Состояние липидного обмена у военнослужащих молодого возраста

Автор: Белозеров Евгений Степанович, Щукина Нэлли Алексеевна, Сметанин Александр Леонидович, Андриянов Антон Игоревич, Коростелева Оксана Геннадиевна, Мартынова Елена Сергеевна

Журнал: Ульяновский медико-биологический журнал @medbio-ulsu

Рубрика: Физиология

Статья в выпуске: 4, 2022 года.

Бесплатный доступ

Цель работы - оценка влияния фактора питания на липидный обмен у военнослужащих молодого возраста. Материалы и методы. Объектами исследования явились мужчины (71 чел.) в возрасте 19,3±1,2 года, проходящие военную службу по призыву, питание которых организовано по норме общевойскового пайка. У них проведена оценка показателей липидного обмена (холестерина, триглицеридов, липопротеинов высокой, низкой и очень низкой плотности, коэффициента атерогенности) методом хромато-масс-спектрометрии с помощью автоматического биохимического анализатора Beckman Coulter AU480 на базе консультативно-диагностической поликлиники лечебно-диагностического центра ВМедА. Оценка исследуемых показателей произведена с разницей в 60 дней в осенне-зимний период. Для статистической обработки экспериментальных данных использованы непараметрические методы. Проведен анализ рисков потенциального влияния фактора питания на показатели липидного обмена. Результаты. Различия содержания липопротеинов в сыворотке крови военнослужащих на начало и окончание периода наблюдения носили случайный характер. Значимые направленность и интенсивность изменений в сторону уменьшения отмечались по показателям уровня холестерина, липопротеинов низкой плотности, а также коэффициенту атерогенности. Выводы. За период исследования не выявлено статистически значимых отрицательных изменений показателей липидного обмена. Проведенная оценка сопоставимости рисков потенциального нарушения статуса питания военнослужащих молодого возраста свидетельствует о благоприятном влиянии питания на состояние их липидного обмена.

Еще

Атеросклероз, военнослужащие, липидный обмен, коэффициент атерогенности, липопротеины низкой плотности, питание, холестерин

Короткий адрес: https://sciup.org/14126211

IDR: 14126211 | DOI: 10.34014/2227-1848-2022-4-120-127

Текст научной статьи Состояние липидного обмена у военнослужащих молодого возраста

Введение. Питание большинства населения не является сбалансированным вследствие потребления продуктов, содержащих большое количество жиров животного происхождения и простых углеводов [1, 2]. Согласно оценкам Министерства здравоохранения РФ 86 нозологических форм болезней человека, в т.ч. такие широко распространенные и влияющие на продолжительность жизни и смертность, как атеросклероз, гипертоническая болезнь, ожирение, сахарный диабет, обусловлены алиментарными факторами. Эти факторы оказывают все большее влияние на обороноспособность страны в связи с увеличением предельного возраста пребывания на военной службе [3].

Болезни системы кровообращения, распространенность которых во многом зависит

от характера питания, являются ведущими в причинах смерти. Показатели смертности в России, в отличие от стран Европы, по сравнению с 1970 г. практически не изменились и существенно влияют на низкие показатели ожидаемой продолжительности жизни россиян. Поэтому характер питания населения нашей страны приобретает исключительную значимость [4].

При нарушении физиологичного соотношения липидов крови развивается дислипидемия, классифицируемая в зависимости от вида липидов и липопротеинов, уровень которых выходит за пределы нормы. Согласно классификации ВОЗ выделяют несколько фенотипов дислипидемий: комбинированная гиперлипидемия, дис-в-липопротеидемия, гипертриглицеридемия, смешанная гиперлипидемия [5].

Таблица 1

Table 1

Наименование показателя Parameter

Норма № 1

Norm № 1

Норма физиологической потребности Norm of physiological requirements

Энергия, ккал

Energy, kcal

3132±43*

2150–3800

Наименование показателя Parameter	Норма № 1 Norm № 1	Норма физиологической потребности Norm of physiological requirements
Жиры, г Fats, g	138,4±18,1	72–127
Насыщенные жирные кислоты, г Saturated fatty acids, g	54,1±3,1	10 % от энергетической ценности рациона, или 34,8 г 10 % of the diet energy value, or 34.8 g
Полиненасыщенные жирные кислоты, г Polyunsaturated fatty acids, g	19,8±1,4	6–10 % от энергетической ценности рациона, или 20,9–34,8 г 6–10 % of the diet energy value, or 20.9–34.8 g
Холестерин, г Cholesterol, g	0,5±0,15	Не более 0,3 No more than 0,3

Примечание. * – с учетом низкой полноты потребления и других естественных потерь.

