Современные подходы к лучевой диагностике новообразований периампулярной зоны двенадцатиперстной кишки

Автор: Кабанов М.Ю., Беликова М.Я., Семенцов К.В., Алексеев В.В., Бояринов Д.Ю., Беседин И.И.

Журнал: Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова @vestnik-pirogov-center

Статья в выпуске: 4 т.15, 2020 года.

Бесплатный доступ

Среди злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта периампулярные опухоли лидируют по смертности у онкологических больных. Наиболее остро стоит вопрос дифференциальной диагностики хронического воспалительного и неопластического процессов, раннее выявление опухоли, тщательное предоперационное стадирование по классификации TNM с определением резектабельности. Это связано со сложностью визуализации данной области, обусловленной большим сосредоточением анатомических элементов на малой площади, схожестью лучевой семиотики и сложностями дифференциальной диагностики псевдоопухолевых воспалительных заболеваний, доброкачественных и злокачественных новообразований, трудностями в оценке местного распространения процесса, в частности выявления экстрапанкреатической периневральной опухолевой инвазии, поражения висцеральных сосудов, сложностями разграничения истинной инвазии и часто сопутствующей раку поджелудочной железы (ПЖ) десмопластической реакции. Для диагностики образований периампулярной зоны применяются различные методы, от наиболее распространенных и успевших зарекомендовать себя временем (КТ, МРТ, УЗИ, лабораторные методы), до более специализированных, направленных на более точную диагностику (эндоультрасонография (ЭУС), ЭРХПГ, сцинтиграфия, ПЭТ.) И тем не менее, вопросы дифференциальной диагностики рака ПЖ и псевдотуморозного панкреатита, выявления изоденсных и изоваскулярных опухолей, на долю которых приходится порядка пятой части всех новообразований, остаются крайне сложными.

Еще

Механическая желтуха, опухоли периампулярной зоны (паз), диагностика новообразований паз, стадирование карциномы поджелудочной железы

Короткий адрес: https://sciup.org/140260119

IDR: 140260119 | DOI: 10.25881/BPNMSC.2020.74.11.020

Список литературы Современные подходы к лучевой диагностике новообразований периампулярной зоны двенадцатиперстной кишки

