Сравнение минимально инвазивного остеосинтеза и открытой репозиции и фиксации переломов проксимального отдела плечевой кости

Автор: Тутуров А.О., Петросян А.С., Панин М.А., Егиазарян К.А.

Журнал: Кафедра травматологии и ортопедии @jkto

Статья в выпуске: 4 (54), 2023 года.

Бесплатный доступ

Около 5-6% от всех переломов приходится на повреждение проксимального отдела плечевой кости. Тактика лечения зависит от множества факторов, включая степень смещения перелома, уровень активности пациента, сопутствующие травмы и заболевания, возраст, тип перелома и качество костной ткани. Наиболее приемлемыми оперативными опциями являются открытая репозиция и внутренняя фиксация (open reduction and internal fi tion - ORIF), миниинвазивный остеосинтез пластиной (minimal invasive plate osteosynthesis - MIPO).Цель исследования: сравнить результаты исследований минимально инвазивной и открытой техник остеосинтеза проксимального отдела плечевой кости.Материалы и методы: был проведен поиск в PubMed, EMBASE, Кокрановской библиотеке, ScienceDirect, Web оf Science, чтобы найти все соответствующие исследования в период 2015-2023гг. Кроме того, был проведен поиск в списках литературы соответствующих исследований. Лингвистических ограничений не было.Результаты: отобранные 24 статьи по дизайну являлись ретроспективными исследованиями, 9 статей посвящены только методике MIPO, 1 клинический случай - билатеральный ORIF. Всего в исследованиях 1698 пациентов проанализировано. Средний период наблюдения был 25.2 мес. Средний возраст пациентов был 61.3 ± 8 лет. Наиболее частые осложнения были аваскулятный некроз головки плечевой кости, субакромиальный импиджмент, перфорация винтом, инфицирование области послеоперационной раны, варус коллапс (потеря медиальной опоры), несращение, повреждение подмышечного нерва. По сравнению с ORIF, MIPO имеет преимущества по времени операции, репозиции большого бугорка, кровопотере, послеоперационному болевому синдрому, функции плеча в раннем послеоперационном периоде и косметическому результату. Вместе с тем, MIPO требует более длительного времени проведения рентгеновского исследования интраоперационно по сравнению с ORIF и по результатам некоторых работ, не показано при многофрагментарных сложных переломах. Не выявлено значимой разницы в частоте осложнений между этими методами.Заключение: до сих пор ORIF является стандартной методикой остеосинтеза при сложных многофрагментарных переломах. Однако, по многим показателям существенно не отличается от минимально инвазивной. Техника MIPO показывает себя перспективной и требует расширения показаний для применения.

Еще

Проксимальный отдел плечевой кости, внутренняя фиксация, открытая репозици

Короткий адрес: https://sciup.org/142240738

IDR: 142240738 | DOI: 10.17238/2226-2016-2023-4-86-96

Список литературы Сравнение минимально инвазивного остеосинтеза и открытой репозиции и фиксации переломов проксимального отдела плечевой кости

