Состояние онкологической помощи в России: эпидемиология и выживаемость больных злокачественными новообразованиями (однолетняя и пятилетняя) по всем локализациям опухолей. Влияние пандемии коронавируса (популяционное исследование)

Научные возможности проведения эпидемиологических исследований появились в отдельных странах ещё до Второй мировой войны. В этот период возможности оценки состояния онкологической помощи населению осуществлялись, в основном, на статистике смертности населения, там, где существовала такая возможность.

В пятидесятые годы XX столетия появилась необходимость создать на международном уровне систему сбора, накопления и анализа данных о заболеваемости населения ЗНО. Большая работа в этом направлении была проведена Международным союзом по борьбе с раком (UICC — Union for International Cancer Control). Итогом этой работы явилось издание первого и второго тома монографий «Рак на пяти континентах» [1, 2]. С третьего тома (1976), выпуск

Таблица 1. Динамика заболеваемости ЗНО населения России. С00-96. [14-20].

Показатель 2000 2010 2019 2020 2021 Прирост/ Убыль, % 2000-2021 Прирост/ Убыль, % 2019-2020 Оба пола Абсолютное число 448602 516874 640391 556036 580415 29,38 –13,17 «Грубый» 308,98 364,22 436,34 379,65 397,91 28,78 –12,99 Стандартизованный 210,75 231,06 249,54 216,58 224,87 6,70 –13,21 Мужчины Абсолютное число 215911 237982 291497 256069 265039 22,75 –12,15 «Грубый» 317,56 362,56 427,98 376,65 391,2 23,19 –11,99 Стандартизованный 264,7 279,62 286,79 249,05 255,54 –3,46 –13,16 Женщины Абсолютное число 232691 278892 348894 299967 315376 35,53 –14,02 «Грубый» 301,42 365,64 443,58 382,25 403,74 33,95 –13,83 Стандартизованный 183,83 208,98 234,51 203,45 213,58 16,18 –13,24 осуществляется уже под эгидой отделения ВОЗ — Международного агентства по исследованию рака (МАИР) [3–11]. Если первый том включал 29 стран и охватывал 32 раковых регистра с численностью населения 38 млн. человек, то в 11 томе было 65 стран, 343 регистра с охватом практически полмиллиарда населения Земли (465 млн.).

В СССР обязательная и повсеместная регистрация рака была введена в 1953 году, а в 1962 был издан первый справочник о заболеваемости и смертности населения от ЗНО с данными за 1953–1960 гг. [12]. Важно отметить, что ни первый, ни второй том монографии UICC, ни издания СССР этого периода не рекомендуют использовать для создания динамических рядов динамики заболеваемости, т. к. в это время шло формирования методологии сбора данных. Материалы более-менее качественного уровня стали доступны только с начала 70-х годов XX века.

С 50-х и до середины 80-х годов прошлого века методология развития информационных систем онкологической службы СССР осуществлялась сотрудниками НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова совместно с Минздравом СССР. В 1982 году сотрудниками института, Минздрава и МАИРа издан 48 том МАИР “Cancer incidence in USSR” — приложение к III тому монографии МАИР «Рак на пяти континентах» [13]. Затем сVI тома Россия (Ленинград) и 4 другие союзные республики участвовали в изданиях МАИР, представляя данные по стандартам МАИР. В XII том монографии «Рак на пяти континентах» принято 8 административных территорий России, семь из них относятся к СЗФО РФ.

Состоянию онкологической помощи в России посвящено огромное число публикаций [14–23]. Главным справочным материалом для онкологов и научных сотрудников являются издания МНИОИ им. П.А. Герцена, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» и сведения базы данных

популяционного ракового регистра СЗФО РФ — единственной в России представляющей данные однолетней и пятилетней наблюдаемой и относительной выживаемости онкологических больных.

В настоящей работе мы планируем обобщить итоги исследования распространенности ЗНО, качество первичного учета, специфические особенности динамики локализационной структуры в России, анализ однолетней и пятилетней выживаемости больных ЗНО в СЗФО РФ, на основе 1,5-миллионной базы данных популяционного ракового регистра.

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ

По данным ВОЗ в мире ежегодно выявляется более 10 млн. новых случаев рака. От заболевания страдают 14 млн. пациентов, из них 8,2 млн. погибают. Через 20 лет статистика заболеваемости значительно ухудшится, число новых случаев возрастет до 20 млн., число умерших от ЗНО — до12 млн. [24].