Кудашкин Н.Е. Хирургическое лечение больных опухолями периам-пулярной зоны, осложненными механической желтухой: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. — Москва; 2013. [Kudashkin NE. Hirurgiche-skoe lechenie bol'nyh opuholyami periampulyarnoj zony, oslozhnennymi mekhanicheskoj zheltuhoj. [Avtoreferat dissertation] Moskva; 2013. (In Russ).]
Патютко Ю.И. Гастропанкреатодуоденальная резекция при злокачественных заболеваниях, осложненных механической желтухой // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. — 2011. — №2. — С. 25-32. [Pat-yutko YUI. Gastropankreatoduodenal'naya rezekciya pri zlokachestvennyh zabolevaniyah, oslozhnennyh mekhanicheskoj zheltuhoj. Hirurgiya. ZHurnal im. N.I. Pirogova. 2011; 2: 25-32. (In Russ).]
Ветшева Н.Н. Инструментальная диагностика солидных опухолей поджелудочной железы: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. — Москва; 2017. [Vetsheva NN. Instrumental'naya diagnostika solidnyh opuholej podzhelud-ochnoj zhelezy. [Avtoreferat dissertation] Moskva; 2017. (In Russ).]
Каприн А.Д. Злокачественные новообразования в России в 2017 году (заболеваемость и смертность). В кн.: Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. — М.: МНИОМ им. П.А. Герцена филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2018. [Kaprin AD. Zlokachestvennye novoobrazovaniya v Rossii v 2017 godu (zabolevaemost' i smertnost'). In:. Kaprin AD, Starinskij VV, Petrova GV. M.: MNIOM im. P.A. Gercena filial FGBU «NMIC radiologii» Minzdrava Rocsii, 2018. (In Russ).]
Ветшева Н.Н. Инструментальная диагностика солидных опухолей поджелудочной железы: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. — Москва; 2017. [Vetsheva NN. Instrumental'naya diagnostika solidnyh opuholej podzhelud-ochnoj zhelezy. [Avtoreferat dissertation] Moskva; 2017. (In Russ).]
Кармазановский Г.Г. Опухоли поджелудочной железы солидной структуры: протоколы лучевых исследований, дифференциальная диагностика (лекция, ч. 1) // Медицинская визуализация. — 2016. — №4. — С. 54-63. [Karmazanovskij GG. Opuholi podzheludochnoj zhelezy solid-noj struktury: protokoly luchevyh issledovanij, differencial'naya diagnostika (lekciya, ch. 1). Medicinskaya vizualizaciya. 2016; 4: 54-63. (In Russ).]
Касаткина Е.А. Новые возможности томографических методов в диагностике рака поджелудочной железы: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук: Москва, 2014. [Kasatkina EA. Novye vozmozhnosti tomograficheskih metodov v diagnostike raka podzheludochnoj zhelezy. [Avtoreferat dissertation] Moskva; 2014. (In Russ).]
Brand RE. Pancreatic cancer patients who smoke and drink are diagnosed at younger ages. Clin Gastroenterol Hepatol. 2009; 7: 1007-1012.
Fischer U. Preoperative local MRI — staging of patients with a suspected pancreatic masse. Eur Radiol. 2002; 12: 296-303.
Кармазановский Г.Г. Опухоли поджелудочной железы солидной структуры: стадирование и резектабельность, критерии оценки прогресси-рования опухолевого процесса после хирургического лечения (лекция, ч. 2) // Медицинская визуализация. — 2016. — №5. — С. 43-49. [Karmazanovskij GG. Opuholi podzheludochnoj zhelezy solidnoj struktury: stadirovanie i rezektabel'nost', kriterii ocenki progressirovaniya opuholevo-go processa posle hirurgicheskogo lecheniya (lekciya, ch. 2). Medicinskaya vizualizaciya. 2016; 5: 43-49. (In Russ).]
Габоян A.C. Алгоритм диагностики при раке головки поджелудочной железы // Российский онкологический журнал. — 2011. — №3. — С. 21-24. [Gaboyan AC. Algoritm diagnostiki pri rake golovki podzheludochnoj zhelezy. Rossijskij onkologicheskij zhurnal. 2011; 3: 21-24. (In Russ).]
Савельева Т.В. Возможности многослойной спиральной компьютерной томографии в диагностике опухолевых поражений поджелудочной железы и желчных протоков: Автореф. дисс. ...канд. мед. наук. Санкт-Петербург, 2009. [Savel'eva TV. Vozmozhnosti mnogoslojnoj spiral'noj komp'yuternoj tomografii v diagnostike opuholevyh porazhenij podzheludochnoj zhelezy i zhelchnyh protokov. [Avtoreferat dissertation] Sankt-Pete-rburg, 2009. (In Russ).]
Ветшева Н.Н. Инструментальная диагностика солидных опухолей поджелудочной железы: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. — Москва; 2017. [Vetsheva NN. Instrumental'naya diagnostika solidnyh opuholej podzheludochnoj zhelezy. [Avtoreferat dissertation] Moskva; 2017. (In Russ).]
