Состояние онкологической помощи при раке молочной железы у женщин и пути ее совершенствования в Республике Северная-Осетия Алания в 1990-2014 гг

Результаты. За 25 лет в Республиканском онкологическом диспансере (РОД) на лечении находилось 5919 больных РМЖ, что составляет 23,7% в структуре всех злокачественных опухолей у женщин и занимает первое ранговое место. Из них у 148 (2,5%) был синхронный рак. В репродуктивном возрасте (15–49 лет) было 1460 (24,6%), 50–69 лет – 2957 (49,9%) и 70 лет и старше – 1502 (25,3%). В трудоспособном возрасте было 2198 (37,1%) и пенсионном – 3721 (62,9%). В 1990–1994 гг. госпитализировано 855 (14,4%), 1995– 1999–1070 (18,0%), 2000–2004–1178 (19,9%), 2005–2009– 1279 (21,6%) и 2010–2014 гг. – 1537 (25,9%). Суммарное число больных последнего 5 – летнего периода времени по сравнению с первым увеличилось в 1,7 раза.

«Грубый» показатель заболеваемости соответствовал в 1990–1994 гг. – 48,5, 1995–1999–59,8, 2000–2004–63,3, 2005–2009–68,7 и 2010–2014 гг. – 80,9 на 100 тыс. женского населения. Усредненный 5- летний показатель заболе- ваемости последнего периода по сравнению с первым вырос в 1,6 раза. Темп прироста составил 66,8%, а среднегодовой темп прироста 3%. Кумулятивный риск развития рака молочной железы в среднем 7%.

Стандартизованный показатель заболеваемости (мировой стандарт) в 1990–1994 гг. был равен 36,9, 1995–1999–42,7, 2000–2004–42,4, 2005–2009–44,1 и 2010–2014 гг. – 53,0 на 100 тыс. женщин и вырос в 1,4 раза. Темп прироста составил 43,6%, а среднегодовой рост – 2,0%.

Прогноз заболеваемости на ближайшие 20 лет (2036 г.) составит по «грубому» показателю 131,1 и стандартизованному 74,1 на 100 тыс. женского населения.

За 25 лет от РМЖ в республике умерло 3547 (59,92%) от всех зарегистрированных, что составляет 12,9% в структуре смертности от всех злокачественных новообразований у женщин и занимает 1 ранговое место. В репродуктивном возрасте (15–49 лет) умерло 611 – (17,2%), 50–69 лет – 1813 (51,1%) и 70 лет и старше – 1123 (31,7%). В трудоспособном возрасте было 1033 (29,1%) и пенсионном 2514 (70,9%). В 1990–1994 гг. число умерших составил 629 (17,7%), 1995–1999–699 (19,7%), 2000–2004–766 (19,8%), 2005–2009–760 (21,5%) и 2010–2014 гг. – 701 (21,4%). Суммарное число умерших последнего 5 – летнего периода времени по сравнению с первым увеличилось в 1,1 раза .

«Грубый» показатель смертности соответствовал в 1990– 1994 гг. – 35,7, 1995–1999 гг. – 39,2, 2000–2004 гг. – 37,4, 2005–2009 гг. – 41,2 и 2010–2014 гг. – 40,5 на 100 тыс. женщин. Усредненный 5- летний показатель смертности последнего периода по сравнению с первым вырос в 1,13 раза. Темп прироста составил 13,4%, а среднегодовой темп прироста 2%. Кумулятивный риск в среднем 0,5%.

Стандартизованный показатель смертности (мировой стандарт) в 1990–1994 гг. был равен 16,5, 1995–1999–19,0, 2000–2004–17,9, 2005–2009–19,2 и 2010–2014 гг. – 18,6 на 100 тыс. женщин и вырос в 1,12 раза. Темп прироста составил 12,7%, а среднегодовой рост – 1,0%.

Выживаемость 5 лет и более в 1990–1994 гг. составила 55,6%, 1995–1999–51,5%, 2000–2004–50,6%, 2005–2009–56,0% и 2010–2014 гг. – 59,4%, то есть увеличилась всего на 3,8%. В Российской Федерации в 2014 году этот показатель соответствовал 59,5%.

Активная выявляемость РМЖ за все время в среднем составила в 1990 г. – 13,7%, 2014 г. – 13,8%, практически не изменилась, в РФ – 33,1% (2014 г.) выше в 2,4 раза. Морфологическая верификация диагноза: 97,5, 97,4 и 96,6 соответственно, т. е. существенных изменений нет. В I–II стадиях РМЖ выявлен у 63%, 61,9 и 68,1. В запущенных стадиях (III–IV) – 36,9%, 13,7% и 30,9%. Распространенность заболевания в 1990 г. – 309,0, 2014 г. – 416,6 и РФ – 411,1 на 100 тыс. женщин, т. о. существенных изменений нет. Выживаемость 5 лет и более – 56,2%, 58,6% и 59,5%. Одногодичная летальность – 9,4%, 4,7% и 3,5%. Летальность на 1-м году с момента установления диагноза – 10,9%, 7,9% и 7,3%. Число больных взятых на учет в отчетном году т закончивших специальное лечение – 80,4%, 64,1% и 66,3%. Только хирургическое лечение получили в 1990 г. – 6,3%, 2014 г. – 4,4% и РФ – 34,7%. Комбинированное или комплексное лечение – 86,4%, 95,5% и 65,3% соответственно.

Заключение. В Республике высокая заболеваемость и смертность РМЖ с тенденцией к росту. Показатели выживаемости 5 лет и более низкие. РМЖ является серьезной проблемой здравоохранения Республики. Состояние лечебно-диагностической помощи больным в Республике неудовлетворительная. Необходим грамотный, научно-обоснованный скрининг среди женского населения группы риска.