Состояние заболеваемости и результаты лечения больных раком пищевода в Южном Казахстане

Материал и методы. Мы проанализировали заболеваемость раком пищевода по ЮжноКазахстанской области за последние 17 лет (1992–2008 гг.). Следует отметить, что местное население заболевает раком пищевода в 10-11 раз чаще, чем лица европейской национальности. При этом удельный вес коренного населения составила - 78%, европейского – 13,6% и 8,4% больных были представителями других национальностей. Растет число больных с возрастом, чаще болеют лица старше 40 лет, на их долю приходится 90,6% больных. Интенсивные показатели рака пищевода на 100 тыс. жителей в 1992 г. составило 16,90/0000 (127,30/0000) (в скобках указаны интенсивные показатели общей заболеваемости по области). В 1993 г. -18,1 (124,60/0000), в 1994 г. - 11,7 (124,6), в 1995 г. -11,5 (99,6), в 1996 г. - 8,2 (89,1), в 1997 г. -9,6 (86,4), в 1998 г. - 9,6 (89,8), в 1999 г. -12,7 (106), в 2000 г. - 10,7 (100,4), в 2001 г. -10,1 (106,7), в 2002 г. - 9,2 (99,7), в 2003 г. - 9,4 (106,0), в 2004 г. - 9,1 (114,1), в 2005 г. - 8,3 (107,9), в 2006 г. - 8,5 (96), в 2007 г. - 8 (95,3) и в 2008 г. - 7,1 (92,8).

Результаты. Как видно из вышеизложенного, отмечается снижение как общей заболеваемости, так и по раку пищевода. За последние годы значительно улучшилась жизнь населения: больше стали употреблять фрукты, овощи; вырос уровень солидарной ответственности больных за состояние здоровья, улучшилось качество проф. осмотров, расширился диапазон сан.-просвет. работы и многое другое. В 90% случаев диагноз был морфологически верифицирован, при этом у 78,4% больных установлен плоскоклеточный рак, у 13% - аденокарцинома и у 8,6% определены другие формы. У 6% опухолевой процесс локализовался в верхней трети пищевода, у 56,7% - в средней, и у 37,3 - в ее нижней трети. Из выявленных за 17 лет 2759 больных 284(10,3%) в виду тяжелого состояния были отправлены на симптоматическое лечение по месту жительства. 71% больных отметили затруднения при проглатывании пиши, но к врачам не обращались, 18,7% больных обратились за мед. помощью к моменту нарушения прохождения густой пищи. Таким образом, из 2465 больных после полного обследования I-II ст. установлены у 22,8%, III - у 72,8%, IV - у

4,8%. Из 2004 больных радикально оперированы 174 (8,6%) (операции типа Льюиса, Герлока). Лучевое, химиотерапевтическое лечения получили 1701 (83,0%), из них 23 больным были наложены гастростомы.