Note. * – taking into account low consumption and other natural losses.

Как следует из табл. 1, содержание холестерина (0,5±0,15 г) и насыщенных жирных кислот (54,1±3,1 г) в рационе питания военнослужащих превышает рекомендованные значения. По остальным показателям данные общевойскового пайка соответствуют нормам физиологической потребности.

В процессе проведенного лабораторного исследования крови установлено, что изменение показателей липидного обмена за период наблюдения не носит динамически выраженного характера и может расцениваться как случайное (табл. 2).

Таблица 2

Table 2

Сравнительная характеристика показателей липидного обмена у военнослужащих на начало и окончание периода наблюдения (критерий Манна – Уитни)

Comparative characteristics of lipid metabolism in military men at the beginning and end of the observation period (Mann – Whitney U test)

Показатель Parameter	Референсное значение Reference value	Описательные статистики выборочных значений Me [x min ; x max ] (n=71) Descriptive statistics of sampling values Me [x min ; x max ] (n=71)		p
Показатель Parameter	Референсное значение Reference value	начало исследования study initiation	окончание исследования end of study	p
ХС, ммоль/л Cholesterin, mmol/l	3,0–6,0	3,29 [2,1; 4,63]	3,09 [2,04; 3,94]	0,109
ТГ, ммоль/л Triglycerids, mmol/l	0,50–2,27	0,61 [0,25; 1,98]	0,58 [0,23; 2,4]	0,139
ЛПВП, ммоль/л HDL, mmol/l	0,78–1,63	1 [0,66; 1,55]	1,03 [0,74; 1,7]	0,827
ЛПОНП, ммоль/л VLDL, mmol/l	0,26–1,04	0,28 [0,11; 0,91]	0,27 [0,11; 1,1]	0,145

Показатель Parameter	Референсное значение Reference value	Описательные статистики выборочных значений Me [x min ; x max ] (n=71) Descriptive statistics of sampling values Me [x min ; x max ] (n=71)		p
Показатель Parameter	Референсное значение Reference value	начало исследования study initiation	окончание исследования end of study	p
ЛПНП, ммоль/л LDL, mmol/l	1,81–4,27	1,88 [1,01; 3,35]	1,78 [0,95; 2,65]	0,258
КА, усл. ед. Atherogenic index, conditional units	3,0–4,0	2,03 [1,2; 3,52]	1,9 [0,84; 3,48]	0,477

Примечание. р – признак статистической значимости различий показателей в начале и конце исследования.

Note. р – the differences are statistically significance at the beginning and end of the studies.

Таблица 3

Table 3

Сравнительная характеристика направленности и интенсивности изменений показателей липидного обмена у военнослужащих молодого возраста (W-критерий Вилкоксона)

Comparative characteristics of the direction and intensity in lipid metabolism changes in young military men (Wilcoxon W-criterion)

Показатель Parameter	Описательные статистики приращений показателя в направлении увеличения / уменьшения (n=71) Descriptive statistics of indicator increments (increase / decrease) (n=71)				р
	увеличение increase		уменьшение decrease
	n +	Me⁺ [x min ; x max ]	n –	Me^– [x min ; x max ]
ХС, ммоль/л Cholesterin, mmol/l	25	0,45 [0,01; 1,66]	43	0,5 [0,04; 1,99]	0,044*
TГ, ммоль/л Triglycerids, mmol/l	36	0,15 [0,02; 1,74]	33	0,31 [0,01; 1,05]	0,574

Показатель Parameter	Описательные статистики приращений показателя в направлении увеличения / уменьшения (n=71) Descriptive statistics of indicator increments (increase / decrease) (n=71)				р
	увеличение increase		уменьшение decrease
	n⁺	Me⁺ [x min ; x max ]	n^–	Me^– [x min ; x max ]
ЛПВП, ммоль/л HDL, mmol/l	37	0,09 [0,01; 0,76]	31	0,15 [0,01; 0,5]	0,891
ЛПОНП, ммоль/л VLDL, mmol/l	36	0,07 [0,01; 0,8]	32	0,15 [0,02; 0,48]	0,547
ЛПНП, ммоль/л LDL, mmol/l	26	0,37 [0,01; 0,93]	41	0,44 [0,02; 2,4]	0,036*
КА, усл. ед. Atherogenic index, conditional units	26	0,3 [0,03; 1,47]	42	0,4 [0,02; 2,03]	0,033*

Примечание. n^–, n⁺ – число лиц соответственно с уменьшением, увеличением показателя; * – статистически значимые различия на уровне р=0,05.

