Состояние соматического и психологического здоровья несовершеннолетних осужденных как фактор риска рецидивных преступлений

DOI:

Постановка проблемы. На основании Проекта Концепции развития уголовноисполнительной системы Российской Федерации до 2030 г. и уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации от 08.01.1997 № 1-ФЗ предусмотрен дифференцированный подход к осужденным в зависимости от их личностных характеристик, возраста, состояния здоровья и других факторов1. Но реализация концепции в отношении несовершеннолетних осужденных, имеющих наркотическую и алкогольную зависимость, затруднена, так как до настоящего времени в недостаточной мере изучены клинико-психологические особенности данной категории лиц при отбывании наказания.

Актуальность темы исследования обусловлена увеличением числа преступлений, совершаемых подростками, связанных со злоупотреблением наркотическими и алкогольными веществами, и, соответственно, количества отбывающих наказания несовершеннолетних осужденных с зависимым поведением в учреждениях ФСИН России [Бафия, 2016].

По данным ФСИН России, на 30.12.2020 года в 117 следственных изоляторах и 22 воспитательных колониях содержится 2595 несовершеннолетних подозреваемых, обвиняемых и осужденных2.

Важнейшей характеристикой криминальной ситуации является то, что 64 % подростков совершили преступления в нетрезвом виде, это означает, что каждый третий несовершеннолетний употребляет алкогольные или наркотические вещества [Антонян, Гончарова, 2018; Бадмаева, Чибисова, Русинова, 2017].

Методология и методы исследования. Методологической и теоретической основой предпринятого исследования являются: системный (Б.Ф. Ломов), комплексный (Б.Г. Ананьев), деятельностный (С.Л. Рубинштейн) и личностно ориентированный (К.А. Абульханова-Славская, А.Г. Асмолов, А.А. Бодалев, А.В. Петровский,

К. Роджерс, А. Маслоу) подходы; концепция становления личности и самосознания ребенка (В.С. Мухина, В.В. Столин и др.); положение о влиянии на онтогенез детей деятельности и общения (Л.С. Выготский, А.Я. Варга, А.Н. Леонтьев, М.И. Лисина, А.С. Спиваковская, Д.Б. Эль-конин и др.).

Использованы теоретические и эмпирические методы исследования, которые включили в себя анализ личных дел несовершеннолетних осужденных, проведение анкетирования, методы математической статистики (автоматизированное рабочее место пенитенциарного психолога (Психометрик эксперт).

Обзор научной литературы по проблеме. Алкоголизм и наркомания являются прогрессирующими заболеваниями. Динамика алкоголизма и наркомании включает несколько стадий: каждая последующая стадия неизбежно превосходит предыдущую по силе патологической потребности, положению алкоголя или наркотика в иерархической системе жизненных целей и ценностей человека, степени физического истощения и глубине деградации личности. Все это оказывает отрицательное влияние на поведение осужденных при отбывании наказания в местах лишения свободы и может способствовать проявлению деструктивных поступков, таких как самоповрежде-ние, отказы от приема пищи, нарушения правил внутреннего распорядка, провокация конфликтных ситуаций [Григорьева, 2018; Машинская, Скрипченко, 2007]. Употребление психоактивных веществ не только останавливает личностное развитие человека, но и приводит к деградации личности, человек начинает как бы психологически «расти назад». Личность зависимого становится инфантильной (детской, неразвитой).

Изучение проблемы деструктивного поведения личности нарко- и алкозависимых осужденных требует междисциплинарного научного подхода и складывается из разных направлений ее разработки: патохарактероло-гическое (H.H. Мехтаханова (2008), М.Л. Рохлина (2001), В.М. Ялтонский (2003)); деформации мотивационной сферы наркозависимых (С.К. Бондырева (2006), Д.Б. Колесов (2006));

психологическая коррекция и психотерапия личности наркозависимых, в том числе с воздействием на отдельные компоненты мотивационной сферы (P.P. Гарифуллин (2000), Н.Н. Долганов (2005), Е.А. Мильчакова (2003)); девиантологические исследования (Е.В. Змановская (2012), В.Д. Менделевич (2008), В.Ю. Рыбников (2012); криминологическое направление (Н.П. Барабанов (1992), А.Я. Гришко (1999)). Широко проработана проблематика психологических особенностей наркозависимых и психотерапевтических воздействий на них в зарубежных научных исследованиях (A. Brodsky (1992), Н.Е. Doweiko (1990), S. Dowling (2000), E.J. Khantzian (1986), H. Kohut (1977), H. Krystal (2000), J. Jacobson (1993), M. Miller (1983), E. Peele (1992), R. Savitt (1963)).

