Специфика развития атеросклероза аорты, как причины сердечно-сосудистых заболеваний

Сердечно-сосудистые заболевания являются одной из основных причин смертности во всем мире. По данным ВОЗ, каждый 13-й гражданин страдает той или иной патологией сердца или сосудов, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в России составляет 53% от всех летальных исходов. Одной из главных причин развития сердечно -сосудистых заболеваний является атеросклероз [1]. Известно, что атеросклероз - это хроническое заболевание артерий, при котором на внутренних стенках кровеносных сосудов откладывается холестерин. В результате происходит дегенеративные изменение в сосудах, затрудняющих поступление крови и работу сердца.

При изменении стенок аорты под влиянием атеросклероза необходимо учитывать специфику отложений атеросклеротических бляшек, кальцина-тов и т.п. веществ, которые определяют особенности появления и протекания сердечно-сосудистых заболеваний. Следствием развития атеросклероза аорты, по мнению исследователей, является возникновение либо аневризмы брюшной аорты, либо стеноза аортального клапана [2, 4]. Раннее выявление изменений аорты, могут способствовать своевременной диагностике заболевания сердца и назначению соответствующего лечения.

Из многих причин развития сердечно - сосудистых заболеваний, обусловленных атеросклерозом наибольшую трудность составляет выявление дефекта стенки аорты, способствующего возникновению аневризмы брюшного отдела аорты. По данным отечественных и зарубежных авторов, основным этиологическим фактором развития аневризмы брюшной аорты в 42–73% случаев является именно атеросклероз [2].

В результате атеросклеротических отложений стенки аорты истончаются, что приводит к увеличение внешнего диаметра сосуда более чем в 2 раза по сравнению с нормой. Любое утолщение эндотелия за счет атеросклеротических бляшек, кальцина-тов и т.п. приводит к ухудшению упругости и архитектоники коллагена сосудистой стенки. В области аневризмы отмечается нарушение мышечно - эластического каркаса стенки аорты, ее истончение.

Наиболее частыми факторами риска, приводящих к развитию аневризмы брюшного отдела аорты являются такие как пожилой возраст, образ жизни, система питания, вредные привычки [2]. Наиболее часто в группу риска попадают мужчины. Сложность заключается в том, что аневризма брюшного отдела аорты, как правило, протекает бессимптомно, и выявляется случайно на профилактических осмотрах, при ультразвуковом исследовании либо при лапаротомии, производимой по другому поводу. Но всегда является абсолютным показанием к оперативному ее лечению.

Следующая причина развития сердечно - сосудистых заболеваний, связанных с атеросклеротическими отложениями и поражением створок аорты – стеноз аортального клапана, а именно сужение просвета и затруднение оттока крови из левого желудочка сердца. Распространенность аортального стеноза, по данным разных авторов, колеблется от 4 до 7% пациентов [4]. С возрастом частота выявления данного порока возрастает, составляя 15–20% у лиц старше 80 лет [4].

Отметим, что за последние 30 лет этиология аортальных клапанных пороков изменилась: снизилась распространенность постревматических поражений аортального клапана с 30 до 18%, но выявлено увеличение частоты кальцинированного аортального стеноза с 30 до 46%, особенно у лиц старше 65 лет [4]. Также существуют трудности в диагностике аортального стеноза, заключающиеся в стертости клинических симптомов и затруднениях в интерпретации результатов инструментальных исследований. Появление симптомов аортального стеноза является абсолютным показанием к проведению кардиохирургической коррекции порока.

В 2016 году в Областной клинической больнице г. Екатеринбурга было проведено ЭХОкардиографическое обследование пациентов с измерением параметра раскрытия створок аортального клапана и дальнейшей оценке риска возникновения аортального стеноза. Исследование выявило различия по параметру раскрытия створок аортального клапана у мужчин и женщин и увеличение риска стеноза аортального клапана у женщин в исследуемой группе по сравнению с мужчинами [3].

Таким образом, проявления атеросклероза как причины сердечно-сосудистых заболеваний многообразны и зависят от специфики его проявления – скорости развития, локализации пораженного участка сосуда, степени охвата сосуда и др. Осложнением атеросклеротического поражения сосудов являются такие кардиологические заболевания, как ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, ишемический и геморрагический инсульт. Для адекватного воздействия на протекание болезни важна своевременная диагностика и комплексный подход к лечению данных заболеваний.