Лукьянченко А.В. Абдоминальная радиология в онкологии: новые возможности в свете прогресса компьютерной и магнитно-резонансной томографии (обзор литературы) // Вестник рентгенологии и радиологии. — 2016. — №97(2). — С. 118-124. [Luk'yanchenko AV. Abdomin-al'naya radiologiya v onkologii: novye vozmozhnosti v svete progressa komp'yuternoj i magnitno-rezonansnoj tomografii (obzor literatury). Vestnik rentgenologii i radiologii. 2016; 97(2): 118-124. (In Russ).]
Араблинский А.В. Диагностика опухолей поджелудочной железы при помощи компьютерной и магнитно-резонансной томографии // Медицинский алфавит. — 2013. — Т. 3, №23. — С. 38-42. [Arablinskij AV. Diagnostika opuholej podzheludochnoj zhelezy pri pomoshchi komp'yut-ernoj i magnitno-rezonansnoj tomografii. Medicinskij alfavit. 2013; 3(23): 38-42. (In Russ).]
Прокоп М, Галански М. Спиральная и многослойная компьютерная томография. / Под ред. Зубарева А.В., Шоттемора Ш.Ш. — М.: МЕД пресс-информ, 2009. — Т. 2. — С. 324-333. [Prokop M, Galanski M. Spiral'naya i mnogoslojnaya komp'yuternaya tomografiya. Zubarev AV, SHottemor SHSH, editors. M.: MED press-inform, 2009. T. 2. Р. 324-333. (In Russ).]
Кармазановский Г.Г. Дуоденальная дистрофия: типичный и редкие случаи // Медицинская визуализация. — 2006. — №6. — С.51-59. [Karmazanovskij GG. Duodenal'naya distrofiya: tipichnyj i redkie sluchai. Medicinskaya vizualizaciya. 2006; 6: 51-59. (In Russ).]
Delrue L. Assessment of tumor vascularization in pancreatic adenocarcinoma using 128-slice perfusion computed tomography imaging. J. Comput. Assist. Tomogr. 2011; 35: 434-438.
Ахтанин Е.А. Причины возникновения и профилактика панкреатических свищей после резекционных операций на поджелудочной железе // Хирургия. — 2014. — №5. — С. 79-83. [Ahtanin EA. Prichiny voznikn-oveniya i profilaktika pankreaticheskih svishchej posle rezekcionnyh opera-cij na podzheludochnoj zheleze. Hirurgiya. 2014;5: 79-83. (In Russ).]
Захарова О. П. Хирургическое лечение опухолей поджелудочной железы: компьютерно-томографические критерии резектабельности //Анналы хирургической гепатологии. — 2011. — Т. 16, №1. — С. 84-91. [Zaharova OP. Hirurgicheskoe lechenie opuholej podzheludochn-oj zhelezy: komp'yuterno-tomograficheskie kriterii rezektabel'nosti. Annaly hirurgicheskoj gepatologii. 2011; 16(1): 84-91. (In Russ).]
De Cecco CN. Anatomic variations of the hepatic arteries in 250 patients studied with 64-row CT angiography. Eur Radiol. 2009; 10: 1007-1058.
Ferrari R. Anatomical variations of the coeliac trunk and the mesenteric arter-ies evaluated with 64-row CT. Radiol Med. 2007; 112: 988-998.
Fattahi R. Pancreatic diffusionweighted imaging (DWI): comparison between mass-forming focal pancreatitis (FP), pancreatic cancer (PC), and normal pancreas. J Magn Reson Imaging. 2009; 29: 350-356.
Gabata T. Imaging diagnosis of hepatic metastases of pancreatic carcinomas: significance of transient wedge-shaped contrast enhancement mimicking arterioportal shunt. Abdom Imag-ing. 2008; 33: 437-443.
Kondo H. MDCT of the pancreas: optimizing scanning delay with a bolus-tracking technique for pancreatic, peripancreatic vascular, and hepatic contrast enhancement. AJR. 2007; 188: 751-756.
Delrue L. Variability of CT contrast enhancement in the pancreas: a cause for concern? Pancreatology: official journal of the International Association of Pancreatology. 2011; 11: 588-594.
Neoptolemos John P. Pancreatic Cancer / John P. Neoptolemos, R. Urrutia J. L. Abbruzzese, M.W. Buchler // Springer, New York, 2018. 1659 p.
Laghi A. New Concepts in Diagnosis and Therapy of Pancreatic Adenocarcinoma. Springer-Verlag Berlin Heidelberg. 2011. 178 p.
Захарова О.П. Возможности МСКТ и других методов инструментального обследования в диагностике и оценке распространенности рака поджелудочной железы: на что влияют ошибки диагностики? // Медицинская визуализация. — 2012. — №6. — С. 56. [Zaharova OP. Vozmozhnosti MSKT i drugih metodov instrumental'nogo obsledovaniya v diagnostike i ocenke rasprostranennosti raka podzheludochnoj zhelezy: na chto vliyayut oshibki diagnostiki? Medicinskaya vizualizaciya. 2012; 6: 56. (In Russ).]
