Современные подходы к лечению неосложненных гипертонических кризов на догоспитальном этапе

О. Г. РАДАЙКИНА Л. Н. ГОНЧАРОВА

Частота возникновения гипертонических кризов остается высокой и составляет 59 % в общем числе вызовов бригад СМП к больным с кардиологической патологией. Поэтому очень остро стоит вопрос о возможности лечения неосложненных гипертонических кризов, не прибегая к госпитализации больных. Препаратами выбора на

кандидат медицинских наук, кандидат медицинских наук догоспитальном этапе являются эгилок (метопролол) итензиомин (каптоприл).

Эгилок — бета-блокатор. Его антигипертензивное действие обусловлено уменьшением сердечного выброса и синтеза ренина, угнетением активности ренин-ан-гиотензиновой системы и ЦНС, восстановлением чувствительности барорецепторов,

а в итоге ослаблением периферических симпатических влияний.

Тензиомин относится к группе ингибиторов АПФ и снижает артериальное давление за счет уменьшения периферического сопротивления и преднагрузки на сердце.

Целью нашего исследования было оценить возможность применения эгилока и тензиомина и эффективность лечения этими препаратами больных с неосложненными гипертоническими кризами.

Было проведено открытое контролируемое исследование гипотензивных свойств эгилока и тензиомина на базе МУЗ «Станция скорой медицинской помощи» Саранска. Обследовано 30 человек (9 мужчин и 21 женщина) в возрасте от 38 до 77 лет (средний возраст 58,0 ± ±7,2 лет). У 94 % диагностирована гипертоническая болезнь и у 6 % — симптоматическая гипертония по данным анамнеза. В анамнезе у 2 пациентов имелось нарушение мозгового кровообращения, у 2 — инфаркт миокарда, у 4 — сахарный диабет. Группа была сформирована методом случайной выборки. 15 больным давали эгилок по 25 мг в таблетках внутрь, и 15 получали тензиомин по 25 мг в таблетках внутрь. Измеряли АД по методу Короткова до приема таблетки, через 15, 30, 45 и 60 мин.

Статистическая обработка результатов проводилась по функции распределения Лапласа.

Эгилок вызывал снижение систоличе-

Поступила 25.10.04.

ского артериального давления на 19 % (с 180,1 ± 3,4 до 145,8 ± 2,2 мм рт. ст.), диастолического — па 17 % (с 104,2 ±1,9 до 86,3 ±1,4 мм рт. ст.) в течение 60 мин. Наблюдалось плавное уменьшение АД. Гипотензивный эффект сочетался с улучшением самочувствия больных: прекращались все жалобы, оставалась лишь головная боль, которая расценивалась пациентами как слабая. Далее больных переводили па плановую терапию.

Использование тензиомина приводило к снижению систолического артериального давления на 25 % (с 190,9 ± 3,5 до 141,2 ±2,3 мм рт. ст.) и диастолического на 22 % (с 106,8 ± 1,7 до 81,3 ± ±0,7 мм рт. ст.) в течение 60 мин. Отмечалось значительное улучшение самочувствия.

В процессе исследования не было выявлено неспецифической реакции на лечение обоими препаратами.

Таким образом, эгилок и тензиомин являются эффективными средствами лечения неосложненных гипертонических кризов на догоспитальном этапе. Доза эгилока 25 мг достаточна для купирования гипертонического криза (исчезновения жалоб, существенного снижения артериального давления). Тензиомин в дозе 25 мг также купирует гипертонический криз. При этом происходит более значительное понижение артериального давления, чем при лечении эгилоком. Побочные эффекты, в том числе аллергические реакции, при использовании препаратов не обнаружены.

ПРОБЛЕМЫ ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОЙ

СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

МСЧ ОАО «Электровыпрямитель»

Несмотря на очевидные успехи последних десятилетий в области изучения патогенеза, диагностики и лечения сердечно сосудистых заболеваний, хроническая сердечная недостаточность (ХСН) остается одной из самых глобальных проблем кар-