Современные методы ультразвуковой диагностики кист молочной железы

Актуальность. Актуальность проблемы заболеваний молочных желез обусловлена прежде всего неуклонным ростом этой патологии во всем мире [3,9]. Так, в популяции нераковые заболевания молочных желез встречаются у 30–70% женщин, а при одновременно имеющих место гинекологических заболеваниях их частота возрастает до 76–97,8% [1,4,7].

В мире ежегодно выявляется более 34 000 новых случаев рака молочных желез, при этом отмечается значительное снижение возраста заболевших. У 25% женщин до 30 лет и у 60% после 40 лет диагностируются дисгормональные заболевания молочных желез (мастопатии) [6].

Несмотря на то, что мастопатии не являются облигатным предраком, рак молочной железы встречается в 3–5 раз чаще на фоне диффузных дисгормональных доброкачественных заболеваний молочных желез и в 30–40 раз чаще при узловых формах мастопатии с явлениями пролиферации эпителия молочных желез [5,9]. В связи с этим значительно возрос интерес к доброкачественным заболеваниям, а снижение заболеваемости мастопатией — реальный путь к снижению частоты рака молочной железы.

В целом рак молочной железы не является предметом изучения и лечения врачей акушеров-гинекологов, но к ним часто обращаются женщины с проблемами, напрямую не связанными с содержанием специальности, в том числе и с проблемами, касающимися молочных желез[4,10].

Поэтому акушеры-гинекологи могут существенно улучшить работу по сохранению здоровья женщины при экстрагенитальной патологии и при некоторых формах онкозаболеваний, в частности, при раке молочной железы. Несомненно, приоритетными для гинекологов являются вопросы диагностики и лечения доброкачественных заболеваний молочных желез[2,5,8].

Поскольку молочные железы являются неотъемлемой частью репродуктивной системы женщины, решение проблемы ее оздоровления невозможно без наблюдения и исследования молочных желез, что несомненно должно входить в круг обязанностей акушеров-гинекологов.

Выявление диффузной и очаговой патологии молочных желез и правильная трактовка полученных результатов обследования позволяют своевременно направить женщин на комплексное обследование и сориентироваться в правильном выборе метода лечения.

Цель исследования. Дать современную информацию о современных методах диагностики заболеваний молочных желез и возможных диагностических критериях кист молочной железы.

Материалы и методы исследования. Чтобы выполнить поставленную перед нами задачу, мы провели обследования в общей сложности 65 пациенток, которые получили направление на кисту молочной железы.

Результаты исследования. Ультразвуковая томография в сочетании с допплерографией занимает ведущее место в первичной диагностике новообразований молочной железы. Чувствительность метода в диагностике доброкачественных образований составила 91,2%, специфичность - 92,5%, точность — 92,7%.

Применение ультразвукового контроля за процедурой ТАПБ повышает чувствительность (до 96,2%) и специфичность (до 97,6%) в выявлении патологии молочной железы, что позволяет ограничить использование рентгеновской маммографии.

Применение «тройного» подхода (стандартное клиникоанамнестическое исследование, комплексное ультразвуковое исследование, цитологическое исследование) позволяет выработать тактику дифференцированного хирургического лечения новообразований молочной железы, прежде всего доброкачественных, на догоспитальном этапе.

Разработан алгоритм обследования женщин с патологией молочных желез на поликлиническом этапе без применения трудоемких, специальных диагностических методов, с оптимальной последовательностью выполнения исследований.

Применение ТАПБ позволяет отобрать из большой группы больных с новообразованиями молочных желез пациенток, подлежащих хирургическому лечению в дневном стационаре краткосрочного пребывания.

Метод пункционного лечения кист является эффективным малоинвазивным лечебным вмешательством, которое позволило избежать проведения стандартных хирургических операций в 77% случаев, а малотравматическое хирургическое лечение доброкачественных образований молочной железы (фиброаденом) в 33% случаев провести в хирургическом дневном стационаре поликлиники, освободив пациенток от лечения в многодневном стационаре.

Вывод. Проведение малоинвазивного хирургического лечения пациенток с кистой молочной железы в условиях краткосрочного поликлинического стационара сокращает количество пациентов в стационарном отделении клиники, сокращает продолжительность коечного дня, снижает экономические затраты клинических учреждений и положительно влияет на психоэмоциональное состояние пациентов.