Спировелоэргометрия в стратификации риска пациентов с легочной артериальной гипертензией и хронической тромбоэмболической легочной гипертензией
Автор: Таран Ирина Николаевна, Валиева Зарина Солтановна, Мартынюк Тамила Витальевна, Чазова Ирина Евгеньевна
Журнал: Евразийский кардиологический журнал @eurasian-cardiology-journal
Рубрика: Оригинальные статьи
Статья в выпуске: 4, 2017 года.
Бесплатный доступ
В последние годы накапливается все больше информации об актуальности использования спировелоэргометрии (СВЭМ) в рамках комплексного обследования пациентов с легочной артериальной гипертензией (ЛАГ) и хронической тромбоэмболической легочной гипертензией (ХТЭЛГ). Согласно рекомендациям Европейского Общества Кардиологов и Европейского Респираторного Общества по диагностике и лечению легочной гипертензии 2015 года параметры СВЭМ (пиковое потребление кислорода (Vo2 peak) и вентиляционный эквивалент углекислого газа (VE/Vco2)), являются важными компонентами шкалы стратификации риска летальности пациентов с ЛАГ в дополнение к тесту 6-минутной ходьбы, параметрам эхокардиографии, катетеризации правых отделов сердца, биохимическим маркерам. На настоящий момент у пациентов с ХТЭЛГ не существует определенных параметров стратификации риска летально го исхода в течение года, которые могут использоваться в клинической практике. Целью нашего исследования явилась оценка роли СВЭМ в стратификации риска развития летального исхода, оценке эффективности принимаемой патогенетической терапии и решении вопроса о необходимости эскалации терапии у пациентов с ЛАГ и ХТЭЛГ. Результаты исследования продемонстрировали, что данные, полученные с помощью СВЭМ, необходимы для комплексной оценки состояния пациента, играют важную роль в определении тактики лечения и являются неотъемлемыми компонентами шкалы стратификации риска летальности пациентов с ЛАГ, и, вероятно, могут применяться в клинической практике для стратификация риска летального исхода пациентов с ХТЭЛГ.
Спировелоэргометрия, легочная артериальная гипертензия, хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия, стратификация риска
Короткий адрес: https://sciup.org/143165138
IDR: 143165138
Список литературы Спировелоэргометрия в стратификации риска пациентов с легочной артериальной гипертензией и хронической тромбоэмболической легочной гипертензией
- Lai Y-C., Potoka K.C., Champion H.C., Mora A.L., Gladwin M.T. Pulmonary arterial hypertension: the clinical syndrome. Circ Res 2014; 115:115-130.
- Piazza G., Goldhaber S.Z. Chronic thromboembolic pulmonary hypertension. N Engl J Med 2011; 364:351-360.
- Pinkstaff S.O., Burger C.D., Daugherty J. et al. Cardiopulmonary exercise testing in patients with pulmonary hypertension: clinical recommendations based on a review of the evidence. Expert Rev Respir Med 2016; 10:279-295.
- Таран И.Н.,Валиева З.С.,Марытнюк Т.В. и соавт. Вклад спировелоэргометрии в диагностический алгоритм обследования больных с легочной артериальной гипертензией. Медицинский алфавит № 30/2016, том No3, 19-24.
- Arena R., Lavie C.J., Milani R.V. et al. Cardiopulmonary exercise testing in patients with pulmonary arterial hypertension: an evidence-based review. J Heart Lung Transplant 2010; 29:159-173.
- Galie' N., Humbert M., Vachiery J-L. et al. 2015 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. Eur Heart J 2016; 37:67-124.
- Чазова И.Е., Мартынюк Т.В., Наконечников С.Н. Итоги Европейского конгресса кардиологов 2015 года: новая версия рекомендаций по диагностике и лечению легочной гипертензии. Евразийский кардиологический журнал 2015; 4:3-10/Chazova I.Ye., Martynyuk T.V., Nakonechnikov S.N. Results of the European Congress of Cardiology 2015: a new version of the guidelines on diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. Eurasian Heart Journal 2015; 4:3-10 .
