Современный подход к антибактериальной терапии в практике хирурга

Современный подход к антибактериальной терапии в практике хирурга

Автор: Морозов А.М., Сергеев А.Н., Аскеров Э.М., Жуков С.В., Новикова Н.С., Беляк М.А., Соболь Е.А.

Журнал: Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье @vestnik-reaviz

Рубрика: Клиническая медицина

Статья в выпуске: 2 (50), 2021 года.

Бесплатный доступ

Актуальность. В настоящее время во всем мире антибактериальная терапия широко используется в качестве профилактики после хирургических вмешательств. Одни данные свидетельствуют о пользе короткого курса, другие, в свою очередь, о пользе длительного курса применения антибактериальных препаратов в качестве профилактики послеоперационных осложнений. Проблема панрезистентности бактериальных штаммов по отношению к практически всем доступным группам антибактериальных препаратов заставляет искать пути преодоления резистентности, искать новые потенциальные основы для создания антимикробных препаратов. Новые антибактериальные препараты: одилорхабдины, тридекапептины и малацидины, ариломицины и другие позволят преодолеть существующие затруднения.Целью настоящего исследования является анализ отечественной и зарубежной литературы за период с 2017 по 2021 год с целью изучения современного похода к антибактериальной терапии в хирургической практике.Материал и методы. В ходе настоящего исследования были отобраны публикации соответственно теме за период с 2017 по 2021 год. Информация была получена из зарубежных и отечественных источников: российская научная электронная библиотека, интегрированная с Российским индексом научного цитирования (eLibrary.ru), база данных Medline (через Pubmed.gov), база данных Scopus, база данных ScienceDirect.Результаты. Одним из значительных затруднений терапии антибактериальными препаратами ран различных локализаций является персистирование устойчивых штаммов золотистого стафилококка. В изученных исследованиях была отмечена высокая эффективность тедизолида фосфата в лечении данного вида инфекции. Также возможно применение и других новых препаратов в качестве эпмирической терапии при наличии факторов риска MRSA-инфекции: даптомицин (липопептиды), цефтаролин (цефалоспорины), тигециклин (глицилциклины), телаванцин (гликопептиды) [41]. Применение биоцидов при обработке протезов для герниопластики в качестве антибактериальной профилактики существенно снижает адгезию стафилококков и предотвращает послеоперационные осложнения. Шовный материал с антимикробной активностью, который позволил бы в полной мере снизить риск развития инфекций в области хирургического вмешательства, пока отсутствует на фармацевтическом рынке, но все большее внимание ученых привлекает хитозан, производное естественного полимера хитина. Сочетанное применение бактериофагов с низкими дозами антибиотиков приводит к лучшим результатам в лечении хирургической инфекции мягких тканей. Бактериофаги являются одним из способов преодоления антибиотикорезистентности.Выводы. Современный подход к антибактериальной терапии в хирургической практике предполагает правильное и своевременное назначение стартовой терапии с учетом чувствительности микроорганизмов, применение антибактериальной предоперационной профилактики, определение оптимальной длительности применения и выбора дозы антибиотика, применение совместно с ними чувствительных бактериофагов, преодоление антибиотикорезистентности вследствие грамотного использования новых антибактериальных препаратов на основе пептидов, комплексный подход к лечению хирургической инфекции.

Еще

Антибиотики, резистентность, бактериофаги, профилактическая медицина, антимикробные пептиды, рана области оперативного вмешательства

Короткий адрес: https://sciup.org/143176799

IDR: 143176799   |   DOI: 10.20340/vmirvz.2021.2.CLIN.6

Список литературы Современный подход к антибактериальной терапии в практике хирурга

