Состояние здоровья первого и второго поколения лиц, пострадавших от радиации

Бюллетень науки и практики / Bulletin of Science and Practice

УДК 61 616-092.12                                  

Вопросы о влиянии радиации на здоровье человека изучались со времени атомных бомбардировок Хиросимы и Нагасаки и вновь привлекли внимание в связи с аварией в Чернобыле и цунами в Фукусиме .

В последние годы достижения в области технологии секвенирования ДНК позволили решению некоторых важных вопросов, отчасти с помощью комплексных геномных анализов, проведенных в ходе хорошо спланированных эпидемиологических исследований [1].

Прошло более тридцати лет с момента наибольшей ядерной катастрофы XX столетия в Чернобыле. Последствия этой аварии создали естественную модель для изучения медицинских аспектов влияния малых доз радиации на человека, и прежде всего на растущий организм [2]. Формирование здоровья подрастающих поколений требует обеспечения оптимального развития детей в течение всего периода детства, то есть до 18 лет. Своевременное вмешательство при выявлении минимальных нарушений в течение возрастных физиологических процессов имеет особую медико-социальную значимость в охране здоровья не только детей и подростков, но и будущей молодежи из семей облученных родителей [4-6].

Материалы и методы исследования

Проведен мониторинг состояния здоровья 618 детей в возрасте 0-14 лет, жителей Ошской области Киргизской Республики, рожденных от родителей, которые принимали участие в ликвидации последствий аварии на ЧАЭС в 1986-1989 гг и дети без радиационного анамнеза.

Все дети были подразделены на 3 группы: I группу вошли 461 дети лиц, принимавших участие в очистке зараженной зоны вокруг Чернобыльской АЭС. II группа внуки ликвидаторов, III контрольная группа это дети без радиационного анамнеза.

Комплексная оценка состояния здоровья проводилась на основе амбулаторных карт и отчетных форм №15-здрав за 2018 г по 2019 г.

Статистическая обработка полученных данных проводилась с помощью пакета прикладных программ Excel. Для определения процента использовали формулу

100% ×

Количество зарегистрированных случав исследуемой болезни всего болезни в данной группе

Результаты и обсуждение

Как показывают данные на Рисуноке, в 2018 г распространенность заболеваний у первой группы наблюдения составил 46%, при этом у контрольной III группы 31,3% то есть на 14,7% меньше. На этот же наблюдаемый периуд показатели II-ой группы на 43% выше от первой и на 57,7% от значений детей из семей без радиационного анамнеза. Случаи заболеваний по сравнению с 2018 г в 2019 г как у первого, так и у второго поколения ликвидаторов отмечается рост показателей распространенности болезней в динамике на 5% и 3% соответственно.

■ 2018 ■ 2019

Рисунок. Распространенность заболеваний дети (от 0-14 лет) в Ошской области

При этом у контрольной группы наблюдается снижение случаев заболевании на 3,1%. В 2019 г данные II группы было на 41% больше от первой и на 64% от значений контрольной. Пик распространенности болезней у внуков из семей радиационного риска наблюдался в 1-5

лет. Проведенный мониторинг показал, что высокая распространенность патологических состояний среди детей и внуков ликвидаторов увеличивается. Исследуемом периоде (2018– 2019 гг.) здоровье потомков ликвидаторов характеризуется сочетанным поражением разных органов и систем, высокой частотой психических и соматических расстройств [6].

При уточнении характера медицинских последствий Чернобыльской катастрофы особое внимание уделяется состоянию эндокринной системы у пострадавшего населения [5]. В структуре пораженности потомков ликвидаторов, эндокринопатии занимают одно из ведущих мест за счет распространенности диффузного нетоксического зоба, которое намного выше, чем у детей из семей без радиационного анамнеза.

В 2018 г у I группы, болезни эндокринной системы, занимал лидирующую позицию составляя 32,7% при этом у II группы — это нозология болезни на 23,5% ниже, а показатели III группы было всего 1,3%. При сравнении в 2019 г болезни эндокринной системы у детей ликвидаторов незначительно увеличен (на 0,9%). Уменьшение отмечается у второй и третьей наблюдаемой группы на 1,5% и на 0,4% соответственно.

На всех этапах наблюдения болезни мочеполовой системы значительно превалируют у детей, рожденных в семьях ликвидаторов. В 2018 г у II группы 12,1% против 14,7%, при этом у детей без радиационного анамнеза составлял 2,6%. У первой группы болезни мочеполовой системы за год вырос на 2,1% при этом у внуков ликвидаторов эти заболевании достоверно не отличались от 2018 г, у контрольной группы наблюдается снижение на 0,4%.

На третьем ранговом месте у I группы занимает болезни крови и кроветворных органов которое в 2018 г составил 13,3% от всех заболеваний. При сравнении со второй группой на 23,1% меньше, а в отношении к III были незначительные разница которого составило 1,5%. В 2019 г этот показатель достоверно не отличался от предыдущего периода, но у второй исследуемой группы уменьшен на 2,3%, при этом третьей группы отмечен рост на 4,6%.

