Состояние мозгового кровотока у здоровых детей первых трех лет жизни по данным транскраниальной допплерографии

С целью установления физиологических норм кровоснабжения мозга по 7 артериям в зависимости от возраста были обследованы 45 детей первых трех лет жизни методом ультразвуковойтранскраниальной допплерографии артерий основания мозга и брахиоцефальных арте-рий . Детей обследовали в возрасте 3 нед-5 мес., 6-12 мес. и 13-36 мес. Методику осуществляли на ультразвуковой системе для допплерографического исследования «Сономед-300» фирмы «Нейрософт» (г. Иваново) с помощью датчика импульсного излучения 2 МГц. В реальном масштабе времени автоматически рассчитывали следующие индексы: RI - индекс резистентности, выражает отношение разности между максимальной и минимальной скоростью к средней скорости кровотока, PI - индекс пульсации, ISD - соотношение систолической и диастолической скоростей кровотока. Все эти индексы являются уголне-зависимыми и используются как показатели периферического сосудистого сопротивления. Кроме того, определяли следующие линейные параметры кровотока: Vmax -максимальная или систолическая скорость, Vmin - минимальная или диастоличекая скорость, Vaver - средняя скорость кровотока. Проводили исследование правой и левой передних мозговых артерий (ПМА), правой и левой средних мозговых артерий (СМА), правой и левой задних мозговых артерий (ЗМА), общей сонной артерии (ОА).

Результаты исследования. Мозговой кровоток детей первого полугодия жизни характеризовался относительно низкой максимальной и минимальной скоростью кровотока, высокими значениями показателя ISD и индекса резистентности по передним, средним и задним артериям основания мозга, свидетельствующими о высоком гидравлическом сопротивлении сосудистого русла. По общей артерии отмечается также и более низкая средняя скорость кровотока и высокий показатель индекса пульсации, что свидетельствует о спазме этого сосуда. Учитывая эти данные, можно говорить о физиологическом характере затруднения перфузии мозга у детей первых месяцев жизни.

После 5 мес. жизни установлены значительные однонаправленные изменения кровотока по всем исследуемым артериям: возрастают максимальная и минимальная скорости кровотока, снижается показатель ISD и индекс резистентности сосудов. Так, индекс резистентности по артериям основания мозга у детей первых месяцев жизни колебался в пределах 0,62-0,64, то у детей старше 5 мес. жизни он уже был в пределах 0,55-0,58. Повышение скоростей кровотока и снижение индекса резистентности во вто-

Естественные науки ром полугодии жизни свидетельствовало о снижении циркуляторного сопротивления и улучшении перфузии мозга.

Наиболее стабильными, практически не меняющимися во все возрастные периоды, являются показатели средней скорости кровотока и индекса пульсации по артериям основания мозга.

У детей в возрасте 13-36 мес показатели кровотока значительно не меняются по сравнению с детьми 6-12 мес, за исключением достоверного снижения средней скорости кровотока по правой задней артерии. Выраженная зависимость показателей мозгового кровотока от возраста ребенка подтверждалась и при проведении корреляционного анализа по нескольким коэффициентам корреляции (Кендалла, Спирмена, Пирсона). Наибольшая скорость кровотока (максимальная и минимальная) была по правой и левой средней мозговой артерии, несколько меньшая – по правой и левой передним мозговым артериям, и еще меньшие – по правой и левой задним артериям. Эта закономерность выявлена во все возрастные периоды, что объясняется ведущей ролью именно средней мозговой артерии в кровоснабжении мозга, а также лучшей анатомической возможностью ее лоцирования.

Выводы. Таким образом, полученные результаты свидетельствуют об особенностях кровоснабжения головного мозга детей первых 5 месяцев жизни, по сравнению с детьми в возрасте 6-12 и 13-36 месяцев. Эти особенности выражаются в виде относительно низкой скорости кровотока и высокими показателями резистентности по передним, средним и задним артериям основания мозга.