Court-Brown CM, Caesar B. Epidemiology of adult fractures: a review. Injury. 2006; 37(8): 691–697 https://doi.org/10.1016/j.injury.2006.04.130
Spross C, Meester J, Mazzucchelli RA, Puskás GJ, Zdravkovic V, Jost B. Evidence-based algorithm to treat patients with proximal humerus fractures—a prospective study with early clinical and overall performance results. J Shoulder Elbow Surg. 2019; 28(6): 1022–1032. https://doi.org/10.1016/j.jse.2019.02.015
Kruithof RN, Formijne Jonkers HA, van der Ven DJC, van Olden GDJ, Timmers TK. Functional and quality of life outcome after non-operatively managed proximal humeral fractures. J Orthop Traumatol. 2017; 18(4): 423–430.https://doi.org/10.1007/s10195-017-0468-5
Gupta AK, Harris JD, Erickson BJ, Abrams GD, Bruce B, McCormick F, Nicholson GP, Romeo AA. Surgical management of complex proximal humerus fractures-a systematic review of 92 studies including 4500 patients. J Orthop Trauma. 2015; 29(1): 54–59.https://doi.org/10.1097/bot.0000000000000229
Korzh MO, Makarov VB, Lypovskyi VI, Tankut OV. Comparative analysis of the stress-strain state of the bone-implant system in bone osteosynthesis using PHILOS plate with various polylactide implants. Trauma. 2019 https://doi.org/10.22141/1608-1706.5.20.2019.185558
Verdano MA, Lunini E, Pellegrini A, Corsini T, Marenghi P, Ceccarelli F. Can the osteosynthesis with locking plates be a better treatment for unstable fractures of the proximal humerus? Musculoskelet Surg. 2014; 98(1): 27–33.https://doi.org/10.1007/s12306-013-0267-y
Chiewchantanakit S, Tangsripong P. Locking plate fixation of proximal humeral fracture: minimally invasive vs. standard delto-pectoral approach. J Med Assoc Thai. 2015; 98(2): 196–200.
Gao YB, Tong SL, Yu JH, Lu WJ. Case control study on open reduction internal fixation (ORIF) and minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis (MIPPO) for the treatment of proximal humerus fractures in aged. Zhongguo Gu Shang. 2015;28(4): 335–339.
Zhao L, Yang P, Zhu L, Chen AM. Minimal invasive percutaneous plate osteosynthesis (MIPPO) through deltoid-pectoralis approach for the treatment of elderly proximal humeral fractures. BMC Musculoskelet Disord. 2017; 18(1): 187.https://doi.org/10.1186/s12891-017-1538-9
Fischer C, Frank M, Kunz P, Tanner M, Weber MA, Moghaddam A, Schmidmaier G, Hug A. Dynamic contrast-enhanced ultrasound (CEUS) after open and minimally invasive locked plating of proximal humerus fractures. Injury. 2016; 47(8): 1725-1731https://doi.org/10.1016/j.injury.2016.05.005
Sohn HS, Jeon YS, Lee J, Shin SJ. Clinical comparison between open plating and minimally invasive plate osteosynthesis for displaced proximal humeral fractures: A prospective randomized controlled trial. Injury. 2017; 48(6): 1175-1182. https://doi.org/10.1016/j.injury.2017.03.027
Rouleau DM, Balg F, Benoit B, Leduc S, Malo M, Vézina F, Laflamme GY. Deltopectoral vs. deltoid split approach for proximal HUmerus fracture fixation with locking plate: a prospective RAndomized study (HURA). Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 2020; 29(11): 2190-2199https://doi.org/10.1016/j.jse.2020.06.020
Kishore JV, Kale AR, Patil V, Sonawane S, Kopparthi RM, Jani C, Vadlamudi A. Intraoperative Parameters of Comminuted Proximal Humerus Fractures: A Comparison Between Deltoid-Split and Deltopectoral Approaches. Cureus. 2022; 14(6): e26443https://doi.org/10.7759/cureus.26443
Kim Y-G, Park K-H, Kim J-W, Oh J-K, Yoon J-P, Kim H-J, Oh C-W. Is minimally invasive plate osteosynthesis superior to open plating for fixation of two-part fracture of the proximal humerus? Journal of Orthopaedic Surgery. 2019; 27(2): 230949901983615https://doi.org/10.1177/2309499019836156
Buchmann L, van Lieshout EMM, Zeelenberg M, den Hartog D, Pfeifer R, Allemann F, Pape H-C, Halvachizadeh S. Proximal humerus fractures (PHFs): comparison of functional outcome 1 year after minimally invasive plate osteosynthesis (MIPO) versus open reduction internal fixation (ORIF). European Journal of Trauma and Emergency Surgery. 2022; 48(6): 4553-4558https://doi.org/10.1007/s00068-021-01733-w