В структуре смертности населения экономически развитых стран на ЗНО приходится около 20% всех умерших. В ближайшие 10–20лет в структуре смертности населения этих стран рак может выйти на первое место.

Данные последней публикации МАИР «Рак на пяти континентах. Том XI» [11] свидетельствуют, что среди мужского населения уровень стандартизованного показателя заболеваемости ЗНО в Бразилии составил более 600%00 (616,6 %00), более 400%00 первичных случаев рака зарегистрировано в Ирландии, Дании, Литве, Словакии и Италии, более 300%00 в США, Австрии, Австралии, Франции, Норвегии, России и во многих других странах. Минимальные уровни

СОСТОЯНИЕ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В РОССИИ: ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ВЫЖИВАЕМОСТЬ БОЛЬНЫХ

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ (ОДНОЛЕТНЯЯ И ПЯТИЛЕТНЯЯ) ПО ВСЕМ ЛОКАЛИЗАЦИЯМ ОПУХОЛЕЙ.

ВЛИЯНИЕ ПАНДЕМИИ КОРОНАВИРУСА (ПОПУЛЯЦИОННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ)

Рисунок 1. Динамика заболеваемости населения ЗНО. Оба пола. С00-96. [14-20].

(< 100%00) зафиксированы в Индии [11]. Среди женского населения эти показатели наивысшие также в Бразилии (502,9%00), более 300%00— в Дании, Ирландии, более 200 %00 — во многих странах. Минимальные — также в Индии (54,7 %00) [11].

В России ежегодно выявляется более 580 тысяч первичных случаев ЗНО, в том числе более 265 тысяч случаев среди мужского населения и более 315 тысяч женского. Грубые и стандартизованные показатели на 2021 год достигли среди мужского населения — соответственно 391,2 и 255,5%00, среди женского населения 403,74 и 213,58%00 [11]. На протяжении последних десятилетий мы наблюдаем в России постоянный рост заболеваемости ЗНО.

За 21 год число учтенных первичных больных в России возросло более чем на 130 тыс. человек (на 29,38%), втом числе около 50 тысяч среди мужского населения и более чем на 80 тыс. среди женского (табл. 1).

Важно обратить внимание на то, что стандартизованные показатели заболеваемости (устраняющие возрастные различия структуры населения сравниваемых территорий) ЗНО в России существенно ниже величин «грубых» показателей.

В период с 2019 по 2020 год четко прослеживается влияние пандемии COVID-19: до лечебно-профилактических учреждений не дошло около 85 тыс. больных ЗНО (–13,17%), учитывая ежегодный прирост больных в среднем на 0,6–0,7%, это ещё около 5 тыс. больных. В последующий год положение стало выправляться. В Москве медицинские организации недополучили в этот период 25% обычно регистрируемых первичных случаев ЗНО (–12000 человек). В Санкт-Петербурге число учтенных больных снизилось более чем на 3500 человек, в СЗФО РФ более чем на 8400.

На рисунке 1 представлена динамика заболеваемости населения России, СЗФО РФ и Санкт-Петербурга. Четко наблюдается характер падения уровня заболеваемости

в ковидный период и последующее её постепенное восстановление в обычный режим.

В таблицах 2 и 3 представлена динамика структуры заболеваемости населения России по основным локализациям ЗНО за период с 2000 по 2021 гг. отдельно для мужчин и женщин.

В таблице 3 представлено ранговое распределение всех ЗНО, учтенных в России среди женского населения в 2021 году.

Среди женского населения России рак молочной железы сохранил первое место и увеличил удельный вес в структуре онкопатологии с 19,3 до 22,1%. Второе место за собой сохранил рак кожи (С44), на третье место вышел рак тела матки.

Основные причины роста онкологической заболеваемости связаны с продолжающимся процессом постарения населения (удельный вес пенсионеров с 1959 по 2020 год возрос с 11,8 до 26%), внедрением новых методов диагностики (пример — предстательная железа), массовая пропаганда, проведение мероприятий «против рака» и в определенной мере проведение скрининга и диспансеризации населения.

Таблица 2. Ранговое распределение локализационной структуры заболеваемости мужского населения России ЗНО среди всех локализаций опухолей в 2021 году [20].