Таблица РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ

ПО ОСНОВНЫМ КЛАССАМ ДЕТИ ОШСКАЯ ОБЛАСТЬ (от 0-14 лет)

Периоды		2018 г			2019 г
Группы/количество заболеваемости	I (461)	II (157)	III (431481)	I (460)	II (168)	III (429116)
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни	5,5% (12)	5,7%	31,3%	3,8%	3,8%	12,5%
Новообразования	0,4%		0,1%		0,6%	0,1%
Болезни крови	13,3%	36,4%	11,8%	13,8%	34,1%	11,4%
Болезни эндокринной системы	32,7%	9,2%	1,3%	33,6%	7,7%	0,9%
Психические расстройства	0,9%	3,5%	0,5%		3,2%	0,6%
Болезни нервной системы	1,8%	10%	2,1%	1,7%	12,2%	2,6%
Болезни глаза и его придатков	2,8%	3,5%	3,9%	1,7%		4,7%
Болезни уха и сосцевидного отростка	4,1%	2,8%	4,2%	3,8%	0,6%	4,3%
Болезни органов кровообращения	1,8%	1,4%	0,1%	0,4%		0,09%
Болезни органов дыхания	9,2%	11,4%	44,6%	9,9%	12,9%	42,0%
Болезни органов пищеварения	11,5%	1,4%	4,4%	12,0%	1,3%	4,3%
Болезни кожи и подкожной клетчатки	0,4%		7,8%	0,4%		8,2%
Болезни костно-мышечной	3,2%	2,1%	0,6%	2,5%	0,6%	0,5%

Периоды		2018 г			2019 г
Группы/количество заболеваемости	I (461)	II (157)	III (431481)	I (460)	II (168)	III (429116)
системы
Болезни мочеполовой системы	14,7%	12,1%	2,6%	16,8%	12,9%	2,1%
Врожденные аномалии	1,8%		1%	1,7%		1,2%
Симптомы, признаки и неточно обозначенные	0,9%		0,4%			0,4%
Травмы и отравления	1,3%		2,8%			3,7%

Данные на основе отчетных форм-№12 НСК, №15 здрав Министерства здравоохранения Киргизской Республики.

Максимальная распространенность инфекционных и паразитарных заболеваний зарегистрированы у контрольной группы в 2019 г (12,5%), при первой и второй группы по 3,8%, то есть в три раза превышало или больше на 8,7%. По отношению с данными 2018 г случаи с инфекционными заболеваниями у третьей группы выше на 1,3%, а показатели первой и второй мониторируемой группы меньше в пределах 2,7-3%. В основном болели дети школьного возраста, это может характеризоваться с сезонными заболеваниями как ОРВИ и ГРИП.

Заболевания дыхательной системы, которые занимают пятую позицию в структуре патологической пораженности, представлены в основном болезнями ЛОР-органов. У детей ликвидаторов в 2018 г (9,2%о против 44,6 % в группе сравнения), у второго поколения этот показатель на 33,2% было ниже от контрольной. В 2019 году у третьей анализируемой группы этот же показатель оставался на высоком 42%, при сопоставлении с данными первой эти значении были выше на 32,1% и на 29,1% больше от второй. Оно может характеризоваться тем что дети и внуки лиц, участвовавших в ликвидации Чернобыльской аварии состоят на учете под наблюдением семейных врачей по месту проживания и систематически проходят медицинские осмотры.

Несмотря на то что болезни сердечно-сосудистой системы в 2019 г у первой группы представлены единичными случаями 0,4% все равно больше чем у контрольной. В 2018 г у детей и внуков ликвидаторов составляла 1,3%, 1,4% которое намного выше от значений детей без радиационного анамнеза. Это на функциональное состояние системы кровообращения свидетельствует о снижении компенсаторных возможностей сердца [7].

Формирование здоровья детей и внуков из семей ликвидаторов проходило в особых условиях микросоциума «постчернобыльской семьи». Развитию психопатологических изменений послужило сочетание нарушений детско-родительских взаимоотношений с отклонениями динамических характеристик психической деятельности (проявлениями минимальной мозговой дисфункции у 3,5 % против 0,5 % у детей без радиационного анамнеза).

Со стороны нарушения нервной системы у второй группы было намного выше, чем контрольной и первой. 2018 году у I-ой 1,8% и III-ей2,1% против 10% у второго поколения. У двух. К 2019 г у внуков ликвидаторов этот показатель вырос на 2,2% при этом детей без радиационного анамнеза тоже отмечается незначительный рост на 0,5% и это на 9,9% меньше по сравнению с показателями второй группы детей, но на 0,9% выше от первой.

Обращает на себя внимание тот факт, что в целом врожденные аномалии развития, деформации и хромосомные аберрации диагностируются у первой и контрольной группы. В этом классе болезней у двоих детей ликвидаторов детский церебральный паралич легкой степени. Их частота превышает от значений детей без радиационного анамнеза на 1%. У второго поколения за исследуемый период врожденных аномалий не зарегистрировано.

Болезни уха и сосцевидного отростка в 2018 году у I исследуемой группы 6,4%, когда у контрольной 4,2%, у II-ой 2,8% от всех заболеваний. То есть у первой группы на 3,6% больше от второй и на 2,2% от контрольной. К 2019 году у детей и внуков, зарегистрированных болезнями слуха, уменьшилось на 2,6%, 2,2% соответственно. Но при этом отмечается рост болезни уха и сосцевидного отростка среди детей III-ей группы.

При сравнении заболеваний глаза и его придатков у третьего поколения лиц радиационной нагрузкой составило 5,5% когда I-ой 2,8% и 3,9% у контрольной. В 2019 году у детей без радиационного анамнеза наблюдается увеличение с заболеваниями зрения до 4,7% которое на 3% выше от первого. У второй исследуемой группы за этот же период на отмечено данная патология.

Выводы

На основании результатов исследования, которые свидетельствуют о высокой заболеваемости детей и внуков с радиационным анамнезом, можно сделать выводы что, эти дети являются высоким риском развития или прогрессирования хронической соматической патологии, склонностью к формированию различных патологических процессов.

Полученные данные, обосновывают необходимость дальнейшего мониторирования состояния их здоровья, организации дифференцированного диспансерного наблюдения за данным контингентом и своевременного проведения лечебных и реабилитационнопрофилактических мероприятий с целью сохранения здоровья «детей и внуков Чернобыля» на всех последующих этапах их жизненного пути.