  • Oppelaar M. C., Zijtveld C., Kuipers S. et al. Evaluation of Prolonged vs Short Courses of Antibiotic Prophylaxis Following Ear, Nose, Throat, and Oral and Maxillofacial SurgeryA Systematic Review and Meta-analysis». JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2019;145(7):610-616. https://doi.org/10.1001/jamaoto.2019.0879
  • Luther A., Bisang C., Obrecht D. Advances in macrocyclic peptide-based antibiotics. Bioorg Med Chem. 2018;26:2850-2858. https://doi.org/10.1016/j.bmc.2017.08.006
  • Koehbach J., Craik D. The Vast structural diversity of antimicrobial peptides. Trends in Pharmacological Sciences. 2019;40(7):517-528. https://doi.org/10.1016Zj.tips.2019.04.012
  • Musin H.G. Antimikrobnye peptidy - potencial'naya zamena tradicionnym antibiotikam. Infekciya i immunitet. 2018;8(3):295-308. https://doi.org/10.15789/2220-7619-2018-3-295-308 (In Russ).
  • Upert G., Luther A., Obrecht D. et al. Emerging peptide antibiotics with therapeutic potential. Medicine in Drug Discovery. 2021;9. https://doi.org/10.1016/j.medidd.2020.100078
  • Yamamoto L.G. Treatment of Skin and Soft Tissue Infections. Pediatr Emerg Care. 2017;33(1):49-55. https://doi.org/10.1097/PEC.0000000000001001
  • Rodin A.V., Agafonov O.I. Tedizolid - novyj antibiotik dlya resheniya staryh problem: perspektivy primeneniya dlya lecheniya oslozhnennyh infekcij kozhi i myagkih tkanej. Stacionarozameshchayushchie tekhnologii: Ambulatornaya hirurgiya. 2019;1-2. https://doi.org/10.21518/1995-1477-2019-1-2-80-86 (In Russ).
  • Zyryanov S.K., Sychev I.N., Gushchina YU.SH. Sovremennye problemy infekcij, vyzvannyh MRSA i puti ih resheniya. Antibiotiki i himioterapiya. 2017;7-8. https://doi.org/10.24411/0235-2990-2017-00011 (In Russ).
  • Dekhnich A.V., Hachatryan N.N. Novye i starye oksazolidinony. Tedizolid i linezolid - v chem otlichiya? КМАХ. 2017;19(2):121-129 eLIBRARY ID: 30064210.
  • Beloborodov V. B. Oslozhnennye infekcii kozhi i myagkih tkanej: sovremennye osobennosti anti-bakterial'noj terapii. Consilium Medicum. 2017;7-2. https://doi.org/10.26442/2075-1753_19.7.2.7-12 (In Russ).
  • Samarcev V.A., Gavrilov V.A., Parshakov A.A. et al. Profilaktika ranevyh infekcionnyh oslozhnenij posle gerni-oplastiki setchatymi protezami: eksperimental'no-klinicheskoe issledovanie. Klinicheskaya i eksperimental'na-ya hirurgiya. 2020;8(1):12-21. https://doi.org/10.33029/2308-1198-2020-8-1-12-21 (In Russ).
  • Parshakov A.A., Gavrilov V.A., Samarcev V.A. Profilaktika oslozhnenij v hirurgii posleoperacion-nyh gryzh perednej bryushnoj stenki: sovremennoe sostoyanie problemy (obzorj. Sovrem. tekhnol. med. 2018;10(2):1174-186. https://doi.org/10.17691/stm2018.10.2.21 (In Russ).
  • Natsional'nye klinicheskie rekomendatsii po gerniologii "Pakhovye i posleoperatsionnye gryzhi" / editors A.P. Ettingera, A.L. Shestakova, B.Sh. Gogiya. Moscow. 2018. (In Russ).
  • Yakovlev S.V., Zhuravleva M.V., Protsenko D.N. et al. Antibiotic stewardship program for inpatient care. Clinical guidelines for Moscow hospitals. Consilium Medicum. 2017; 9(7.1.Surgery): 15-51. (In Russ).