СОСТОЯНИЕ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В РОССИИ: ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ВЫЖИВАЕМОСТЬ БОЛЬНЫХ

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ (ОДНОЛЕТНЯЯ И ПЯТИЛЕТНЯЯ) ПО ВСЕМ ЛОКАЛИЗАЦИЯМ ОПУХОЛЕЙ.

ВЛИЯНИЕ ПАНДЕМИИ КОРОНАВИРУСА (ПОПУЛЯЦИОННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ)

Таблица 3. Ранговое распределение локализационной структуры заболеваемости женского населения России ЗНО среди всех локализаций опухолей в 2021 году [20].

СМЕРТНОСТЬ

По данным ВОЗ в мире ежегодно погибает более 4,5 млн. мужчин и 3,5 млн. женщин, преимущественно погибают лица старшего возраста (60–69 лет). Максимальные показатели смертности среди мужского населения зарегистрированы в странах Европы, среди женщин — в Восточной Африке [24].

В России ежегодно погибает более 278 тыс. больных ЗНО (278992 в 2021 г.) (табл. 4) [14–20]. С 2000 по 2021 год абсолютное число умерших и величина «грубого» показателя уменьшились более чем на 5%. Стандартизованный показатель, учитывающий изменения возрастной структуры населения, уменьшился на 26,35%, ещё больше снизилась смертность в этих показателях среди мужского населения (–29,22%). Стандартизованный показатель смертности от ЗНО для женского населения практически в 2 раза меньше, чем для мужского, за счет специфики локализационной структуры, в значительной мере располагающей существенной долей ЗНО с низким уровнем летальности. Кроме того, необходимо отметить большой вклад проводимых онкологами противораковых профилактических мероприятий и современных методов диагностики и лечения. По сравнению с 2000 годом в 2021 году онкологической службе России удалось сохранить жизнь более чем 16 тыс. больных ЗНО (16333). Из таблицы 4мы можем вынести представление о возможном влиянии пандемии коронавирусной инфекции. При общей тенденции снижения в России смертности от ЗНО, его влияние оказалось невелико [25].

На рисунке 2 представлены динамика смертности населения России, СЗФО РФ и Санкт-Петербурга от ЗНО (оба пола). Везде четко прослеживается её положительная динамика.

Рисунок 2. Динамика смертности населения от ЗНО. Оба пола. С00-96. [14-20] NG.

ДОСТОВЕРНОСТЬ УЧЕТА

Достоверность учета исчисляется индексом достоверности учета (ИДУ), который исчисляется простым отношением числа умерших к числу первично учтенных больных. Его величина не должна превышать 1,0, то есть число умерших не может быть больше числа первично учтенных больных. Для локализаций с высоким уровнем летальности, при благоприятном варианте сбора данных о заболевших, её величина не должна превышать 0,7 [26–27].

В России в 2021 году величина ИДУ на оба пола составляла 0,48, для мужского населения — 0,56, для женского, имеющего более благоприятную локализационную структуру заболеваемости ЗНО — 0,41.

На рисунке 3 представлена динамика величин ИДУ для России в целом по всем ЗНО с учетом пола заболевших

Таблица 4. Динамика смертности от ЗНО населения России. С00-96. [14-20].

Показатель	2000	2010	2019	2020	2021	Прирост/ убыль, 20192020	Прирост/ убыль, % 2019-2020
Оба пола
Абсолютное число	295 325	290 136	294 400	291 461	278 992	–2939,00	–1,00
«Грубый»	203,41	204,44	200,59	199	191,27	–	–0,79
Стандартизованный	135,5	123,95	106,79	104,65	99,8	–	–2,00
Мужчины
Абсолютное число	162 853	155 006	157 859	156 430	149 535	–1429,00	–0,91
«Грубый»	239,52	236,15	231,77	230,09	220,71	–	–0,72
Стандартизованный	199,61	180,23	152,42	148,7	141,28	–	–2,44
Женщины
Абсолютное число	132 472	135 130	136 541	135 031	129 457	–1510,00	–1,11
«Грубый»	171,6	177,16	173,6	172,07	165,73	–	–0,88
Стандартизованный	96,64	91,43	79,47	78,26	74,71	–	–1,52

СОСТОЯНИЕ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В РОССИИ: ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ВЫЖИВАЕМОСТЬ БОЛЬНЫХ

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ (ОДНОЛЕТНЯЯ И ПЯТИЛЕТНЯЯ) ПО ВСЕМ ЛОКАЛИЗАЦИЯМ ОПУХОЛЕЙ.

