Способ нейтронно-фотонной терапии местнораспространного рака молочной железы

Целью исследования стало повышение эффективности лечения местнораспространенных форм рака молочной железы T3-4N0-1M0.

Больным РМЖ T3-4N0-1M0 проводится 1-2 курса неоадъювантной химиотерапии по схеме CMF стандартными дозами, затем предоперационный курс лучевой терапии быстрыми нейтронами средней энергией 6,3 МэВ на циклотроне У-120 НИИ ядерной физики на область молочной железы за 3—5 сеансов в течение 8—12 дней. Разовая очаговая доза быстрых нейтронов вычисляется по формуле

Дн = (38+88- Т*" • N-0.85)o,5_ 6Д5, где Дн — доза быстрых нейтронов за фракцию; Т — интервал между сеансами; N — число фракций. Выполнение радикальной мастэктомии проводится на следующий день после окончания нейтронной терапии. Величина СОД предоперационного курса нейтронной терапии не превышает 40 Гр стандартного

режима фотонного облучения. После операции проводится стандартный курс гамма-терапии на зоны регионарного метастазирования (СОД 40—45Гр), затем адъювантная химиотерапия по схеме CMF в течение 1,5—2 лет.

По предлагаемому способу проведено лечение 50 больным местнораспространенными формами РМЖ T3-4N0-1M0. Раны зажили у всех больных первичным натяжением. Ни в одном случае после окончания нейтронной терапии или в контрольные сроки наблюдения не отмечено местных лучевых повреждений кожи, подкожной клетчатки, ребер. Местные рецидивы в зоне облучения быстрыми нейтронами не выявлены ни в одном случае в течение 3—5-летнего срока наблюдения. Частота отдаленного метастазирования у больных МР РМЖ, в том числе в кости скелета, составляла 25— 37%.

Результаты комплексного метода лечения местнораспространенного РМЖ T3-4N0-1M0 показали, что применение быстрых нейтронов 6,3 МэВ в качестве предоперационного курса в СОД 7,2 Гр (38-40 Гр по изоэффекту) хорошо переносится больными, не вызывает побочных осложнений, не препятствует выполнению оперативного вмешательства. Суммарная доза предоперационного курса нейтронной терапии, рассчитанная по предлагаемой формуле, является адекватной, что подтверждают морфологические исследования. На предлагаемый способ получено решение о выдаче патента РФ.