Современный взгляд на аспекты лечения пищевой аллергии

В широкой клинической практике приходится сталкиваться с серьёзными трудностями ранней диагностики и терапии пищевой аллергии, в связи с отсутствием специфических клинико-лабораторных маркёров аллергических реакций на пищу.

Неспецифические методы лечения пищевой аллергии направлены на устранение симптомов резвившегося заболевания и на профилактику обострений.[1,3]

По анализу литературных данных,которые отмечают,что медикаментозное лечение ПА проводят в следующих случаях: при аллергии сразу к нескольким пищевым продуктам и неэффективности элиминационной диеты; при невозможности избежать употребления аллергенных продуктов, например при частом приеме пищи вне дома; при невозможности определить причину пищевой аллергии.[1]

С этой целью применяются препараты, стабилизирующие мембраны тучных клеток и тем самым предупреждающие аллергическое воспаление, -кромогликат натрия (Налкром), кетотифен (Задитен). При длительности курса от 3 недель до 4–6 месяцев часто отмечается существенная положительная динамика.

Как показывают авторы литературы ,что для снятия острых проявлений пищевой аллергии применяют различные антигистаминные препараты. К антигистаминным препаратами первого поколения относятся дифенгидрамин (Димедрол), хлоропирамин (Супрастин), прометазин (Пипольфен), клемастин (Тавегил), ципрогептадин (Перитол), хифенадин (Фенкарол), причем чаще используются препараты Тавегил, Фенкарол,

Перитол. Препараты первого поколения обладают выраженным седативным эффектом, в меньшей степени присутствующим у препаратов второго поколения и практически отсутствующим у препаратов третьего поколения. Антигистаминными препаратами второго поколения являются диметенден (Фенистил) и лоратадин (Кларитин), а третьего - цетиризин (Зиртек) и фексофенадин (Телфаст).[3]

Дозы препаратов соответствуют возрасту ребенка, а продолжительность курсового лечения составляет 7–14 дней. В ряде случаев, при тяжелых и рефрактерных формах пищевой аллергии возникает необходимость назначения системных кортикостероидов и даже иммуносупрессантов (азатиоприн) по жизненным показаниям.

Как отмечают клиницисты ,что применение у детей с ПА ферментных препаратов (Мезим форте, Креон) способствует более полному гидролизу пищевых ингредиентов и уменьшает поток пищевых антигенов во внутренние среды организма, предотвращая нарастание сенсибилизации. Для коррекции дисбиотических изменений используют пробиотики (Бифидумбактерин, Пробифор, Линекс, Нормофлорин) под контролем исследования кишечного микробиоценоза.

Особое значение в педиатрии следует придавать своевременной профилактике ПА. Она состоит из первичной, вторичной и третичной профилактики.

Первичная - рациональное питание беременной и кормящей женжины. Естественное вскармливание минимум до 6 мес. Рациональное введение прикорма. Гипоаллергенный быт.

Вторичная-соблюдение матерью элиминационной диеты. Введение прикорма не ранее 6 мес. Использованиегипоаллергенных смесей (предупреждение развития клиники и перекрестной аэроаллергии)

Третичная-проведение базисной терапии АСИТ (снижение выраженности клиники и предупреждение прогрессирования заболевания).

Чем раньше начато проведение профилактики ПА, тем ниже риск развития и выраженность клинических проявлений аллергии не только у детей и подростков, но и у взрослых.[4]

Исходя из этого, первичная профилактика пищевой аллергии представляет собой сложную и недостаточно изученную проблему. Внимание специалистов, разрабатывающих диетические подходы к профилактике и лечению аллергических заболеваний, сфокусировано на элиминационных диетах.

Таким образом ,подводя итоги литературного анализа значимости пищевых аллергенов в механизме аллергических заболеваний, разработка методов лечения аллергических и псевдоаллергических реакций на пищу с целью назначения адекватной терапии дают возможность повысить эффективность лечения и профилактики аллергических заболеваний.

Лечение.

• 1.    Ямолдинов Р.Н. Возрастная структура заболеваний органов пищеварения у детей / РН. Ямолдинов // Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей: материалы XIV Конгресса детских гастроэнтерологов России (Москва, 13-15 марта 2007 г.). - Москва, 2007. -С. 43-44.

• 2.    Щербаков П.Л. Вопросы педиатрической гастроэнтерологии. / П.Л. Щербаков // Русский медицинский журнал. - 2003. - Т. 11, №3. - С. 107113.

• 3.    Vieths S., Scheurer S., Ballmer-Weber B. Current understanding of crossreactivity of food allergens and pollen. II Ann. N. Y. Acad. Sci. -2002.-V. 964.-P. 47-68

• 4.    Werner Jo. A double-blind, randomysed, placebo-controlled trial of centrizine in the preventing the onset of asthma in children with atopic dermatitis: 18-month treatment and 18 month posttreatment follow-up. J. Allergy Clin. Immunol.2001; 108:929-037