ВЛИЯНИЕ ПАНДЕМИИ КОРОНАВИРУСА (ПОПУЛЯЦИОННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ)

Рисунок 3. Динамика достоверности учета больных ЗНО в России (С00–96) [14–20].

ЗНО. С 2000 по 2019 год постоянно повышалось качество первичного учета больных ЗНО. С 2019 по 2020 год, в связи с пандемией коронавирусной инфекции, качество учета было отброшено назад на 4–5 лет. С 2021 года положение стало выравниваться.

ДРУГИЕ АНАЛИТИЧЕСКИЕПОКАЗАТЕЛИ ОЦЕНКИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ

Анализ базы данных популяционного ракового регистра 11 административных территорий СЗФО РФ и пяти других сотрудничающих с нами административных территорий России показал, что необходимо изменить порядок формирования государственной отчетности по форме № 7. Это касается, прежде всего, сроков предоставления данных к 20 января за прошедший год.

Для обобщения всех наколенных данных от районного звена до областного необходимо не менее 2–3 месяцев, не считая тщательную проверку сведений по всем полученным первичным документам. Следовательно, отчет фактически начинает составляться на 1 октября и ранее, в зависимости от численности населения территории. Таким образом, данные об умерших за последние 2–3 месяца в форму № 7 не попадают, что искажает реальную величину такого показателя, как одногодичная летальность. В этот период продолжается формирование базы данных ПРР и через 12–18 месяцев, исчислив этот показатель, мы отмечаем существенную разницу их уровней: 20% одногодичная летальность по форме №7 и 30% и более по БД ПРР.

Необходимо отметить, что по данным, обобщенным на основе БД ПРР, практически все рассчитанные параметры характеризуют благоприятное состояние развития онкологической службы. Нигде в мире не осуществляется сбор данных на скорую руку. Даже в Белоруссии изменены

Форма №7 (2022г.) иБД ПРР (2015-2020 гг.)

Рисунок 4. Сравнительная характеристика уровней одногодичной летальности по форме №7 и БД ПРР.

сроки предоставления отчетов для более качественного их формирования.

Вероятно, для многих онкологов, втом числе для руководителей онкологической службы, будет открытием, что при наличии в стране популяционных раковых регистров на всех административных территориях отчет о деятельности онкологической службы составляется в основном не на основе БД ПРР, а путем наложения таблиц формы № 7 от районного звена к областному.

Представляем для примера реальные величины одногодичной летальности, исчисленные на основе БД ПРР некоторых территорий СЗФО РФ и Самарской области в сравнении с данными государственной отчетности по форме №7 (рис. 4). Везде уровень одногодичной летальности по форме №7 существенно занижен. В Самарской области эти показатели ближе к реальным [23].

Последние данные справочника «Состояние онкологической помощи населению России в 2022 году» [21] показывают, что максимальный уровень одногодичной летальности от ЗНО исчислен для населения Республики Коми с максимальным использованием БД ПРР. Близкие к реальным данные по Брянской, Вологодской, Кировской и Амурской областям. Минимальные уровни этого показателя (10–13%) зафиксированы в Ленинградской, Московской областях, Москве и Чеченской Республике. «Достижения» этих и ряда других территорий с низким уровнем одногодичной летальности приводят к искажению реального состояния онкологической помощи в стране.

Для успешной работы раковых регистров необходимо их штатное расписание, утвержденное Минздравом, формировать на местах в полном объеме.

Численность контингентов онкологических больных, особенно, состоящие 5 и более лет под наблюдением, существенно завышены в связи со сложностями, возникшими в 2011 году — ограничение доступа врачей раковых регистров к базам данных умерших, что привело к колоссальному росту числа накопленных контингентов за счет «мертвых душ» [21].

Главная на сегодняшний день задача — перейти на составление государственной отчетности по форме №7наоснове БД ПРР не ранее, чем через год после завер- шения календарного года, как это принято в большинстве стран мира, тем более, что динамика заболеваемости ЗНО населения и основных параметров оценки деятельности онкологической службы меняется крайне медленно, и динамика положительная.