- Sun X.G., Hansen J.E., Oudiz R.J., Wasserman K. Exercise pathophysiology in patients with primary pulmonary hypertension. Circulation 2001; 104:429-435.
- D'Alonzo G.E., Gianotti L.A., Pohil R.L., Reagle R.R. et al. Comparison of progressive exercise performance of normal subjects and patients with primary pulmonary hypertension. Chest 1987; 92:57-62.
- Riley M.S., Po rsza Sz.J., Engelen M.P., Brundage B.H., Wasserman K. Gas exchange responses to continuous incremental cycle ergometry exercise in primary pulmonary hypertension in humans. Eur J Appl Physiol 2000; 83:63-70.
- Laveneziana P., Garcia G., Joureau B. et al. Dynamic respiratory mechanics and exertional dyspnoea in pulmonary arterial hypertension. Eur Respir J 2013; 41:578-587.
- Laveneziana P., Montani D., Dorfmu'Iler P. et al. Mechanisms of exertional dyspnoea in pulmonary veno-occlusive disease with EIF2AK4 mutations. Eur Respir J 2014; 44:1069-1072.
- American Thoracic Society; American College of Chest Physicians. ATS/ACCP Statement on cardiopulmonary exercise testing. Am J Respir Crit Care Med 2003; 167:211277.
- Godinas L. et al. Dead-space ventilation is linked to exercise capacity and survival in distal chronic thromboembolic pulmonary hypertension. J Heart Lung Transplant. May 2017, S1053-2498 (17) 31805-3.
- Naeije R., Vanderpool R., Dhakal B.P. et al. Exercise-induced pulmonary hypertension: physiological basis and methodological concerns. Am J Respir Crit Care Med 2013; 187:576-583.
- Janicki J.S., Weber K.T., Likoff M.J., Fishman A.P. The pressure-flow response of the pulmonary Circulation in patients with heart failure and pulmonary vascular disease. Circulation 1985; 72:1270-1278.
- Groepenhoff H., Westerhof N., Jacobs W. et al. Exercise stroke volume and heart rate response differ in right and left heart failure. Eur J Heart Fail 2010; 12:716-720.
- Chemla D., Castelain V, Hoette S. et al. Strong linear relationship between heart rate and mean pulmonary artery pressure in exercising patients with severe precapillary pulmonary hypertension. Am J Physiol Heart Circ Physiol 2013; 305:769-777.
- Nootens M., Wolfkiel C.J., Chomka E.V., Rich S. Understanding right and left ventricular systolic function and interactions at rest and with exercise in primary pulmonary hypertension. Am J Cardiol 1995; 75:374-377.
- Holverda S., Gan CT-J., Marcus J.T. et al. Impaired stroke volume response to exercise in pulmonary arterial hypertension. J Am Coll Cardiol 2006; 47:1732-1733.
- Kasner M., Westermann D., Steendijk P. et al. Left ventricular dysfunction induced by non severe idiopathic pulmonary arterial hypertension: a pressure-volume relationship study. Am J Respir Crit Care Med 2012; 186:181-189.
- Whipp B.J., Ward S.A. Determinants and control of breathing during muscular exercise. Br J Sports Med 1998; 32:199-211.
- Weatherald et al.: Exercise Responses in Pulmonary Hypertension. Annals ATS July 2017, Volume 14:84-92.
- McCabe C., Deboeck G., Harvey I. et al. Inefficient exercise gas exchange identifies pulmonary hypertension in chronic thromboembolic obstruction following pulmonary embolism. Thromb Res 2013; 132:659-665.
- Scheidl S.J., Englisch C., Kovacs G. et al. Diagnosis of CTEPH versus IPAH using capillary to end-tidal carbon dioxide gradients. Eur Respir J 2012; 39:119-124.
