Современный подход к реконструкции молочной железы с помошью силиконовых имплантатов



РАК РЕПРОДУКТИВНЫХ ОРГАНОВ: ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ

СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД К РЕКОНСТРУКЦИИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С ПОМОЩЬЮ СИЛИКОНОВЫХ ИМПЛАНТАТОВ

Е.Н. Малыгин, К.Р. Оганесян

РОНЦ, г. Москва

Реконструкция молочной железы в последние годы стала неотъемлемой частью комплексного лечения рака молочной железы. Восстановление молочной железы с помощью ректо-абдоминального лоскута остается самой распространенной операцией. Однако реконструкция силиконовыми эндопротезами имеет свои преимущества: небольшая продолжительность операции, незначительная кровопотеря, отсутствие рубцов в области донорской зоны, относительно несложная техника выполнения.

В период с 1990 по 2001 г. в хирургическом отделении восстановительного лечения РОНЦ РАМН такой тип оперативного вмешательства был выполнен 82 пациенткам. Из них выполнено 36 одномоментных реконструкций. Начиная с 1996 г. в отделении выполнено 23 мастэктомии с сохранением кожи с одномоментной реконструкцией экспандером или эндопротезом. Операция выполнялась в различных модификациях, при этом удалялась ткань молочной железы, сосково-ареолярный комплекс, кожа над опухолью, включая место забора биопсии, а также подмышечная, подключичная и подлопаточная клетчатка.

Благодаря сохранению кожи достигаются хорошие эстетические результаты, так как не смещаются естественные границы молочной железы. Кроме того, серьезные послеоперационные осложнения, приводящие к удалению экспандера, в данной группе больных ниже, чем в группе без сохранения кожи. Это связано с уменьшением натяжения кожных лоскутов .

Новые хирургические подходы и последние разработки производителей силиконовых имплантатов позволили значительно улучшить эстетические результаты и снизить количество послеоперационных осложнений. Индивидуальный подход к каждой пациентке, использование экспандеров и эндопротезов различной формы позволяют добиться более естественной, натуральной формы и симметрии с контрлатеральной железой.