Совершенствование электрохирургических технологий при операции геморроидэктомии

1КДЦ, г. Тюмень, Россия

2Тюменская ГМА, г. Тюмень, Россия

Геморроидэктомия остается основным методом хирургического лечения хронического геморроя [8, 9]. Несмотря на хорошо отработанную технику операции, частота послеоперационных неблагоприят- ных эффектов и осложнений (выраженный послеоперационный болевой синдром, острая задержка мочи, кровотечение и т.д.) пока не имеет тенденции к снижению. Поэтому применение и совершенствование новых электрохирургических технологий при операции геморроидэктомии является актуальным и практически важным [2, 7]. В этом плане перспективным является тесное взаимодействие хирургов с конструкторами и разработчиками электрохирургических генераторов и аксессуаров к ним. Большим преимуществом такого сотрудничества является, если компания-производитель является отечественной [1, 5, 6]. В этом случае возможности появления инновационных продуктов, возможность их совершенствования и широта внедрения существенно возрастают, о чем свидетельствует положительный личный клинический опыт в различных разделах хирургии [1, 3, 4].

Цель исследования: оценить результаты операции геморроидэктомии в лечении хронического геморроя с использованием технологии термошва.

Материал и методы:

Были использованы электрохирургические аппараты производства фирмы «ФОТЕК» моделей АВ-150 и Е-142М. Вторая модель – это модификация с расширенными параметрами исходной базовой модели. Аппараты имеют режим «ТЕРМОШОВ». В отличие от традиционной биполярной коагуляции в режиме «ТЕРМОШОВ» при подачи тока на ткань и одновременном её сдавливании белки сосудистой стенки под автоматическим контролем расплавляются, и формируется прочная гомогенная рассасывающуюся пломба (коллагенат). Были проанализированы результаты операции ге-морроидэктомии у 198 пациентов. Из них в 135 случаях была использована геморроидэктомия с использованием термошва (1 группа), и в 53 случаях применялся традиционный способ геморроидэк-томии по Миллигану-Моргану (2 группа).

Результаты и обсуждение.

Средняя продолжительность операции в первой группе составила 13,6±3,0 минуты, во второй группе – 32,7±5,2 минуты. Операции, выполняемые в первой группе, протекали практически бескровно. Несмотря на отсутствие шовного материала в ране у пациентов первой группы, гемостаз был надежным, и случаев послеоперационных кровотечений мы не наблюдали. Уровень послеоперационного болевого синдрома, оцененный по визуальной аналоговой шкале в сроки 3, 6, 12, 24 и 72 часа после операции, оказался существенно ниже в первой группе. Ни в одном случае у пациентов первой группы не отмечалось задержки мочи, и не было проблем с первой дефекацией в послеоперационном периоде. Средняя длительность стационарного лечения в первой группе составила 4,9±0,8 суток, во второй группе – 7,3±0,6 суток.

Выводы:

• 1.    Геморроидэктомия с применением технологии термошва аппаратами фирмы «ФОТЕК» является высокоэффективным способом хирургического лечения хронического геморроя.

• 2.    При использовании технологии термошва отмечено уменьшение средней продолжительности операции, сокращение средних сроков пребывания пациента в стационаре, что позволяет говорить и о экономической эффективности метода.

• 3.    Анализ накопленного клинического опыта позволяет вносить усовершенствования как в конструкцию электрохирургических инструментов, так и в параметры и настройки высокочастотного электрохирургического блока.