Совершенствование онкологической помощи населению России в рамках национального проекта «Здоровье»

Современный этап развития отечественного здравоохранения характеризуется повышенным вниманием к клинической онкологии, что обусловлено устойчивой тенденцией роста онкологической заболеваемости. В структуре смертности населения РФ онкологические заболевания занимают второе место, составляя 13,7%. Стандартизованный показатель заболеваемости в 2008 г. составил 1835 на 100 тыс. населения, на учете в онкологических учреждениях состояло более 2,6 млн пациентов. Ежегодно в России более 200 тыс. онкологических больных признаются инвалидами. Расходы на лечение больных ΙΙΙ–ΙV стадии и по инвалидности являются одной из затратных статей бюджета.

Герцена, г. Москва

Важнейшим событием является принятие федеральной программы «Предупреждение и борьба с социальнозначимыми заболеваниями (2007–2011 гг.)», одной из подпрограмм которой является «Онкология». С 2009 г. в 1 окружном и 10 региональных онкодиспансерах работает Национальная онкологическая программа в рамках национального проекта «Здоровье». Программа предусматривает мероприятия по профилактике, ранней диагностике, оптимизации маршрутов пациентов на разных уровнях: 1) проведение профилактических осмотров специалистами первичного звена; 2) передача данных о каждом подозрительном или выявленном случае злокачественного заболевания в первичные онкологические кабинеты; 3) направление пациента с выявленным или подозрительным на злокачественное новообразованием (ЗНО) в консультативно-диагностический отдел регионального (территориального) онкодиспансера; 4) направление пациента в случае необходимости более точного обследования и лечения с применением высокотехнологичных методик в окружной онкологический диспансер; 5) федеральные онкологические институты наряду с окружными онкодиспансерами оказывают высокотехнологичную медицинскую помощь; 6) Минздравсоцразвития России осуществляет контроль над работой всех уровней.

Для оценки эффективности деятельности лечебных учреждений общей сети по выявлению злокачественных новообразований рекомендованы следующие индикаторы: 1) доля больных, выявленных при профилактических осмотрах; 2) доля больных, имеющих Ι–ΙΙ стадию заболевания; 3) доля больных, имеющих ΙΙΙ–ΙV стадию заболевания; 4) взято на учет с впервые выявленным диагнозом ЗНО в стадии in situ; 5) взято на учет с впервые выявленным диагнозом ЗНО шейки матки в стадии in situ. Для оценки эффективности деятельности лечебных учреждений онкологической службы рекомендованы следующие индикаторы: 1) процент морфологического подтверждения диагноза по локализациям; 2) доля больных, состоящих на учете 5 лет и более; 3) летальность в первый год с момента установления диагноза; 4) доля больных с опухолевым процессом Ι–ΙΙ стадии, отказавшихся от лечения; 5) доля больных с опухолевым процессом Ι–ΙΙ стадии, имевших противопоказания к лечению.

3 марта 2009 г. принято постановление Правительства Российской Федерации № 189 «О финансовом обеспечении в 2009 году за счет ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование организации онкологической помощи населению», 11.03.09 издан приказ Минздравсоцразвития России № 105н «О мерах реализации постановления Правительства Российской Федерации». В результате онкологическая служба начала получать реальную финансовую поддержку, позволяющую модернизировать и расширять оснащенность лечебных учреждений онкологической службы и общей лечебной сети.

Значительное финансирование выделяется на подготовку и повышение квалификации медицинских кадров высшего и среднего звена. Подготовка квалифицированных кадров играет большую роль в оптимизации функционирования онкологической службы России и повышении эффективности и качества лечения онкологических больных. Специалист, работающий в учреждении онкологического профиля, должен иметь сертификат по основной специальности «онкология» – 040126.03, а при необходимости и сертификат смежной специальности. Порядок совершенствования профессиональных знаний врачами утвержден приказом Минздравсоцразвития России № 705н от 9.12.08 «Об утверждении Порядка совершенствования профессиональных знаний медицинских и фармацевтических работников». В соответствии с приказом через каждые 5 лет врач должен проходить повышение квалификации по различным формам обучения. Форма и программа обучения определяются образовательным учреждением в соответствии со стажем работы специалиста.

Реализация мероприятий онкологических программ в рамках национального проекта «Здоровье» позволяет активизировать работу по раннему выявлению ЗНО, сформировать новые методологические подходы к их профилактике и повысить доступность и качество специализированной онкологической помощи населению. Продолжается активная работа по организации диспансеризации работающего населения (приказы Минздравсоцразвития России № 47 от 17.01.07 и № 80н от 20.02.08).

Порядок оказания медицинской помощи населению предусматривает ее этапность и объемы в соответствии с федеральными стандартами. Расширяются возможности оказания высокотехнологичной медицинской помощи больным не только в федеральных, но и в территориальных онкологических учреждениях, получивших соответствующую лицензию. Мероприятия по реализации Национальной онкологической программы являются существенным шагом на пути оптимизации совместной работы учреждений общелечебной сети и онкологической службы и повышения качества оказания онкологической помощи населению.