Состояние онкологической помощи при раке тела матки и пути ее совершенствования в Республике Северная Осетия - Алания в 1990-2014 гг

Усредненный «грубый» показатель заболеваемости за весь период наблюдения составил в среднем 18,58 на 100 тыс. женского населения. В 1990–1994гг. он составлял 12,78, 1995–1999гг. – 18,31, 2000–2004гг. – 17,75, 2005–2009гг. – 21,68 и 2010–2014гг. – 22,38 на 100 тыс. женщин. Показатель последнего 5-летнего периода, по сравнению с первым, вырос в 1,75 раза. Кумулятивный риск развития РТМ составил 1,55%. Темп прироста 75%.

Усредненный стандартизованный показатель (мировой стандарт) заболеваемости за все время наблюдения составил в среднем 12,42 на 100 тыс. женщин. А по 5-летним периодам соответственно: 9,10; 12,87; 11,88; 14,31 и 13,97. Показатель последнего 5-летнего периода, по сравнению с первым, вырос в 1,53 раза. Темп прироста 53%.

Повозрастной показатель заболеваемости соответствовал: 20–24 года – 0,64, 25–29 лет – 0,17, 30–34–1,52, 35–39– 4,39, 40–44–8,87, 45–49–18,85, 50–54–35,56, 55–59–54,61,

XX РОССИЙСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ КОНГРЕСС • ПОСТЕРЫ

ОНКОПСИХОЛОГИЯ И СОПРОВОДИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

60–64–66,93, 65–69–68,80, 70–74–51,87, 75–79–37,61, 80–84–19,54 и 58 лет и старше – 21,34 на 100 тыс. женского населения. Пик заболеваемости 60–64 и 65–69 лет.

Усредненный «грубый» показатель заболеваемости в фертильном (15–49 лет) возрасте составил 4,92, 50–69 лет – 56,74 и 70 лет и старше – 32,59 на 100 тыс. женщин. В трудоспособном возрасте (15–55 лет) этот показатель соответствовал – 8,75 и пенсионном (55 лет и старше) – 45,81 на 100 тыс. женского населения.

Анализ динамики состояния основных показателей онкологической помощи показал, что активная выявляемость РТМ составляет в среднем 7,3%. В 1990 году она составила 4,0%, в 2014 г. – 5,83%, а в РФ – 18,1% (2014 г.), т. е. в 3,1 раза больше. Диагноз подтвержден морфологически в среднем 97,58%. В 1990 г. – 100%, 2014 г. – 99,03% и в РФ – 97,8%. В ранней (I–II) стадии заболевание выявлено в среднем у 77.83% больных. В 1990 г. – 76,0%, 2014 г. – 82,52% и 81,1% в РФ. В III стадии средний показатель соответствовал 17,2%. В 1990 г. – 12%, 2014 г. – 10,68% и 10,7% в РФ. В IV стадии средний показатель – 4,95%. В 1990 г. – 12%, 2014 г. – 6,8% и 5,6% в РФ. Показатель выявляемости РТМ в ранней стадии достаточно высокий, а поздней – низкий как в республике, так и РФ в целом.

Летальность на первом году в среднем – 6,03%. В 1990– 1994 гг. – 4,83%, 1995–1999 гг. – 5,95%, 2000–2004 гг. – 4,80%, 2005–2009 гг. – 6,01% и 2010–2014 гг. – 8,56%, т. е. увеличилось в 1,77 раза. Соотношение летальности на первом году и долей больных, имеющих IV стадию, больше 1 (1,54). Что свидетельствует о клинических ошибках в оценке распространенности опухоли, недостатках учета и возможного оказания административного давления на онкологов с целью «уменьшения» показателей.

Состоит на учете на конец отчетного года (распространенность) за весь период наблюдения в среднем – 82,46 на 100 тыс. населения. Индекс накопления – 8. В 1990 г. распространенность – 45,58, 2014 г. 137,96 и 160,7 в РФ (2013 г.) на 100 тыс. населения. Из 14219 пациентов, состоящих на учете 8321 (58,52%) находятся под наблюдением 5 лет и более с момента установления диагноза. В 1990г выживаемость 5 лет и более у 50,85%, 2014г – 64,13%, в 1,26 раза (на 13,28%) больше. В РФ 60,7% (2014 г.).

Доля больных, закончивших специальное лечение составило в среднем 75,18%. В1990–72,0%, 2014 г. – 65,05%. Только хирургическое лечение получили всего 24,1% больных.

В 1990 г. – 30,56% и 31,34% в 2014 г. Комбинированное или комплексное лечение – 72,23%. В 1990 г. – 58,33% и 68,66% – в 2014 г. Лучевое лечение – 4,31%.

Заключение. Заболеваемость и смертность от РТМ имеют тенденцию к росту. Активная выявляемость больных и процент радикальных операций низкие. Имеются несоответствие показателей ранней выявляемости и выживаемости больных. Необходим скрининг населения группы риска на РТМ.