Способ клинического изготовления временных коронок

Изготовление временных коронок является обязательным этапом лечения современными несъемными эстетическими зубными протезами [4, 5]. В практике ортопедической стоматологии известно несколько способов их изготовления: клинические и лабораторные. Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки. Недостатками лабораторных методов являются наличие растянутых по времени дополнительных этапов из- готовления временных коронок, необходимость повторного посещения пациентом врача-стома-толога-ортопеда, а также дискомфортное положение пациента в этот период: зубы, отпрепарированные под ортопедическую конструкцию, особенно передней группы, нарушают эстетическое восприятие, что может ухудшить качество жизни пациента. В связи с этим наиболее распространены клинические методы [4]. Неоспоримым их преимуществом является быстрота, точность и возможность зафиксировать конструкцию в полости рта пациента в это же посещение. Существует несколько клинических методов изготовления временных (провизорных) коронок: путем формирования в полости рта из блока самотвердеющей пластмассы; метод перебазировки в полости рта стандартных пластмассовых коронок; прямой метод формирования временной коронки при помощи целлулоидного колпачка; метод формирования временной коронки в предварительно полученном оттиске [1, 2]. Недостатками перечисленных способов является обязательное наличие у врача дополнительных, зачастую дорогостоящих приспособлений (например, стандартные пластмассовые коронки, целлулоидные колпачки) [3]. Также известен способ изготовления временной коронки в предварительно полученном оттиске. Однако он требует обязательного наличия сохраненной анатомической формы зуба до его препарирования, что не всегда случается в практике. Например, если естественная коронка зуба была ранее разрушена или зуб был уже препарирован под какую-либо ортопедическую конструкцию.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ

Повышение качества оказания стоматологической ортопедической помощи.

Для достижения поставленной цели нами разработан способ изготовления временных коронок, который предполагает решение следующей задачи: повышение качества изготовления временных коронок на ранее препарированные зубы.

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

Поставленная задача достигается тем, что после препарирования под эстетическую конструкцию врач с помощью моделировочного воска восстанавливает анатомическую форму зуба непосредственно в полости рта пациента с учетом эстетических и функциональных параметров. Обязательным является контроль артикуляционно-окклюзионных взаимоотношений. Далее снимает оттиск базовым слоем силиконовой массы. Затем врач удаляет мо-делировочный воск, в полученный слепок помещает подготовленное пластмассовое тесто и вводит оттиск в полость рта до отверждения пластмассы. По окончании процесса полимеризации врач выводит оттиск из полости рта, полученную пластмассовую коронку обрабатывает по традиционной технологии и фиксирует в полости рта пациента в это же посещение.

Клинический случай . Больная М., 47 лет, обратилась в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на наличие корней в переднем отделе зубного ряда, неудовлетворительную эстетику. Из анамнеза: 1.2, 1.3 — ранее лечены по поводу осложненного кариеса. Пациентке были изготовлены 1.2, 1.3 — штифтово-культевые конструкции; провизорные коронки. В дальнейшем планировалось изготовить металлокерамические коронки.

В ходе лечения больной М. были изготовлены провизорные коронки предлагаемым нами способом [6]. Способ осуществлялся следующим образом. С помощью «Воска моделировочного» (АО «Стома», Украина) восстанавливали анатомическую форму препарированных зубов с учетом артикуляционно-окклюзионных взаимоотношений (рис. 1, 2). Затем получали оттиск силиконовым материалом «Speedex» (Coltene, Щвейца-рия) (рис. 3). Моделировочный воск удаляли и обрабатывали поверхности зуба изолирующим материалом. Подготовленную самотвердеющую пластмассу «Акродент» (АО «Стома», Украина) вносили в оттиск. Оттиск устанавливали на препарированных зубах, а после полимеризации пластмассы извлекали его из полости рта (рис. 4). Затем с изготовленных временных коронок удаляли излишки пластмассы, выверяли окклюзионные взаимоотношения, шлифовали, полировали и фиксировали их на временном материале (рис. 5, 6).

Рис. 2. Восстановление анатомической формы препарированных зубов с помощью воска

Рис. 1. Препарированные зубы

Рис. 3. Оттиск силиконовым материалом «Speedex» (Coltene, Швейцария)

Рис. 4. Оттиск после полимеризации пластмассы «Акродент»

Рис. 5. Временные коронки

Рис. 6. Временные коронки в полости рта

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯИ ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Предлагаемый нами способ клинического изготовления временных коронок апробирован в клинике на 58 пациентах. Результатом проведенного нами исследования является совершенствование методики изготовления временных коронок клиническим способом непосредственно в полости рта пациента, а также повышение качества оказания стоматологической ортопедической помощи в целом.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Предлагаемый способ может быть использован на ранее препарированных зубах, а также зубах без выраженной анатомической формы в переднем участке зубного ряда. Способ прост в применении, не требует дорогостоящего оборудования и специального обучения персонала, что дает возможность использовать его в условиях амбулаторного приема без дополнительных финансовых затрат врача и пациента на его осуществление.