,827
ЛПОНП, ммоль/л VLDL, mmol/l	0,26–1,04	0,28 [0,11; 0,91]	0,27 [0,11; 1,1]	0,145

Показатель Parameter	Референсное значение Reference value	Описательные статистики выборочных значений Me [x min ; x max ] (n=71) Descriptive statistics of sampling values Me [x min ; x max ] (n=71)		p
Показатель Parameter	Референсное значение Reference value	начало исследования study initiation	окончание исследования end of study	p
ЛПНП, ммоль/л LDL, mmol/l	1,81–4,27	1,88 [1,01; 3,35]	1,78 [0,95; 2,65]	0,258
КА, усл. ед. Atherogenic index, conditional units	3,0–4,0	2,03 [1,2; 3,52]	1,9 [0,84; 3,48]	0,477

Примечание. р – признак статистической значимости различий показателей в начале и конце исследования.

Note. р – the differences are statistically significance at the beginning and end of the studies.

Таблица 3

Table 3

Сравнительная характеристика направленности и интенсивности изменений показателей липидного обмена у военнослужащих молодого возраста (W-критерий Вилкоксона)

Comparative characteristics of the direction and intensity in lipid metabolism changes in young military men (Wilcoxon W-criterion)

Показатель Parameter	Описательные статистики приращений показателя в направлении увеличения / уменьшения (n=71) Descriptive statistics of indicator increments (increase / decrease) (n=71)				р
	увеличение increase		уменьшение decrease
	n +	Me⁺ [x min ; x max ]	n –	Me^– [x min ; x max ]
ХС, ммоль/л Cholesterin, mmol/l	25	0,45 [0,01; 1,66]	43	0,5 [0,04; 1,99]	0,044*
TГ, ммоль/л Triglycerids, mmol/l	36	0,15 [0,02; 1,74]	33	0,31 [0,01; 1,05]	0,574

Показатель Parameter	Описательные статистики приращений показателя в направлении увеличения / уменьшения (n=71) Descriptive statistics of indicator increments (increase / decrease) (n=71)				р
	увеличение increase		уменьшение decrease
	n⁺	Me⁺ [x min ; x max ]	n^–	Me^– [x min ; x max ]
ЛПВП, ммоль/л HDL, mmol/l	37	0,09 [0,01; 0,76]	31	0,15 [0,01; 0,5]	0,891
ЛПОНП, ммоль/л VLDL, mmol/l	36	0,07 [0,01; 0,8]	32	0,15 [0,02; 0,48]	0,547
ЛПНП, ммоль/л LDL, mmol/l	26	0,37 [0,01; 0,93]	41	0,44 [0,02; 2,4]	0,036*
КА, усл. ед. Atherogenic index, conditional units	26	0,3 [0,03; 1,47]	42	0,4 [0,02; 2,03]	0,033*

Примечание. n^–, n⁺ – число лиц соответственно с уменьшением, увеличением показателя; * – статистически значимые различия на уровне р=0,05.

Note. n^–, n⁺ – the number of persons with the indicator increment (decrease «–» / increase «+»); * – the differences are statistically significant, р=0,05.

Выявленные статистически значимые направленность и интенсивность изменений в сторону уменьшения показателей ХС, ЛПНП и КА свидетельствуют о снижении рисков развития дислипидемии и являются прогностически благоприятными фактами для состояния здоровья военнослужащих (табл. 3). Высокий уровень ЛПВП, обнаруженный у большинства обследованных, обеспечивается прежде всего за счет достаточного количества рыбы в рационе и может указывать на сохраняющийся ан-тиатерогенный потенциал.

Ранее было показано, что сбалансированность питания, обусловленная составом общевойскового пайка, и адекватная физическая активность находятся в тесной взаимосвязи и являются основными средствами профилактики дислипидемии и, как следствие, сердечно-сосудистых заболеваний у военнослужащих молодого возраста [7].

Выявленные при биохимическом исследовании липидные нарушения сопоставимы по качественным и количественным характеристикам с показателями военнослужащих молодого возраста из других регионов с умеренным климатом [7].

Заключение. В результате оценки характера пищевого рациона населения России и показателей липидного обмена методом хро-мато-масс-спектрометрии у проходящих во-

енную службу по призыву мужчин, питание которых организовано по норме общевойскового пайка, было установлено, что:

– характер пищевого рациона населения страны предрасполагает к формированию дислипидемии в силу высокого уровня потребления пищи, богатой углеводами, и низкого – рыбы и фруктов. Так, среди сельского населения соотношение белков, жиров и углеводов составляет соответственно 12, 18 и 70 % против 12, 33 и 55 %, рекомендуемых нормами физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах;

– содержание холестерина и насыщенных жирных кислот в общевойсковом пайке военнослужащих превышает рекомендованные значения;

– двукратная оценка показателей липидного обмена (холестерин, триглицериды, липопротеины высокой, низкой и очень низкой плотности, коэффициент атерогенности) у военнослужащих молодого возраста в течение 60 дней в осенне-зимний период не выявила значимого отклонения от норм;

– анализ сопоставимости рисков потенциального нарушения статуса питания военнослужащих молодого возраста свидетельствует о благоприятном влиянии питания на состояние их липидного обмена.

Список литературы Состояние липидного обмена у военнослужащих молодого возраста

Тутельян В.А., Никитюк Д.Б. Нутрициология и клиническая диетология. Национальное руководство. Москва: Издательская группа "ГЭОТАР-медиа"; 2020. 656.
Батурин А.К., Мартинчик А.Н., Камбаров А.О. Структура питания населения России на рубеже ХХ и XXI столетий. Вопросы питания. 2020; 89 (4): 60-70.
Гринштейн Ю.И., Шабалин В.В., Руф Р.Р. Распространенность дислипидемии среди населения крупного региона Восточной Сибири и взаимосвязь с социодемографическими и поведенческими факторами. Профилактическая медицина. 2018; 21 (5): 63-69.
Вишневский А.Г., Андреев Е.М., Тимонин С.А. Смертность от болезней системы кровообращения и продолжительность жизни в России. Демографическое обозрение. 2016; 3 (1): 6-34.
Атеросклероз и дислипидемии. Диагностика и коррекция липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации, VII пересмотр. 2020; 1 (38): 7-42.
Шаханова А. Т. Роль дислипидемии, избыточной массы тела и характера питания в формировании сердечно-сосудистого риска при артериальной гипертензии. Обзор литературы. Наука и здравоохранение. 2017; 2: 144-158.
Щукина Н.А., Нагибович О.А., Сметанин А.Л. Статистические методы в исследованиях статуса питания военнослужащих. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2018; 2 (62): 130-138.

Еще