Современная медицинская этика и вмешательство в репродукцию человека

Theoretical sources on the chosen topic were studied. Then a survey was conducted among students of 1-5 courses in order to find out their attitude to the use of assisted reproductive technologies (intrauterine insemination, IVF and PE, surrogacy). The data obtained were analyzed, and a diagram was compiled based on them.

Кeywords: ethics; reproduction; medical ethics; medicine

На протяжении всего времени развития мира человечество волновал вопрос: «Можно ли вмешиваться в естественный процесс зарождения жизни?» Кто-то с уверенностью отвечал, что можно, а кто-то считал это грехом. В настоящее время медицина допускает вмешательство в репродукцию человека при определенных показаниях. Чтобы выявить предел допустимых действий, была создана этика в сфере репродукции, которая охватывает три части: оплодотворение, беременность (развитие плода) и рождение.

Цель исследования заключается в выяснении отношения молодого поколения -студентов 1-5 курсов ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» к вмешательству в репродукцию человека и использованию вспомогательных репродуктивных технологий для решения проблемы бесплодия.

Материалы и методы. Изучение и анализ теоретического материала по выбранной теме. Опрос студентов 1-5 курсов, сравнение результатов. Оформление статистики (диаграммы) на основе полученных данных .

Первые опыты по искусственному осеменению женщин, страдающих бесплодием, были предприняты в Англии в конце XVII века. Однако лишь к концу ХХ столетия медицинская наука освоила репродуктивную физиологию человека. Первый в мире человек, зачатый искусственно, появился в Англии в 1978 году. Это была девочка по имени Луиза Браун. Сейчас Луиза по-прежнему живет в Англии, у нее уже есть свои дети. В России первый ребенок «из пробирки» (девочка Лена) появился в 1986 году в Москве. Сегодня Лена живет на Украине. Чуть позже в Ленинграде в том же 1986 году, родился мальчик Кирилл.

Следует обратить внимание на выдержки из понятия «Репродуктивное здоровье», чтобы лучше понимать то, какие методы вспомогательных репродуктивных технологий разрешены в России:

Мужчины и женщины имеют право:

• 1 .«быть информированными и иметь доступ к безопасным, эффективным, доступным и приемлемым методам планирования семьи и регулирования деторождения по их выбору, которые не противоречат закону»

• 2 .«иметь доступ к соответствующим услугам в области охраны здоровья, которые позволили бы женщинам благополучно пройти через этап беременности и предоставили бы супружеским парам наилучший шанс иметь здорового младенца»

Существуют различные методы вспомогательных репродуктивных технологий для лечения проблемы бесплодия. Важно отметить, что научное сообщество относится ко всем методам вспомогательных репродуктивных технологий крайне положительно. Искусственная (внутриматочная) инсеминация - технология, которая представляет собой введение в цервикальный канал или матку женщины сперму мужчины, полученную заблаговременно вне полового акта.

К примеру, «Православная Церковь, (п. XII .4. «Основ социальной концепции Русской Православной Церкви») относит метод искусственного оплодотворения половыми клетками мужа к допустимым средствам медицинской помощи, поскольку он не нарушает целостности брачного союза. Однако при донорстве половых клеток отношение православной церкви ровно противоположное, так как нарушается целостность супружеских отношений и внедряется третье лицо. Большее число этических проблем вызывает такой метод, как экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбрионов в полость матки (ЭКО и ПЭ). Механизм метода: гиперстимуляция яичников, изъятие яйцеклеток, отбор семени, оплодотворение, выращивание эмбриона в культуре и последующая пересадка эмбриона.

Одним из существенных минусов ЭКО и ПЭ для многих людей остается тот факт, что примерно 85-90% всех эмбрионов остаются неиспользованными. Они либо подвергаются утилизации, либо передаются другой женщине. Следует добавить, что при использовании такого метода как ЭКО и ПЭ возникает многоплодная беременность, которая чаще всего несет за собой серьезные последствия для здоровья женщины, поэтому на 7-8 неделе выполняется «редукция», то есть уменьшение числа эмбрионов в полости матки (в сердце зародыша вносится специальная игла).

В основах Российской Православной Церкви такой метод, как ЭКО и ПЭ является «недопустимым», так как предполагает заготовку и дальнейшее уничтожение «избыточных» эмбрионов. В п. 4 ст. 55 Закона № 323-ФЗ отмечено, что «при использовании вспомогательных репродуктивных технологий выбор пола будущего ребенка не допускается, за исключением случаев возможности наследования заболеваний, связанных с полом».

Стоит поговорить и о суррогатном материнстве. Суть рассматриваемого метода заключается в том, что женщина с помощью искусственного оплодотворения соглашается выносить и родить ребенка для супружеской пары, которая не в состоянии по состоянию здоровья иметь детей.

Согласно ст.51 ч.4 Семейного кодекса РФ: «лица, состоящие в браке между собой и давшие свое согласие в письменной форме на имплантацию эмбриона другой женщине в целях его вынашивания, могут быть записаны родителями ребенка только с согласия женщины, родившей ребенка (суррогатной матери). Российская Православная Церковь резко негативно относится к такому методу ВРТ, как суррогатное материнство, так как в этом случае теряется «духовная связь» между матерью и ребенком.

Результаты исследования. При анализе полученных данных было выяснено, что 77% студентов ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» выступают «за" применение вспомогательных репродуктивных технологий для решения проблемы бесплодия, 7% - против и 16% воздержались от ответа. Можно сделать вывод, что молодое поколение выступает «за» применение вспомогательных репродуктивных технологий.