  • Parshikov V.V. Vospalitel'nye oslozhneniya proteziruyushchej plastiki bryushnoj stenki: diagnostika, lechenie i profilaktika (obzor). Sovrem. tekhnol. med. 2019;11(3):158-178. https://doi.org/10.17691/stm2019.11.3.19 (In Russ).
  • Gorshkova A.S., Dryukker V.V., Sykilinda N.N. Sovmestnoe vozdejstvie bakteriofagov i antibiotika na bio-plyonku Pseudomonas aeruginosa. Antibiotiki i himioterapiya. 2020;3-4. https://doi.org/10.37489/0235-2990-2020-65-3-4-7-11 (In Russ).
  • Chan B.K., Turner P.E., Kim S. et al. Phage treatment of an aortic graft infected with Pseudomonas aeruginosa. Evolution, Medicine, and Public Health. 2018;1: 60-66. https://doi.org/10.1039/emph/eoy005
  • Aleksyuk M.S., Aleksyuk P.G., Bogoyavlenskij A.P. et al. Fagi Pseudomonas aeruginosa - kak al'ternativnyj podhod v antimikrobnoj terapii. Vestnik KazNMU. 2018;3:22-27. eLIBRARY ID: 36880158
  • Markelova N.N., Semenova E.F. Vozmozhnye puti preodoleniya antibiotikorezistentnosti nozokomial'nyh pato-genov Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa, Stenotrophomonas malto-philia. Antibiotiki i himioterapiya. 2018;11-12. https://doi.org/10.37489/0235-2990-2020-65-3-4-7-11 (In Russ).
  • Kazanova A.M., CHenkurov M.S., Kopajlo A.A. et al. Opredelenie effektivnosti antibakterial'noj terapii putyom provedeniya terapevticheskogo lekarstvennogo monitoringa. Antibiotiki i himioterapiya. 2020;3-4. https://doi.org/10.37489/0235-2990-2020-65-3-4-29-33 (In Russ).
  • CHernen'kaya T.V. Antibakterial'naya terapiya gnojno-septicheskih oslozhnenij v usloviyah ustojchivosti vozbuditelej k karbapenemam. NMP. 2017;6(1):34-40. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2017-6-1-34-40 (In Russ).
  • Andryukov B.G., Zaporozhec T.S., Besednova N.N. Perspektivnye strategii poiska novyh sredstv bor'by s infekcionnymi zabolevaniyami. Antibiotiki i himioterapiya. 2018;63(1-2):44-55. https://doi.org/10.24411/0235-2990-2018-00015 (In Russ).
  • Chiu L., Bazin T., Truchetet M. et al. Protective microbiota: from localized to long-reaching co-immunity. Front Immunol. 2017;8:1678 https://doi.org/10.3389/fimmu.2017.01678.
  • Zaslavskaya M.I., Mahrova T.V., Aleksandrova N.A. et al. Perspektivy ispol'zovaniya bakteriocinov nor-mal'noj mikrobioty v antibakterial'noj terapii (obzor). Sovrem. tekhnol. med. 2019; 11(3): 136-145. https://doi.org/10.17691/stm2019.11.3.17 (In Russ).
  • Vakarina A.A., Kataeva L.V., Stepanova T.F. Vliyanie bakteriofagov na chuvstvitel'nost' uslovno patogennyh bakterij k antibakterial'nym preparatam. ZHurnal mikrobiologii, epidemiologii i immunobiologii. 2019;2:3-7. https://doi.org/10.36233/0372-9311-2019-2-3-7 (In Russ).
  • Efimenko T.A., Terekhova L.P., Efremenkova O.V. Sovremennoe sostoyanie problemy antibiotikorezistentnosti patogennyh bakterij. Antibiotiki i himioterapiya. 2019;5-6:64-68. https://doi.org/10.24411/0235-2990-2019-10033 (In Russ).
  • YAkovlev S.V. Novaya koncepciya racional'nogo primeneniya antibiotikov v ambulatornoj praktike. Antibiotiki i himioterapiya. 2019;3-4:47-57. https://doi.org/10.24411/0235-2990-2019-10017 (In Russ).
  • Strategiya preduprezhdeniya rasprostraneniya antimikrob-noy rezistentnosti v Rossiyskoy Federatsii na period do 2030 goda. Rasporyazhenie Pravitelstva Rossiyskoy Federatsii ot 25 sentyabrya 2017 goda, № 2045-r. (In Russ).
