Современная концепция резидуально-органических расстройств

Челябинская ГМА, г. Челябинск, Россия

Разработка клинических моделей и алгоритмов резидуально-органических расстройств, на основе патогенетической концепции является важной задачей психиатрии (Полецкий В.М., 2010). Такой концепцией, позволяющей описывать клинико - психопатологические, динамические характеристики в онтогенетическом аспекте является сформулированная Г.Н. Кры-жановским теория паталогических интеграций.

Естественные науки

Представления о мозге значительно расширились в связи с открытием нейрохимических и различных пептидергических систем (Shuleikina K.V., 2000). Современные представления о принципах организации мозговых функций позволяют по новому представить процессы в повреждённом мозге (Колмогорова В.В., 2006,2012). Эффект заключается в возникновении в ЦНС новых патологических интеграций, деятельность которых имеет биологически отрицательное значение для организма (Крыжановский Г.Н., 2001). На уровне нейрональных изменений патологическими интеграциями являются агрегаты гиперактивных нейронов, продуцирующие усиленный, неконтролируемый поток импульсов. На уровне межсистемных отношений патологической интеграцией является новая патодина-мическая организация из первично и вторично изменённых отделов ЦНС, которая представляет собой патологическую систему. Патологическая система является биологической основой и патофизиологическим механизмом развития нейропатологических синдромов при нервных и психических расстройствах. Возникновение нейропатологиеского синдрома осуществляется поэтапно: повреждение ЦНС → генератор → патологическая детерминанта→ патологическая система → нейропатологический синдром (Крыжановский Г.Н., 2001; Kryzhanovsky G.N., 2000). Если патодинамиче-ская система имеет "выход" на периферию и её "мишенью" являются соматические органы и системы, то она является нейрогенным дизрегуляционным механизмом соответствующих центрогенных нейросома-тических расстройств. Эти положения с патофизиологических позиций объясняют патогенез психопатологических нарушений при резидуально-органических расстройствах. Не смотря на, многообразную симптоматику, в основе лежит единый нейропатологический механизм динамичного изменения патодинамической системы. Представления о патологических системах и детерминантах помогает по новому, с позиций системного подхода, подойти к анализу клинической и эво-лютивной динамики пограничных резидуальноорганических расстройств.