Современная диагностика и предикторы развития ложных травматических аневризм: от теории к клинической практике
Автор: Чернявин М.П., Петров К.Ю., Кемов С.Ш., Белов Ю.В.
Журнал: Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова @vestnik-pirogov-center
Рубрика: Обзоры литературы
Статья в выпуске: 3 т.21, 2026 года.
Бесплатный доступ
Ложные периферические аневризмы – одна из важных проблем сосудистой хирургии, так как они могут длительно протекать субклинически и манифестировать уже на стадии осложнений, включая разрыв и тромбоз. В отличие от истинных аневризм, при которых стенка кровеносного сосуда выпячивается, при псевдоаневризме стенка сосуда не повреждается. Вместо этого кровь вытекает из места повреждения и удерживается сформированной из окружающих тканей стенкой. Необходимо своевременно диагностировать и лечить ложные аневризмы. Всем пациентам с проникающими травмами конечностей необходимо рутинное ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС) сосудов; при подозрении на ложную аневризму в плановой ситуации без значимой гематомы показана МСКТ-ангиография, а при наличии гематомы или признаков активного кровотечения – экстренная селективная ангиография и решение вопроса о тактике лечения. Заключение. Посттравматические ложные периферические аневризмы представляют серьезную угрозу из-за риска разрыва и тромбоза. Ключевой алгоритм диагностики: рутинное УЗДС сосудов конечностей всем пациентам с травмами конечностей, МСКТ-ангиография при плановом подозрении без гематомы, селективная ангиография при активном кровотечении. Своевременная визуализация предотвращает отдаленные осложнения и определяет тактику лечения.
Ложная аневризма, псевдоаневризма, травматическое повреждение сосудов, патофизиология сосудистой стенки, факторы риска, алгоритм диагностики, лучевая диагностика, ультразвуковое дуплексное сканирование, мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ), КТ-ангиография, рентгеноконтрастная ангиография, пульсирующая гематома, сосудистая хирургия
Короткий адрес: https://sciup.org/140316279
IDR: 140316279 | DOI: 10.25881/20728255_2026_21_3_118
Modern diagnostics and predictors of false traumatic aneurysms: from theory to clinical practice
False peripheral aneurysms represent a significant challenge in vascular surgery, as they can remain subclinical for extended periods and manifest only at the stage of complications, including rupture and thrombosis. Unlike true aneurysms, which involve a protrusion of the blood vessel wall, a pseudoaneurysm does not involve damage to the entire wall structure. Instead, blood escapes from the site of injury and is contained by a wall formed from the surrounding tissues. Timely diagnosis and treatment of false aneurysms are essential. All patients with penetrating limb injuries should undergo routine ultrasound duplex scanning (USDS). In elective cases with suspected false aneurysm and no significant hematoma, MSCT angiography is indicated. In the presence of a hematoma or signs of active bleeding, urgent selective angiography is required to determine the subsequent treatment strategy. Conclusion. Post-traumatic false peripheral aneurysms pose a serious threat due to the risk of rupture and thrombosis. The key diagnostic algorithm includes: routine vascular USDS for all patients with limb injuries, MSCT angiography for elective cases without hematoma, and selective angiography in cases of active bleeding. Timely imaging prevents long-term complications and dictates the optimal management strategy.