Borer J, Schwarz J, Potthast S, Jakob M, Lenzlinger P, Zingg U, Babians A. Mid-term results of minimally invasive deltoid-split versus standard open deltopectoral approach for PHILOS™ (proximal humeral internal locking system) osteosynthesis in proximal humeral fractures. European Journal of Trauma and Emergency Surgery. 2020; 46(4): 825-834https://doi.org/10.1007/s00068-019-01076-7
Korkmaz MF. Comparison of lateral deltoid splitting and deltopectoral approaches in the treatment of proximal humerus fractures. Turkish Journal of Trauma and Emergency Surgery. 2015https://doi.org/10.5505/tjtes.2015.74150
Narayanan VL, Balasubramanian N. Complex Proximal Humeral Fracture Fixation with PHILOS Plate using Minimal Invasive Percutaneous Plate Osteosynthesis (MIPPO) Technique: A Series of 30 Patients. Malaysian Orthopaedic Journal. 2018; 12(2): 20-24https://doi.org/10.5704/moj.1807.004
Aguado HJ, Mingo J, Torres M, Alvarez-Ramos A, Martín-Ferrero MA. Minimally invasive polyaxial locking plate osteosynthesis for 3–4 part proximal humeral fractures: our institutional experience. Injury. 2016; 47: S22-S28 https://doi.org/10.1016/s0020-1383(16)30602-7
Falez F, Papalia M, Greco A, Teti A, Favetti F, Panegrossi G, Casella F, Necozione S. Minimally invasive plate osteosynthesis in proximal humeral fractures: one-year results of a prospective multicenter study. International Orthopaedics. 2016; 40(3): 579-585 https://doi.org/10.1007/s00264-015-3069-z
Koljonen PA, Fang C, Lau TW, Leung F, Cheung NWK. Minimally Invasive Plate Osteosynthesis for Proximal Humeral Fractures. Journal of Orthopaedic Surgery. 2015; 23(2): 160-163https://doi.org/10.1177/230949901502300208
Schuetze K, Boehringer A, Cintean R, Gebhard F, Pankratz C, Richter PH, Schneider M, Eickhoff AM. Feasibility and Radiological Outcome of Minimally Invasive Locked Plating of Proximal Humeral Fractures in Geriatric Patients. Journal of Clinical Medicine. 2022; 11(22): 6751https://doi.org/10.3390/jcm11226751
Attala В, Primavera M, Di Marcantonio A, Broccolo L, Oliverio FP, Zoccali C, Baldi J, Biagini R. The role of minimally invasive plate osteosynthesis (MIPO) technique for treating 3- and 4-part proximal humerus fractures in the elderly. A case study. Acta Biomed. 2021; 92(4): e2021251. https://doi.org/10.23750/abm.v92i4.9985
Alberio RL, Del Re M, Grassi FA. Minimally Invasive Plate Osteosynthesis for Proximal Humerus Fractures: A Retrospective Study Describing Principles and Advantages of the Technique. Advances in Orthopedics. 2018; 2018: 1-10 https://doi.org/10.1155/2018/5904028
Gönç U, Atabek M, Teker K, Tanrıöver A. Minimally invasive plate osteosynthesis with PHILOS plate for proximal humerus fractures. Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica. 2017; 51(1): 17-22https://doi.org/10.1016/j.aott.2016.10.003
Liu B, Wang X, Wang C, Jiao Z, Chen W. Displaced proximal humerus fractures treated with ORIF via the deltoid interfascicular approach vs the deltopectoral approach. Medicine. 2022; 101(23): e29075https://doi.org/10.1097/md.0000000000029075
Liu K, Liu P-C, Liu R, Wu X. Advantage of Minimally Invasive Lateral Approach Relative to Conventional Deltopectoral Approach for Treatment of Proximal Humerus Fractures. Med Sci Monit. 2015; 21: 496–504 https://doi.org/10.12659/msm.893323
Maalouly J, Aouad D, Dib N, Tawk A, Rassi GE. Simultaneous ORIF for bilateral comminuted proximal humerus fractures: Case report in an elderly patient. International Journal of Surgery Case Reports. 2019; 65: 193-196 https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2019.10.061
Bhayana H, Chouhan DK, Aggarwal S, Prakash M, Patel S, Arora C, Dhillon MS. Outcomes of plate osteosynthesis for displaced 3-part and 4-part proximal humerus fractures with deltopectoral vs. deltoid split approach. European Journal of Trauma and Emergency Surgery. 2022; 48(6): 4559-4567https://doi.org/10.1007/s00068-021-01761-6
Frima H, Michelitsch C, Beks RB, Houwert RM, Acklin YP, Sommer C. Long-term follow-up after MIPO Philos plating for proximal humerus fractures. Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery. 2019; 139(2): 203-209https://doi.org/10.1007/s00402-018-3063-1