Нестеров Д.В. Возможности перфузионной компьютерной томографии в диагностике рака поджелудочной железы: Автореф. дисс. ...канд. мед. наук: Санкт-Петербург, 2016. [Nesterov DV. Vozmozhnosti perfuzionnoj komp'yuternoj tomografii v diagnostike raka podzheludochnoj zhelezy. [Avtoreferat dissertation] Sankt-Peterburg, 2016. (In Russ).]
Яшина Н.И. Компьютерно-томографические критерии резектабельно-сти при раке головки поджелудочной железы // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2010. — №8. — С. 56-61. [YAshina NI. Komp'yuterno-tomograficheskie kriterii rezektabel'nosti pri rake golovki podzheludochnoj zhelezy. Eksperimental'naya i klinicheskaya gastroentero-logiya. 2010; 8: 56-61. (In Russ).]
Касаткина Е.А. Новые возможности томографических методов в диагностике рака поджелудочной железы: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук: Москва, 2014. [Kasatkina EA. Novye vozmozhnosti tomograficheskih metodov v diagnostike raka podzheludochnoj zhelezy. [Avtoreferat dissertation] Moskva; 2014. (In Russ).]
Saka B. Pancreatic ductal adenocarcinoma is spread to the peripancreatic soft tissue in the majority of resected cases, rendering the AJCC T-sta-ge protocol inapplicable and insignificant: a size-based staging system (pT1:- 2, pT2:- 2-- 4, pT3:- 4 cm) is more valid and clinically relevant. Annals of surgical oncology. 2016; 23(6): 2010-2018.
Deshmukh S. Pathways of Extrapancreatic Perineural Invasion by Pancreatic Adenocarcinoma: Evaluation With 3D Volume-Rendered MDCT Imaging. Am. J. Rad. 2010; 194: 668-674.
De la Santa LG. Radiology of pancreatic neoplasms: An update. World J Gastrointest Oncol. 2014; 6: 330-343.
Olivie D. Predicting resectability of pancreatic head cancer with multi-detector CT. Surgical and pathologic correlation. JOP. 2007; 8(6): 753-758.
Усова Е.В. Мультиспиральная компьютерно-томографическая ар-териография с одномоментной мультиспиральной компьютерно-томографической возвратной портографией в предоперационном стадировании местнораспространенного рака поджелудочной железы // Российский электронный журнал лучевой диагностики. — 2016. — Т. 6, №1. — С. 107-115. [Usova EV. Mul'tispiral'naya komp'yuterno-tomograficheskaya arteriografiya s odnomomentnoj mul'tispiral'noj ko-mp'yuterno-tomograficheskoj vozvratnoj portografiej v predoperacionnom stadirovanii mestnorasprostranennogo raka podzheludochnoj zhelezy. Ros. elektronnyj zhurn. luchevoj diagnostiki. 2016; 6(1): 107-115. (In Russ).]
Erkan M. How fibrosis influences imaging and surgical decisions in pancreatic cancer. Front Physiol. 2012; 3: 389.
Hata H. Fibrous stroma and vascularity of pancreatic carcinoma: correlation with enhancement patterns on CT. Abdom Imaging. 2010; 35: 172-180.
Ishigami K. Significance of perivascular soft tissue around the common hepatic and proximal superior mesenteric arteries arising after pancreaticoduodenectomy: evaluation with serial MDCT. Abdom Imaging. 2008; 33: 654-661.
Nino-Murcia M. MDCT in pancreatic adenocarcinoma: prediction of vascular invasion and resectability using a multiphasic technique with curved planar reformation. AJR. 2004; 182: 419-425.
Garces-Descovich A. Applicability of current NCCN Guidelines for pancreatic adenocarcinoma resectability: analysis and pitfalls. Abdom. Radiol. 2018; 43(2): 314-322.
Loizou L. Multidetector CT of pancreatic ductal adenocarcinoma: Effect of tube voltage and iodine load on tumour conspicuity and image quality. Eur Radiol. 2016: 4021-4029.
Denecke T. Radiologic resectability assessment in pancreatic cancer. Rofo. 2014; 186(1): 23-29.
Beger HG. Diseases of the Pancreas: Current Surgical Therapy. Springer-Veglar, Berlin, Heidelberg, 2008. 949 p.
Doi R. Prognostic implication of para-aortic lymph node metastasis in resectable pancreatic cancer. World J Surg. 2007; 31: 147-154.
Katz M.H. Tumor-Node-Metastasis Staging of Pancreatic Adenocarcinoma. CA Cancer J Clin. 2008; 58: 111-125.
Pedrazzoli S. Extent of lymphadenectomy to associate with pancreatico-duo-denectomy in patients with pancreatic head cancer for better tumor staging. Cancer Treat. Rev. 2015; 41(7): 577-587.
Riediger H. The lymph node ratio is the strongest prognostic factor after resection of pancreatic cancer. J Gastrointest Surg. 2009; 13(7): 1337-1344.

Еще

Статья научная