Наконец самое главное: необходимо всем административным территориям опираться на оценки показателей однолетней и пятилетней выживаемости, осуществляемой на базе данных популяционных раковых регистров, что, естественно, потребует новых усилий, квалифицированных кадров и изменения отношения к сотрудникам ПРР, осуществляющих эту работу.

ВЫЖИВАЕМОСТЬ

Выживаемость — наиболее значимый критерий оценки эффективности деятельности онкологической службы. Раковые регистры мира оценивают эффективность лечения больных ЗНО на основе расчета 5, 10, 15 и более лет, прожитых пациентами после лечения. Данные ВОЗ свидетельствуют, что пятилетняя выживаемость больных ЗНО в России составляет около 50%, во Франции — 60%, в США — 65% [24]. При сравнении данных по странам, необходимо учитывать особенности локализационной структуры ЗНО.

Первый популяционный раковый регистр России, созданный нами в 1993 году в Санкт-Петербурге, работающий по международным стандартам, с первых дней планировал работу с возможностью исчислять показатели выживаемости больных ЗНО, дающие оценку деятельности онкологической службы лучше всех остальных параметров [28].

Разработанные сотрудниками НИИ онкологии и лаборатории медицинской кибернетики ООО «Новел СПб» (руководитель кандидат технических наук Т.Л. Цветкова) программное обеспечение и комплекс методических разработок был распространён более чем на 30 административных территорий, в первую очередь на СЗФО РФ. В основу программного обеспечения расчета выживаемости больных ЗНО положена программа ВОЗ Eurocare [31–35]. Расчеты показателей однолетней и пятилетней

Таблица 5. Наблюдаемая выживаемость больных ЗНО в СЗФО РФ без учета выбывших больных. Оба пола. С00-96. БД ПРР СЗФО.

Год установления диагноза		1995-1999	2000-2004	2005-2009	2010-2014	2015-2019
Абсолютное число заболевших		154132	202424	230235	252855	311092
Медиана		2,6 года	1,9 года	2,6 года	3,6 года	-
Период наблюдения	1	63,8	59,7	64,1	68,7	71,0
	2	54,1	49,7	54,4	59,4
	3	49,1	44,4	49,0	54,0
	4	45,6	40,9	45,4	50,1
	5	42,9	38,2	42,7	47,1

СОСТОЯНИЕ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В РОССИИ: ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ВЫЖИВАЕМОСТЬ БОЛЬНЫХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ (ОДНОЛЕТНЯЯ И ПЯТИЛЕТНЯЯ) ПО ВСЕМ ЛОКАЛИЗАЦИЯМ ОПУХОЛЕЙ.

ВЛИЯНИЕ ПАНДЕМИИ КОРОНАВИРУСА (ПОПУЛЯЦИОННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ)                                             93

Таблица 6. Ранговое распределение однолетней выживаемости больных ЗНО в СЗФО РФ (БД ПРР СЗФО РФ).

№ п/п Код по МКБ-10 Локализация 2015-2019 Абсолютное число Однолетняя выживаемость 1 С44 Кожа (кроме меланомы) 33571 96,4 2 С73 Щитовидная железа 8687 96,2 3 С58 Плацента 32 93,8 4 С50 Молочная железа 37397 90,6 5 С69 Глаз и его придаточный аппарат 656 90,4 6 С62 Яичко 929 90,1 28 С00-96 Все злокачественные новообразования 311092 71,0 66 С23,24 Желчный пузырь и внепеченочные желчные протоки 1914 31,9 67 С15 Пищевод 4914 31,2 68 С95 Лейкоз неуточненного клеточного типа 245 30,2 69 С23 Желчный пузырь 877 25,3 70 С22 Печень и внутрипеченочные желчные протоки 3685 23,5 71 С25 Поджелудочная железа 9684 21,1 выживаемости в СПб и СЗФО РФ обобщены в ряде монографий [22–23, 29–30]. В настоящее время БД ПРР СЗФО РФ включает более 1,5 млн. случаев ЗНО. На основе этих сведений нами систематически осуществлялся контроль онкологической ситуации и расчет аналитических показателей, включая выживаемость [29–30].

С 2000 года однолетняя наблюдаемая выживаемость больных ЗНО в СЗФО РФ возросла с 59,7 до 71,0% или на 18,9%, пятилетняя — с 38,2% до 47,1% в 2014 году или на 23,3% (табл. 5).