Note. n^–, n⁺ – the number of persons with the indicator increment (decrease «–» / increase «+»); * – the differences are statistically significant, р=0,05.

Выявленные статистически значимые направленность и интенсивность изменений в сторону уменьшения показателей ХС, ЛПНП и КА свидетельствуют о снижении рисков развития дислипидемии и являются прогностически благоприятными фактами для состояния здоровья военнослужащих (табл. 3). Высокий уровень ЛПВП, обнаруженный у большинства обследованных, обеспечивается прежде всего за счет достаточного количества рыбы в рационе и может указывать на сохраняющийся ан-тиатерогенный потенциал.

Ранее было показано, что сбалансированность питания, обусловленная составом общевойскового пайка, и адекватная физическая активность находятся в тесной взаимосвязи и являются основными средствами профилактики дислипидемии и, как следствие, сердечно-сосудистых заболеваний у военнослужащих молодого возраста [7].

Выявленные при биохимическом исследовании липидные нарушения сопоставимы по качественным и количественным характеристикам с показателями военнослужащих молодого возраста из других регионов с умеренным климатом [7].

Заключение. В результате оценки характера пищевого рациона населения России и показателей липидного обмена методом хро-мато-масс-спектрометрии у проходящих во-

енную службу по призыву мужчин, питание которых организовано по норме общевойскового пайка, было установлено, что:

– характер пищевого рациона населения страны предрасполагает к формированию дислипидемии в силу высокого уровня потребления пищи, богатой углеводами, и низкого – рыбы и фруктов. Так, среди сельского населения соотношение белков, жиров и углеводов составляет соответственно 12, 18 и 70 % против 12, 33 и 55 %, рекомендуемых нормами физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах;

– содержание холестерина и насыщенных жирных кислот в общевойсковом пайке военнослужащих превышает рекомендованные значения;

– двукратная оценка показателей липидного обмена (холестерин, триглицериды, липопротеины высокой, низкой и очень низкой плотности, коэффициент атерогенности) у военнослужащих молодого возраста в течение 60 дней в осенне-зимний период не выявила значимого отклонения от норм;

– анализ сопоставимости рисков потенциального нарушения статуса питания военнослужащих молодого возраста свидетельствует о благоприятном влиянии питания на состояние их липидного обмена.

Список литературы Состояние липидного обмена у военнослужащих молодого возраста

Тутельян В.А., Никитюк Д.Б. Нутрициология и клиническая диетология. Национальное руководство. Москва: Издательская группа "ГЭОТАР-медиа"; 2020. 656.
Батурин А.К., Мартинчик А.Н., Камбаров А.О. Структура питания населения России на рубеже ХХ и XXI столетий. Вопросы питания. 2020; 89 (4): 60-70.
Гринштейн Ю.И., Шабалин В.В., Руф Р.Р. Распространенность дислипидемии среди населения крупного региона Восточной Сибири и взаимосвязь с социодемографическими и поведенческими факторами. Профилактическая медицина. 2018; 21 (5): 63-69.
Вишневский А.Г., Андреев Е.М., Тимонин С.А. Смертность от болезней системы кровообращения и продолжительность жизни в России. Демографическое обозрение. 2016; 3 (1): 6-34.
Атеросклероз и дислипидемии. Диагностика и коррекция липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации, VII пересмотр. 2020; 1 (38): 7-42.
Шаханова А. Т. Роль дислипидемии, избыточной массы тела и характера питания в формировании сердечно-сосудистого риска при артериальной гипертензии. Обзор литературы. Наука и здравоохранение. 2017; 2: 144-158.
Щукина Н.А., Нагибович О.А., Сметанин А.Л. Статистические методы в исследованиях статуса питания военнослужащих. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2018; 2 (62): 130-138.

Еще

Статья научная