Состояние здоровья детей в возрасте 6-13 лет, родившихся недоношенными

Обследовано 97 детей, (47 мальчиков и 50 девочек) которые в периоде новорожденности находились в отделении для недоношенных НЦЗД РАМН с основным диагнозом «перинатальные поражения ЦНС». Гестационный возраст детей составлял 32-37 недель. Все 97 детей обследованы в катамнезе начиная с шестилетнего возраста

Результаты и обсуждение.

При cборе анамнеза мы выявили разнообразные жалобы: головные боли, быстрая утомляемость, плохая переносимость транспорта и душных помещений, рецидивирующие боли в животе, боли в области сердца, тики и навязчивые движения, частые респираторные заболевания, длительная беспричинная субфебрильная температура, ночное недержание мочи.

На быструю утомляемость, частые головные боли жаловались 66,4% детей. Головные боли у большинства детей начинались в дошкольном возрасте или с началом обучения в школе. Боли часто были связаны с переутомлением, сменой погоды, конфликтными ситуациями.

Длительная субфебрильная температура без катаральных явлений выявлена у 14,4% детей. По продолжительности субфебрилитет наблюдался от нескольких месяцев до нескольких лет. У 14,4% детей наблюдались тики и навязчивые движения психогенного характера в течение нескольких лет. Ночным недержанием мочи страдали 27,2% детей (7,2% девочек и 20% мальчиков). По поводу бронхиальной астмы средней тяжести наблюдались 3,6% детей. 10% детей наблюдались по поводу атопического дерматита. 19% детей наблюдались по поводу аллергического ринита и 29% детей по поводу пищевой аллергии. У 3 детей отмечалась легкая форма ДЦП (гемипарез). Синдром дефицита внимания с гиперактивностью выявлен у 16 % детей. У 62% детей обнаружено нарушение осанки, которое выражалось неправильным стоянием плеч, лопаток, сутулостью, разностью треугольников талии.

По данным ультразвукового исследования, у 61,6% детей выявлены изменения в желчном пузыре в виде увеличения и перегиба пузыря; у 5,6% уплотнение стенок желчного пузыря. Увеличение хвоста поджелудочной железы и уплотнение сосудов поджелудочной железы были выявлены у 22% детей; проляпс митрального клапана выявлен у 20,4% детей. По данным ЭКГ повышение электрической активности миокарда левого желудочка выявлено у 16% детей. Артериальная гипертензия выявлена у 5% детей. Артериальная гипотензия у 32% детей. Диагнозы «артериальная гипертензия» и «артериальная гипотензия» основаны на данных 2-суточного мониторирования АД и относятся к детям со стойким повышением (>95 перцентиля) или снижением (<10 перцентиля) среднесуточных уровней (мезоров) САД или ДАД.

После всестороннего обследования было выявлено, что почти все дети (95 из 97), страдали тем или иным психосоматическим заболеванием. У одного ребенка мы фиксировали от одной до 7 нозологий, наиболее часто отмечалось 3-5 нозологий.

Таким образом, сам факт преждевременного рождения детей у женщин с отягощенным акушерско-гинекологическим и соматическим анамнезом; перинатальное поражение ЦНС с преимущественным страданием вегетативного статуса в отдаленном последствии у недоношенных детей проявляются возможной степенью психосоматических отклонений таких как: ночной энурез, длительный субфебрилитет, тики и навязчивые движения, синдром дефицита внимания с гиперактивностью, цефалгии напряжения, артериальная гипертензия, артериальная гипотензия, дискинезия желчевыводящих путей, бронхиальная астма, атопический дерматит.