Пенитенциарными психологами изучены общие закономерности поведения наркозависимых осужденных в разные периоды отбывания наказания и обоснованы направления совершенствования профилактической и исправительной работы с ними (М.С. Басенко (1991), Ю.В. Власова (2006), В.А. Галков (2002), О.П. Карпова (2000), С.Н. Никольский (2000), Т.Н. Савельева (2009), О.И. Трифонов (2008)) [Алауханов, 2009; Данилин, 2013; Зайко, 2017; Кундозерова, Полуэктов, 2008].

Результаты исследования. В исследовании нами были выделены две группы несовершеннолетних, отбывающих наказание в воспи тательных колониях Сибирского Федерального округа ФСИН России (далее – ВК): основная группа – несовершеннолетние осужденные с повторным преступлением (67 чел., далее - выборка № 1), контрольная группа - несовершеннолетние, впервые совершившие преступления (111 чел., далее - выборка № 2). Общее количество осужденных мужского пола, принявших участие в анкетировании, составило 178 несовершеннолетних.

В качестве диагностического инструментария использовали анкету, разработанную кандидатом психологических наук, доцентом, ведущим научным сотрудником ФКУ «Научно-исследовательский институт ФСИН России» (Москва) Б.Г. Бовиным. Анкета состоит из 72 вопросов.

Анкетирование показало, что большинство осужденных выборки № 1 - 53,7 % (36 чел.) - начали употребление алкогольных напитков в возрасте 9–15 лет, в возрасте 16–17 лет – 13,4 % (12 чел.); не употребляли спиртные напитки – 4,5 % (3 чел.).

Большинство осужденных выборки № 2 – 27,9 % (29 чел.) - начали употребление алкогольных напитков в возрасте 12-15 лет, в возрасте 16–17 лет – 10,8 % (12 чел.). Однако 61,3 % (68 подростков) затруднились ответить на этот вопрос, так как не желают раскрывать данный факт либо не помнят точно, когда был первый опыт употребления алкогольных напитков.

Рис. 1. Возраст начала употребления ПАВ

Fig. 1. Age of initiation of psychoactive substance abuse

[ 158 ]

Итак, сравнительный анализ показателей обеих групп, выявил, что имеются существенные различия в значениях по дебюту употребления спиртных напитков несовершеннолетними. Больший процент осужденных с повторным преступлением подверглись ранней алкоголизации с 9-15 лет (p>25,8) в сравнении с осужденными, впервые совершившими преступление, из чего следует, что ранняя алкоголизация сопутствует девиантному поведению и несет за собой тяжелые последствия: социальную дезадаптацию, педагогическую запущенность, «прогулы», бродяжничество, трудности профессиональной ориентации и обучения.

На вопрос «Употребляли ли вы наркотики?» 20,9 % (14) подростков выборки № 1 ответили, что употребляли эпизодически наркотические вещества, 9 % (6) употребляли регулярно. Употреблять наркотические вещества в возрасте 12-15 лет начали 15 % (10) несовершеннолетних, 7,5 % (5) – в возрасте 7–11 лет, 4,5 % (3) – в возрасте 16–17 лет. Большая часть осужденных употребляли коноплю – 22,4 % (15), анашу - 10,4 % (7), гашиш - 11,9 % (8), марихуану – 9 % (6), героин – 6 % (4), эфедрин –

Рис. 2. Употребление наркотических веществ несовершеннолетними осужденными

Fig. 2. Drug abuse by convicted minors

Анализируя отдельные показатели вопроса «Употребление наркотических веществ», следует отметить, что в 2 раза больше осужденных с повторным преступлением имели опыт эпизодического употребления наркотических веществ (p>11) и в 3 раза больше регулярного употребления нар

3 % (2), опиум – 1,5 % (1), психостимуляторы – 4,5 % (3), кокаин - 1,5 % (1), 1,8 % (2) осужденных указали, что употребляли другие наркотические вещества: «соль», «шоколад», экстази, спайс. По способу употребления наркотических веществ: 31,3 % (21) - курение, 3 % (2) - таблетки, 1,5 % (1) - внутривенно. Регулярно наркотические вещества несовершеннолетние в среднем употребляли от 1 месяца до 3 лет.