Egiazaryan KA, Ratyev AP, Gordienko DI, Grigoriev AV, Ovcharenko NV. Midterm Treatment Outcomes of Proximal Humerus Fractures by Intramedullary Fixation. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2018; 24(4): 81-88https://doi.org/10.21823/2311-2905-2018-24-4-81-88
Egiazaryan KA, Ratyev AP, Ershov DS, Kuruch EA, Kuznetsov VN, Ovcharenko NV. Surgical Treatment of Humerus Fracture-Dislocations: Medium-Term Results. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2020; 26(4): 68-79https://doi.org/10.21823/2311-2905-2020-26-4-68-79
Hepp P, Theopold J, Voigt C, Engel T, Josten C, Lill H. The surgical approach for locking plate osteosynthesis of displaced proximal humeral fractures influences the functional outcome. J Shoulder Elbow Surg. 2008;17(1): 21–28https://doi.org/10.1016/j.jse.2007.03.029
Jung S-W, Shim S-B, Kim H-M, Lee J-H, Lim H-S. Factors that Influence Reduction Loss in Proximal Humerus Fracture Surgery. Journal of Orthopaedic Trauma. 2015; 29(6): 276-282 https://doi.org/10.1097/bot.0000000000000252
Hettrich CM, Boraiah S, Dyke JP, Neviaser A, Helfet DL, Lorich DG. Quantitative assessment of the vascularity of the proximal part of the humerus. J Bone Joint Surg Am. 2010; 92(4): 943–948 https://doi.org/10.2106/JBJS.H.01144
Sergent A, Rouleau DM, Beauvais É, Ménard J, Petit Y, Leduc S, Laflamme GY. Quantitative localization of the entry point of the lateral ascending branch of the anterior circumflex humeral artery: a high definition CT-scan radiological study. Surgical and Radiologic Anatomy. 2019; 42(3): 233–237. https://doi.org/10.1007/s00276-019-02356-y
Keough N, de Beer T, Uys A, Hohmann E. An anatomical investigation into the blood supply of the proximal humerus: surgical considerations for rotator cuff repair. JSES Open Access. 2019; 3(4): 320–327. https://doi.org/10.1016/j.jses.2019.09.002
Röderer G, Erhardt J, Kuster M, Vegt P, Bahrs C, Kinzl L, Gebhard F. Second generation locked plating of proximal humerus fractures – a prospective multicentre observational study. Int Orthop. 2011; 35(3):425-432. https://doi.org/10.1007/s00264-010-1015-7
Da Silva T, Ehrhard DB, Chuchuy TM, Knop C, Merkle T. Protective and Risk Factors for Humerus Head Necrosis After Proximal Humerus Fracture Treated with Internal Locking Plate. Indian Journal of Orthopaedics. 2022; 56(3): 429-436 https://doi.org/10.1007/s43465-021-00500-8
Gardner MJ, Weil Y, Barker JU, Kelly BT, Helfet DL, Lorich DG. The Importance of Medial Support in Locked Plating of Proximal Humerus Fractures. Journal of Orthopaedic Trauma. 2007; 21(3): 185-191 https://doi.org/10.1097/bot.0b013e3180333094
Paavolainen P, Björkenheim JM, Slätis P, Paukku P: Operative treatment of severe proximal humeral fractures. Acta Orthop Scand. 1983, 54(3): 374-379. https://doi.org/10.3109/17453678308996587
He Y, Zhang Y, Wang Y, Zhou D, Wang F. Biomechanical evaluation of a novel dualplate fixation method for proximal humeral fractures without medial support. Journal of Orthopaedic Surgery and Research. 2017; 12(1) https://doi.org/10.1186/s13018-017-0573-4
Wang Y, Li J, Men Y, Wei W. Intrinsic Cortical Property Analysis of the Medial Column of Proximal Humerus. Orthopaedic Surgery. 2023; 15(3): 793-800 https://doi.org/10.1111/os.13587
Wang F, Wang Y, Dong J, He Y, Li L, Liu F, Dong J. A novel surgical approach and technique and short-term clinical efficacy for the treatment of proximal humerus fractures with the combined use of medial anatomical locking plate fixation and minimally invasive lateral locking plate fixation. Journal of Orthopaedic Surgery and Research. 2021; 16(1) https://doi.org/10.1186/s13018-020-02094-7
Barlow JD. Complications after ORIF of proximal humerus fractures—how to deal with them. Annals of Joint. 2021; 6: 6-16 https://doi.org/10.21037/aoj-20-77
Barlow JD, Logli AL, Steinmann SP, Sems SA, Cross WW, Yuan BJ, Torchia ME, Sanchez-Sotelo J. ocking plate fixation of proximal humerus fractures in patients older than 60 years continues to be associated with a high complication rate. Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 2020; 29(8): 1689-1694 https://doi.org/10.1016/j.jse.2019.11.026

Еще

Статья обзорная