  • Altynpara A.I. Karbapenemazy - vyzov antibakterial'noj terapii. FORCIPE. 2019;2. ISSN 2658-4174 (In Russ).
  • Ferric C. Fang, Robert T. Schooley. Antimicrobial Resistance - The Glass Is Half Full. N Engl J Med. 2020; 382:1363-1365. https://doi.org/10.1056/NEJMe2002375
  • Nazarov P.A. Al'ternativy antibiotikam: liticheskie fermenty bakteriofagov i fagovaya terapiya. Vestnik RGMU. 2018;1:5-15. https://doi.org/10.24075/vrgmu.2018.002 (In Russ).
  • Il'ina T.S., Tolordava E.R., Romanova YU.M. Vzglyad na fagoterapiyu cherez 100 let posle otkrytiya bakteriofagov. Molekulyarnaya genetika, mikrobiologiya i virusologiya. 2019;3:103-112. https://doi.org/10.17116/molgen201937031103 (In Russ).
  • SHubnikova E.V., Merinova L.K., Senina T.V. et al. Bioplenki patogennyh burkkhol'derij i ih rol' v rezistent-nosti k antibiotikam. ZHurnal mikrobiologii, epidemiologii i immunobiologii. 2018;1:101-111. https://doi.org/10.36233/0372-9311-2018-1-101-111 (In Russ).
  • Atakishizade S.A.O. Osobennosti rezistentnosti k antibiotikam shtammov staphylococcus aureus, vydelennyh pri vnutribol'nichnyh infekciyah. Kazanskij med. zh. 2020;101(3):325-329. https://doi.org/10.17816/KMJ2020-325 (In Russ).
  • Egorov A.M., Ulyashova M.M., Rubcova M.YU. Bakterial'nye fermenty i rezistentnost' k antibiotikam. Acta Naturae. 2018;10;4(39):33-48. eLIBRARY ID: 36916320 (In Russ).
  • Kuz'menkov A.YU., Vinogradova A.G., Trushin I.V. et al. AMRcloud: novaya paradigma monitoringa anti-biotikorezistentnosti. KMAH. 2019;21(2)119-124. https://doi.org/10.36488/cmac.2019.2.119-124 (In Russ).
  • Zemlyanko O.M., Rogoza T.M., ZHuravleva G.A. Mekhanizmy mnozhestvennoj ustojchivosti bakterij k antibiotikam. Ekologicheskaya genetika. 2018;16(3):4-17. https://doi.org/10.17816/ecogen1634-17 (In Russ).
  • Nikulin A.A., Hachatryan N.N. Dalbavancin v terapii infekcij kozhi i myagkih tkanej. KMAH. 2018; 20. (4):320-340. https://doi.org/10.36488 / cmac.2018.4.320-340 (In Russ).
  • Olaniyi R., Pozzi C., Grimaldi L. et al. Staphylococcus aureus-Associated Skin and Soft Tissue Infections: Anatomical Localization, Epidemiology, Therapy and Potential Prophylaxis. Curr Top Microbiol Immunol. 2017;409:199-227. https://doi.org/10.1007/82_2016_32
  • Linder K.E., Nicolau D.P., Nailor M.D. Epidemiology, treatment, and economics of patients presenting to the emergency department for skin and soft tissue infections. Hosp Pract (1995). 2017;45(1):9-15. https://doi.org/10.1080 / 21548331.2017.1279519
  • Romanov A.V., Dekhnich A.V., Sukhorukova M.V. et al. Antimicrobial resistance of nosocomial Staphylococcus aureus isolates in Russia: results of multicenter epidemiological study «MARATHON» 2013-2014. Klinicheskaja mimikrobiologija i antimikrobnaja himioterapija. 2017;19(1):57-62. (In Russ).
  • Abbas M., Paul M., Huttner A. New and improved? A review of novel antibiotics for Gram-positive bacteria. Clin Microbiol Infect. 2017;23(10):697-703. https://doi.org/10.1016 / j.cmi.2017.06.010
  • Bal A.M., David M.Z., Garau J. et al. Future trends in the treatment of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) infection: An in-depth review of newer antibiotics active against an enduring pathogen. Glob Antimicrob Resist. 2017;10:295-303. https://doi.org/10.1016 / j.jgar.2017.05.019