9,9 % (11) осужденных выборки № 2 ответили, что употребляли эпизодически наркотические вещества, и 2,7 % (3) употребляли регулярно. 18,9 % (21) несовершеннолетних указали, что начали употреблять наркотические вещества в возрасте 12–15 лет, 6,3 % – в возрасте 16–17 лет. Большая часть осужденных употребляли «легкие наркотические средства: коноплю – 9,9 % (11), анашу – 5,4 % (6), гашиш – 5,4 % (6), марихуану – 4,5 % (5); хотя 1,8 % (2) осужденных указали, что употребляли другие наркотические вещества: «соль», «шоколад», экстази, спайс. По способу употребления наркотических веществ: 23,4 % (26) – курение, 1,8 % (2) – таблетки, 0,9 % (1) – «вдыхал». 7,2 % употребляли регулярно наркотические вещества (в среднем от 1 месяца до 5 лет).

котических веществ (p>6,3), чем осужденные контрольной группы, из чего следует, что вовлечение подростков в потребление ПАВ также является мощным фактором риска в криминализации подростков. В 90 % случаев злоупот-ребление наркотиками началось в неформальных группах.

Обычно опыт употребления наркотиков был связан с желанием самоутвердиться, пережить принадлежность к группе, укрепить свой социальный статус. Каковы бы не были обстоятельства начала наркотизации, подростки быстро приобретают психическую неуравновешенность, у них легко разрушается социальная адаптация, начинаются проблемы дома, в школе, с правоохранительными органами.

Расхождения в данных по количеству подростков, указавших, что употребляли наркотические вещества и с какого возраста начали употреблять наркотические вещества, в обеих выборках указывают на то, что некоторые осужденные в первом вопросе скрыли данный факт, что указывает на высокую склонность к проявлению неискренности осужденных.

Анализ здоровья осужденных основной и контрольной групп показал, что большинство осужденных выборки № 1 – 88,1 % (59)

и большинство осужденных выборки № 2 – 94,6 % (105) затруднились ответить на вопрос о наличии заболеваний из-за своей низкой осведомленности по этому вопросу. Только 4,5 % (3) подростков выборки № 1 указали, что страдают неврологическими заболеваниями, 1,5 % (1) – зависимостью от алкоголя, 1,5 % (1) - гепатитом, 4,5 % (3) – наркоманией.

Только 1,8 % (2) подростков выборки № 2 указали, что страдают неврологическими заболеваниями, 1,8 % ответили - «другими»: умственная отсталость, эпилепсия, и по 1 осужденному отметили, что страдают зависимостью от алкоголя, кожно-венерическими заболеваниями. Из тех немногочисленных осужденных, которые указали свои заболевания, больше несовершеннолетних основной группы, из чего следует, что данные подростки имеют «отклонения» (страдают наркотической зависимостью, неврологическими заболеваниями).

Рис. 3. Наличие заболеваний у несовершеннолетних осужденных

Fig. 3. Diseases among juvenile convicts

Несмотря на низкие процентные показатели по данному вопросу в обеих группах, при запросе данных с медико-санитарной части о наличии психиатрического и других диагнозов выяснилось, что у большинства осужденных имеется диагноз «расстройство личности» и другие заболевания, что позволяет сделать вывод о том, что подростки не воспринимают себя как являющихся носителями каких-либо заболеваний (искаженное представление о своем физическом и психическом состоянии).

Небольшая часть осужденных выборки № 1 ответили, что проходили лечение в психиатри ческом стационаре - 17,9 % (12), в наркологическом – 6 % (4), в инфекционном – 4,5 % (3), в кожно-венерологическом - 1,5 % (1), в туберкулезном – 1,5 % (1). Большинство осужденных – 71,6 % (48) - ответили, что не проходили лечение в клиниках и диспансерах.

