Современные проблемы хронического гастродуоденита у детей и подростков

Актуальность. Важнейший принцип отечественного здравоохранения — его профилактическое направление и лечебно-оздоровительные мероприятия на основе применения диспансерного метода. Принцип диспансеризации или динамического наблюдения заключается в периодических профилактических осмотрах, оздоровлении населения, активном наблюдении за выявленными больными, своевременном квалифицированном лечении.

В последние годы увеличилось количество детей, требующих диспансерного наблюдения и планового лечения в связи с тенденцией к хронизации заболеваний детского возраста, изменению характера течения болезней, протекающих латентно, что требует нового подхода к их лечению и предупреждению обострений.

Хронические заболевания органов пищеварения относятся к наиболее распространенным патологическим состояниям детского возраста, с длительным рецидивирующим течением, нередко приводящим к снижению качества жизни подрастающего поколения [3,6]. Конец XX и начало XXI столетия ознаменовались четкой тенденцией к неуклонному росту хронических гастро-дуоденитов у детей и подростков [1,7]. Исследования эпидемиологов, гигиенистов, клиницистов подтверждают изменения структуры общей заболеваемости преимущественно в промышленных регионах страны, где важное значение приобрели экологические и психосоциальные причины. Кроме известных факторов, способствующих росту болезней органов пищеварения (наследственная отягощенность, влияние Helicobacter pyiori, характер питания, перенесенные заболевания), экологическое неблагополучие особенно опасно для детей [4]. Масштабы расстройств здоровья из-за хронических форм болезней верхнего отдела пищеварительного тракта возросли в связи с их сочетанностью с поражением других органов и систем [5].

Недостаток йода в биосфере формирует одну из ведущих экологических проблем в России, медико-социальная значимость которой определяется увеличением распространения и степени тяжести зобной эндемии. Главными угрозами йодного голода являются нарушения в физическом, интеллектуальном развитии и в состоянии здоровья детей [6]. Одновременное поражение органов пищеварения и других систем организма ребенка (бронхолегоч-ной, эндокринной, мочеполовой) приобретает характер самостоятельно значимой проблемы, требующей разработки методов профилактики и тактики проводимого лечения [2,3].

Цель исследования. Изучить эффективность диспансерного наблюдения подростков, страдающих язвенной болезнью и хроническим гастродуоденитом в условиях поликлиники.

Материалы и методы исследования . Под наблюдением находились 95 подростков в возрасте 15-18 лет. У 54 больных была язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, у 41 — хронический гастродуоденит. Диагнозы были верифицированы по данным инструментальных и лабораторных исследований в условиях стационара.

Результаты исследования . Прогрессивному росту числа детей с хроническим гастродуоденитом способствует сочетанное действие различных по происхождению экзогенных и эндогенных факторов. Важное патогенетическое значение в развитии поражения органов пищеварения у больных с диффузным нетоксическим зобом приобрели экологические и социально-бытовые причины.

Маркером риска формирования хронического гастродуоденита зарегистрирован антиген НЬА ОЯ4 и О (I) группа крови.

Результаты проведенных исследований позволили разработать алгоритм прогнозирования формирования хронического гастродуоденита у детей с диффузным нетоксическим зобом.

Среди основных научно-организационных принципов оказания медицинской помощи пациентам с хроническим гастродуоденитом целесообразно выделять поэтапную реабилитацию.

Организационные формы профилактической работы должны включать стационарозамещающие технологии, повышающие медицинскую и экономическую эффективность.

Вывод. Таким образом, наши исследования показали, что эффективность диспансерного наблюдения повышается в тех случаях, когда проводится и социально-биологическая реабилитация. Качество диспансерного наблюдения повышается от возможности устранения агрессивных факторов внешней среды и повышения индивидуальной резистентности организма.