  • Van Harten R.M., Willems R.J.L., Martin N.I. et al. Multidrug-Resistant Enterococcal Infections: New Compounds, Novel Antimicrobial Therapies? Trends Microbiol. 2017;25(6):467-479. https://doi.org/10.1016/ j.tim.2017.01.004
  • Pfaller M.A., Mendes R.E., Duncan L.R. et al. Activity of dalbavancin and comparator agents against Grampositive cocci from clinical infections in the USA and Europe 2015-16. Antimicrob Chemother. 2018;73(10):2748-2756. https://doi.org/10,1093/jac/dky235
  • Guest J.F., Esteban J., Manganelli A.G. et al. Comparative efficacy and safety of antibiotics used to treat acute bacterial skin and skin structure infections: Results of a network meta-analysis. PLoS One. 2017;12(11):e0187792. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0187792
  • Kussmann M., Obermueller M., Berndl F. et al. Dalbavancin for treatment of implant-related methicillin-resistant Staphylococcus aureus osteomyelitis in an experimental rat model. Sci Rep. 2018;8(1):9661. https://doi.org/10.1038/s41598-018-28006-8
  • Diaz-Ruiz C., Alonso B., Cercenado E. et al. Can dalbavancin be used as a catheter lock solution? Med Microbiol. 2018;67:936-944. https://doi.org/10.1186/s12941-019-0329-6
  • Barber K.E., Tirmizi A., Finley R. et al. Dalbavancin Use for the Treatment of Methicillin-resistant Staphylococcus aureus Pneumonia. Pharmacol Pharmacother. 2017;8(2):77-79. https://doi.org/10.4103/jpp.JPP_2_17
  • Almangour T.A., Fletcher V., Alessa M. et al. Multiple Weekly Dalbavancin Dosing for the Treatment of Native Vertebral Osteomyelitis Caused by Methicillin-Resistant Staphylococcus Aureus: A Case Report. Case Rep. 2017;18:1315-1319. https://doi.org/10.12659/ajcr.905930
  • Galluzzo M., D'Adamio S., Bianchi L. et al. Pharmacokinetic drug evaluation of dalbavancin for the treatment of skin infections. Expert Opin Drug Metab Toxicol. 2018; 14(2): 197-206. https://doi.org/10.1080/ 17425255.2018.1420162
  • Morozov A.M., Mohov E.M., Lyubskij I.V. et al. Vozmozhnosti razrabotki novogo biologicheski aktivnogo shovnogo materiala v hirurgii (obzor literatury). Vestnik eksperimental'noj i klinicheskoj hirurgii. 2019;3(44):193-198. https://doi.org/10.18499/2070-478X-2019-12-3-193-198 (In Russ).
  • Mohov E.M., Kadykov V.A., Sergeev A.N. et al. Ocenochnye shkaly boli i osobennosti ih primeneniya v medicine (obzor literatury). Verhnevolzhskij medicinskijzhurnal. 2019;18(2):34-37. eLIBRARY ID: 23903939 (In Russ).
  • Morozov A.M., ZHukova D.A. Rezul'taty lecheniya ostrogo appendicita. Materialy 61-j nauchnoj kon-ferencii studentov «Molodyozh', nauka, medicina», Tver', 23 aprelya 2015 g., RIC TGMA 2015 g. R. 138-141. eLIBRARY ID: 23903939 (In Russ).
  • Sergeev A.N., Morozov A.M., Askerov E.M. Metody lokal'noj antimikrobnoj profilaktiki infekcii oblasti hirur-gicheskogo vmeshatel'stva. Kazanskij med. zh. 2020;101(2):243-248. https://doi.org/10.17816/KMJ2020-243 (In Russ).
Еще
Статья научная
QR-код для установки приложения SciUp Наведите камеру и скачайте бесплатное приложение SciUp