В психиатрическом диспансере несовершеннолетние основной группы проходили лечение с диагнозами: 1,5 % (1) - «легкая умственная отсталость», 1,5 % (1) – «бродяжничество», 9 % (6) - «расстройство личности», 13,4 % (9) ответили, что не знают свой диагноз, 3 % (2) затруднились с ответом.

■ Ранее не судимые ■ Ранее судимые

Рис. 4. Прохождение лечения в стационарах несовершеннолетних осужденных

Fig. 4. Disease treatment of convicted minors in hospitals

Незначительный процент несовершеннолетних выборки № 2 – 4,5 % (5) – лечились в психоневрологическом диспансере, из них только 2 подростка указали свой диагноз: «легкая умственная отсталость», «эпилепсия»; 1,8 % (2) – в кожно-венерологическом диспансере, 1,8 % (2) – в инфекционном, по 1 человеку указали наркологический и туберкулезный диспансеры.

Даже небольшие цифровые показатели указывают на то, что больший процент осужденных с повторным преступлением проходили лечение в психоневрологическом (p>13,4) и наркологическом (p>5,1) диспансерах, из чего вытекает, что наличие психических отклонений, зависимостей от ПАВ у несовершеннолетних является одним из предпосылок к проявлению девиантного поведения подростков.

Почти четвертая часть несовершеннолетних осужденных склонна к аддиктивному поведению, что значительно выше, чем среди несовершеннолетних, впервые совершивших преступление. Стоит отметить, что аддиктив-ное поведение начинает проявляться достаточно рано. Поисковая активность подростков-правонарушителей приводит к употреблению психоактивных веществ и алкоголя. Как показало исследование, четвертая часть несовершен- нолетних осужденных с повторным преступлением имеют готовность реализовать аддитивное поведение, что значительно выше, чем у несовершеннолетних, впервые совершивших преступление. Такие подростки предрасположены к уходу от реальности посредством изменения своего психического состояния, склонны к иллюзорно-компенсаторному способу решения личностных проблем (алкоголизму, наркомании). Анализ личных дел свидетельствует о том, что во многих случаях противоправные деяния совершались в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения.

Заключение. Анализ здоровья осужденных основной и контрольной групп показал, что большинство осужденных обеих выборок затруднились ответить на вопрос о наличии заболеваний из-за своей низкой осведомленности по этому вопросу. При этом анализ медицинских документов показал, что у большинства осужденных (более 80 %) имеются диагноз «расстройство личности» и соматические заболевания, что позволяет сделать вывод о том, что подростки не воспринимают себя как являющихся носителями каких-либо заболеваний (искаженное представление о своем физическом и психическом состоянии). Также стоит

отметить, что около 4 % несовершеннолетних проходили лечение в неврологических и психиатрических отделениях.

Сравнительный анализ показателей обеих групп выявил, что имеются существенные различия в значениях по дебюту употребления спиртных напитков несовершеннолетними. Больший процент осужденных с повторным преступлением подверглись ранней алкоголизации в сравнении с осужденными, впервые совершившими преступление, из чего следует, что ранняя алкоголизация сопутствует девиантному поведению и несет за собой тяжелые последствия: социальную дезадаптацию, педагогическую запущенность, «прогулы», бродяжничество, трудности профессиональной ориентации и обучения. Следует отметить, что в 2 раза больше осужденных с повторным преступлением имели опыт эпизодического употребления наркотических веществ и в 3 раза больше регулярного употребления наркотических веществ, чем осужденные конт- рольной группы, из чего следует, что вовлечение подростков в потребление ПАВ также является мощным фактором риска в криминализации подростков [Бурмакин, 2017; Корнеева, Симонова, Скрипченко, 2016; Прохорова, 2017].

Полученные данные о состоянии здоровья и психологических особенностях несовершеннолетних осужденных, отбывающих наказание в ВК СФО ФСИН России, мы можем использовать для проведения профилактической и психокоррекционной работы. Основными направлениями работы пенитенциарных психологов станут повышение показателей соматического здоровья несовершеннолетних осужденных в совокупности с формированием у них саногенного мышления и поведения: работа с мотивацией, ценностями, установками несовершеннолетних, развитие адекватной самооценки, саморегуляции поведения; коррекция агрессивного и аутоагрессивного поведения, коррекция детско-родительских отношений [Vojt et al., 2018].