В 2023 году нами в №1 и №2 журнала «Вопросы онкологии» опубликованы 2 статьи, посвященные расчетам однолетней и пятилетней выживаемости больных ЗНО СЗФО РФ по всем локализациям опухолей [36, 37].

Мы располагаем возможностью представить таблицы выживаемости, отдельно на каждый год наблюдения.

Средний обобщенный показатель однолетней и пятилетней выживаемости нужен для общей оценки эффективности проводимых противораковых мероприятий, но, вероятно, онкологам важнее иметь представление об эффективности лечения по каждой локализации, что мы и представили в этих двух статьях журнала «Вопросы онкологии» 2023 г. №1 и №2 [36, 37].

В указанных работах показано ранговое распределение однолетней и пятилетней выживаемости больных ЗНО в СЗФО РФ, имеющего близкие к средней по России уровни стандартизованных показателей заболеваемости и смертности населения от ЗНО.

В таблицах представлен и прирост показателя однолетней выживаемости больных с 1995 по 2019 год по всем 70 локализациям опухолей и прирост пятилетней выживаемости по ним с 1995 до 2014 года. Учитывая ограниченные возможности журнала, представляем фрагмент таблицы по однолетней выживаемости больных ЗНО в СЗФО РФ (табл. 6). Это и есть показатели, на которые ориентируется ВОЗ. К сожалению, по другим федеральным округам такие работы не ведутся.

Расчеты выживаемости по БД ПРР могут проводиться с учетом пола, возраста, стадии заболевания, детальной локализационной и гистологической структуры и других параметров, входящих в регистрационную карту.

ЛОЖНЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯО РАКЕ

Особенно не вникая в существенную возможность оценить состояние закономерностей развития состояния онкологической службы, наши коллеги нередко свои представления формируют на основе слухов, а не на реальном её состоянии и развитии.

Чаще всего можно слышать фразу: «рак молодеет», что неверно, на это должны быть веские причины. Если рак молодеет, то в структуре онкологической заболеваемости удельный вес больных в возрасте от 0 до 35 лет должен возрастать. Реально в России удельный вес молодых

Рисунок 5. Возрастные особенности пятилетней выживаемости больных и повозрастная численность заболевших в СЗФО РФ. 2010-2014 гг. БД ПРР СЗФО РФ.

с 2000 по 2021 г. Снизился с 3,4 до 2,85%, а доля больных ЗНО средних и старческих возрастов увеличилась с 66 до 70%. Единственная локализация — рак шейки матки помолодел в связи с изменением в 90-е годы социального строя страны, когда сотни тысяч молодых женщин были вынуждены выйти на панель. Совершенно необоснованное мнение, что рак «злее» у молодых. Рисунок 5 свидетельствует об обратном. Среди молодого мужского населения уровень пятилетней выживаемости 72–75%, а среди пожилых 20–30%. Среди женского населения та же закономерность: у молодых показатель выживаемости ещё выше — 74–79%, у пожилых — 20–40% (рис. 5).

Совершенно недопустимо накопление контингентов больных ЗНО, состоящих под наблюдением 5лет и более (форма № 7), характеризовать как пятилетнюю выживаемость. Такие расчеты проводятся только на основе БД ПРР по международным стандартам, по программе Eurocare и другим [31–35, 38, 39].

Таким образом, проведенное исследование подтвердило важность тщательного анализа, характеризующего состояние онкологической помощи. Отмечен продолжающийся рост онкологической заболеваемости, снижение уровня смертности населения от ЗНО, улучшение качества первичного учета и благоприятную динамику показателей

СОСТОЯНИЕ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В РОССИИ: ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ВЫЖИВАЕМОСТЬ БОЛЬНЫХ

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ (ОДНОЛЕТНЯЯ И ПЯТИЛЕТНЯЯ) ПО ВСЕМ ЛОКАЛИЗАЦИЯМ ОПУХОЛЕЙ.

ВЛИЯНИЕ ПАНДЕМИИ КОРОНАВИРУСА (ПОПУЛЯЦИОННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ)

выживаемости больных. Детально по каждой локализации опухолей проведена оценка её уровней и закономерностей динамики.

Обращено внимание на необходимость изменения порядка формирования государственной отчетности по форме №7 и формировать её только на основе баз данных популяционных раковых регистров административных территорий, расширения использования надежной информации для проведения эпидемиологических исследований.