Современные методы профилактики кислотного некроза

Бюллетень науки и практики / Bulletin of Science and Practice

УДК 616.314                                        

Каждый человек мечтает о красивой улыбке, однако у большинства людей имеются различные заболевания зубов. В настоящее время значительно возросло количество пациентов с некариозными поражениями зубов , среди которых значительное место занимает кислотный некроз [1-8]. На раннем этапе у пациентов появляется чувство оскомины, гиперчувствительность зубов, а позже и чувство оскомины при смыкании зубов [8]. Со временем внешний вид эмали зубов фронтальной группы зубов полностью меняется, она теряет свой блеск и становится матовой и шероховатой [1-7]. На начальной стадии эти изменения не столь выражены, но при отсутствии своевременной стоматологической помощи они прогрессируют и эмаль может приобрести грязно-серый оттенок или же какую-либо другую темную пигментацию. Со временем также прогрессирует патологическая стираемость зубов , что в свою очередь утяжеляет течение основной патологии.В отличие от кариеса, данные дефекты не связаны с размножением в ротовой полости патогенной микрофлоры [1-5].

Существует много мнений по поводу происхождения кислотного некроза зубов , и этот вопрос не является до конца изученным [1, 2, 4, 5]. Эта тема порождает немало споров и вопросов среди ученых и врачей, поэтому требует большего внимания. Результаты исследований свидетельствуют о существенном увеличении распространенности кислотного некроза зубов в последние 10 лет [6]. Данное заболевание легко можно увидеть при улыбке и обследовании, так как эмаль зубов теряет свой блеск, становится шероховатой и пигментируется, а в тяжелых случаях, особенно при поражении резцов и клыков эмаль легко откалывается и, в итоге зуб принимает клиновидную форму. При данной патологии твердые ткани зубов повреждаются вплоть до уровня десны [1, 4, 5]. Бытовой химический некроз связан с постоянным приемом соляной кислоты при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, с употреблением большого количества кислотосодержащих пищевых продуктов, питья, приемом лекарственных препаратов [9].

Эта патология достаточно распространена, ее обнаруживают у большинства рабочих производств неорганических кислот. Согласно статистике в основном это поражение диагностируется у лиц среднего возраста , однако проявиться оно может и у лиц молодого возраста [1].

Среди факторов риска развития кислотного некроза выделяют следующие:

• 1.    Работа на производстве кислот при отсутствии притосно-вытяжной вентиляции.

• 2.    Заболевания желудочно-кишечного тракта, требующих приема соляной кислоты.

• 3. Употребление большого количества кислотосодержащих пищевых продуктов, питья, приемом лекарственных препаратов [9].

При прогрессирующей форме кислотного некроза зубов зубов постепенно развивается гиперчувствительность [9], что причиняет больному значительные проблемы. Существуют различные методы лечения данного заболевания, однако все они имеют свои трудности [5]. Самый действенный способ борьбы с данным дефектом — предотвращение его развития, т.е. соблюдение правил профилактики.

Проанализировав множество научных источников можно назвать основную причину возникновения кислотного некроза зубов:

• - химическая. Под воздействием паров неорганических, реже органических кислот, которые попадая в полость рта, растворяются в ротовой жидкости, в результате которой реакция слюны становится кислой, под ее воздействием нарушается структура эмали [1, 3-5].

В цехах таких производств при отсутствии надлежащей вентиляции в воздухе скапливаются пары кислот, газообразный хлористый водород, которые, попадая в полость рта, растворяются в слюне, которая приобретает, кислую реакцию и приводит к декальцинации твердых тканей зуба [5].

Существует несколько способов борьбы с кислотного некроза зубов. Однако следует помнить, даже при успешном лечении есть вероятность рецидива, если не соблюдать все рекомендации стоматолога.

С целью их профилактики необходимо выявлять и исключать факторы риска [7].

Профилактика кислотного некроза включает в себя санитарно-гигиенические и общеоздоровительные мероприятия. Они предусматривают снижение концентрации паров кислот в рабочем помещении до уровня, безвредного для здоровья. Индивидуальные меры профилактики кислотного некроза:

• 1)    защита полости рта от попадания кислот путем применения индивидуальных средств защиты;

• 2)    нейтрализация среды полости рта щелочными полосами с 34 каниями (1%-ным раствором буры, 2–3%-ным раствором двууглекислой соды через каждые 2 ч работы). Устойчивость зубов к действию кислоты можно повысить втиранием пасты из фтористого натрия.

С этой же целью Г. Д. Овруцкий, А. С. Япеев (1974) рекомендовали фторировать питьевую воду, доводя концентрацию фтора до 2 мг/л. Всем рабочим кислотных производств не реже одного раза в 3 месяца рекомендован осмотр полости рта и своевременное лечение, если необходимо [6].

При лечении химического некроза зуба устраняют воздействие кислотного агента и затем проводят комплексную реминерализующую терапию [7], после которой — восстановительное лечение с использованием стеклоиономерных цементов [5].

Кислотный некроз зубов — это заболевание, при котором нарушается структура, а в тяжелых случаях и форма зубов [1].

Основным механизмом развития является декальцинация эмали под воздействием паров неорганических кислот. Независимо от степени выраженности кислотного некроза зубов качество жизни этих пациентов страдает в той или иной степени. Даже если первое время пациента беспокоит только оскомина и повышенная чувствительность зубов, в дальнейшем при отсутствии коррекции этиологических факторов и вмешательств специалиста симптомы постепенно нарастают.

Предотвратить появление данного поражения можно придерживаясь многочисленных и доступных профилактических мероприятий [1, 5, 6]. Только их выполнение и бережное отношение к своему здоровью позволит не допустить развития не только этого заболевания, но и многих других.