Сравнение результатов и выявление предикторов неблагоприятного исхода после эндоваскулярной эмболизации у больных с разными типами течения артериовенозных мальформаций головного мозга

Цель Оценить эффективность эндоваскулярной эмболизации артериовенозных мальформаций головного мозга с геморрагическим и эпилептическим типами течения в отношении радикальности и послеоперационных осложнений, а также определить предикторы неблагоприятного исхода после эндоваскулярной эмболизации артериовенозных мальформаций. Методы В ретроспективное исследование вошло 192 пациента с артериовенозными мальформациями головного мозга с эпилептическим, первая группа (п = 85), и геморрагическим, вторая группа (п = 107), типами течения. Всем пациентам проводилась этапная эндоваскулярная эмболизация мальформаций до достижения тотального выключения. Катамнез наблюдения составил 12 мес. Проведен анализ лечения обеих групп пациентов и поиск предикторов развития нежелательных явлений (геморрагические и ишемические осложнения) в раннем послеоперационном периоде (нахождение в стационаре). Результаты В группе с тотально эмболизированной артериовенозной мальформацией по результатам контрольной церебральной ангиографии, проводившейся через 12 мес. после последнего этапа эмболизации артериовенозных мальформаций, реканализация наблюдалась у 7 больных (8,2%) в группе с эпилептическим типом течения и у 14 больных (13,1%) в группе с геморрагическим типом ф = 0,432). Общее количество осложнений в первой группе составило 20%, во второй группе - 29,9% ф = 0,162). Летальность за период госпитализации в группе с эпилептическим типом течения составила 0%, в группе с геморрагическим типом течения - 9,3% ф = 0,026). По данным многофакторного регрессионного анализа установлено, что наличие кровоизлияния в анамнезе, расположение артериовенозных мальформаций в функционально значимой зоне и больший максимальный размер артериовенозных мальформаций являются предикторами развития осложнений. Заключение Эндоваскулярная эмболизация мальформаций головного мозга с разными типами течения артериовенозных мальформаций является эффективной малоинвазивной методикой лечения данной когорты больных в отношении радикальности и низкого процента ранних послеоперационных осложнений в сравнении с естественными рисками течения артериовенозных мальформаций головного мозга по данным литературы.