Способ восстановления стенок орбиты после операций по поводу местно-распространенных опухолей полости носа и придаточных пазух

ГУ «НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН», г. Томск

Актуальность. Развитие опухолей околоносовых пазух в 60 % случаев сопровождается их интраорбитальной инвазией. При злокачественных новообразованиях верхней челюсти и полости носа, вызывающих ограниченную деструкцию костных стенок орбиты без инфильтрации интраорбитальной клетчатки, оправдано выполнение электрохирургической резекции верхней челюсти с удалением пораженных стенок и прилегающей клетчатки с сохранением глазного яблока. В этих условиях значительную проблему представляет восстановление резецированных стенок орбиты.

Материал и методы. В НИИ онкологии совместно с НИИ медицинских материалов разработана оригинальная методика устранения послеоперационных костных дефектов глазницы и сохранения нормального положения и функ- ции глазного яблока после радикальных резекций по поводу опухолей верхней челюсти.

Результаты. Эндопротезирование выполняется с использованием сетчатых имплантатов из никелидтитановой нити, их изготовление производят по данным спиральной компьютерной томографии, антропометрического обследования в предоперационном периоде и интраоперационных измерений костного дефекта лицевого скелета. Сетчатый имплантат подгоняют конгруэнтно протезируемой области и устанавливают, укрепляя балкой из пластины пористого никелида титана толщиной 0,3–0,8 мм, шириной 0,5 см. С использованием данной методики пролечено 7 пациентов. Наблюдение за течением репаративных процессов в послеоперационной полости установило сокращение сроков заживления практически в 2 раза. Толщи- на и структура имплантатов дают возможность добиться максимальной конгруэнтности со структурами протезируемой области, благодаря чему ткани протезируемого участка прорастают имплантат как с краев, так и в центральных отделах, сокращается длительность развития грануляционной ткани и эпителизация эндопротеза. Данные особенности метода способствуют сокращению числа послеоперационных осложнений, уменьшению времени и повышению качества реабилитации пациента. Недостатком сетчатых имплантатов является нестабильность краев, результатом чего является разволокнение последних. В некоторых случаях это вызывало необходимость обрезать выступающие нити в послеоперационном периоде.

Выводы. Представляется целесообразным продолжение работы над описанным методом и совершенствование последнего с целью устранения недостатков и достижения максимально высокого уровня качества жизни пациентов, получавших лечение местно-распространенных опухолей средней зоны лица.