Сравнение трансаксиллярного эндоскопического и традиционного доступов при операциях на щитовидной железе (систематический обзор и метаанализ)

Сравнение трансаксиллярного эндоскопического и традиционного доступов при операциях на щитовидной железе (систематический обзор и метаанализ)

Автор: Глушков П.С., Азимов Р.Х., Пономаренко А.А., Шемятовский К.А., Горский В.А.

Журнал: Московский хирургический журнал @mossj

Рубрика: Хирургия головы и шеи

Статья в выпуске: 2 (84), 2023 года.

Бесплатный доступ

Введение. При всех косметических преимуществах малоинвазивного доступа к щитовидной железе (ЩЖ) существует мнение, что эндоскопические операции более травматичны, чем открытые, повышают риски интраоперационных и послеоперационных осложнений. Для уточнения данных о преимуществах эндоскопического доступа над традиционным при операциях на ЩЖ выполнен метаанализ. Цель исследования. Провести метаанализ результатов операций на ЩЖ трансаксиллярным эндоскопическим (ТАТЭ) и открытым доступами (ОТЭ). Материалы и методы исследования. Анализу подверглись 8 ретроспективных, 4 проспективных и 1 рандомизированное сравнительное исследование, включающие результаты лечения 6484 пациентов. Статистическую обработку выполняли в программе Review Manager 5.4. Суммарное значение дихотомических данных описывали с 95 % доверительным интервалом в виде отношения шансов. Статистическую гетерогенность среди включенных в метаанализ исследований оценивали с помощью χ2 теста. При р 50 % гетерогенность считали статистически значимой. Результаты исследования. Проведенный метаанализ подтвердил преимущество ТАТЭ перед ОТЭ в отношении косметических результатов лечения. В отношении объема интраоперационной кровопотери, частоты и структуры послеоперационных осложнений ТАТЭ была сопоставима с ОТЭ. Статистически значимой разницы между ТАТЭ и ОТЭ в выраженности болевого синдрома и длительности пребывания пациентов в стационаре не наблюдалось. Заключение. ТАТЭ при доброкачественных и злокачественных новообразованиях ЩЖ являются безопасной альтернативой открытым операциям. ТАТЭ максимально эффективна и безопасна в руках опытного хирурга, прошедшего кривую обучения.

Еще

Мета-анализ, трансаксиллярная эндоскопическая тиреоидэктомия, открытая тиреоидэктомия, эндокринная хирургия

Короткий адрес: https://sciup.org/142238981

IDR: 142238981   |   DOI: 10.17238/2072-3180-2023-2-9-21

Список литературы Сравнение трансаксиллярного эндоскопического и традиционного доступов при операциях на щитовидной железе (систематический обзор и метаанализ)

  • Tae K., Ji Y. B., Song C. M., Ryu J. Robotic and Endoscopic Thyroid Surgery: Evolution and Advances. Clin Exp Otorhinolaryngol, 2019, № 12 (1), рр. 1-11. https://doi.org/10.21053/ceo.2018.00766
  • Chung E. J., Park M. W., Cho J. G., Baek S. K., Kwon S. Y., Woo J. S., Jung K. Y. A prospective 1-year comparative study of endoscopic thyroidectomy via a retroauricular approach versus conventional open thyroidectomy at a single institution. Ann Surg Oncol, 2015, № 22 (9), рр. 3014-3021. https://doi.org/10.1245/s10434-014-4361-7
  • Sung E. S., Ji Y. B., Song C.M., Yun B. R., Chung W. S., Tae K. Robotic Thyroidectomy: Comparison of a Postauricular Facelift Approach with a Gasless Unilateral Axillary Approach. Otolaryngol Head Neck Surg, 2016, № 154 (6), рр. 997-1004. https://doi.org/10.1177/0194599816636366
  • Xu Z., Meng Y., Song J., Wang Y., Yao X. The role of carbon nanoparticles in guiding central neck dissection and protecting the parathyroid in transoral vestibular endoscopic thyroidectomy for thyroid cancer. Wideochir Inne Tech Maloinwazyjne, 2020, № 15 (3), рр. 455-461. https://doi.org/10.5114/wiitm.2019.89658
  • Xu Z., Song J., Wang Y., Tan L., Sun S., Meng Y. A comparison of transoral vestibular and bilateral areolar endoscopic thyroidectomy approaches for unilateral papillary thyroid microcarcinomas. Wideochir Inne Tech Maloinwazyjne, 2019, № 14 (4), рр. 501-508. https://doi.org/10.5114/wiitm.2019.84759
  • Майстренко Н. А., Ромащенко П. Н., Криволапов Д. С., Пришвин А. П., Михальченко Г. В. Минимальноинвазивная хирургия щитовидной железы. Международный научно-исследовательский журнал, 2017. № 11 (55). С. 144-151. https://doi.org/10.23670/IRJ.2017.55.165
  • Kang S. W., Jeong J. J., Yun J. S., Sung T. Y., Lee S. C., Lee Y. S., Nam K. H., Chang H. S., Chung W. Y., Park C. S. Gasless endoscopic thyroidectomy using trans-axillary approach; surgical outcome of 581 patients. Endocr J., 2009, № 56 (3), pp. 361-169. https://doi.org/10.1507/endocrj.k08e-306
  • Ikeda Y., Takami H., Sasaki Y., Takayama J., Niimi M., Kan S. Clinical benefits in endoscopic thyroidectomy by the axillary approach. J Am Coll Surg., 2003, № 196 (2), pp. 189-95. https://doi.org/10.1016/S1072-7515(02)01665-4
  • Wang Y., Liu K., Xiong J., Zhu J. Total endoscopic versus conventional open thyroidectomy for papillary thyroid microcarcinoma. J Craniofac Surg., 2015, № 26 (2), pp. 464-468. https://doi.org/10.1097/SCS.0000000000001449
  • Chen C., Huang S., Huang A., Jia Y., Wang J., Mao M., Zhou J., Wangт L. Total endoscopic thyroidectomy versus conventional open thyroidectomy in thyroid cancer: a systematic review and meta-analysis. Ther Clin Risk Manag, 2018, № 5 (14), pp. 2349-2361. https://doi.org/10.2147/TCRM.S183612.
  • Huang J. K., Ma L., Song W. H., Lu B. Y., Huang Y. B., Dong H. M. Quality of life and cosmetic result of single-port access endoscopic thyroidectomy via axillary approach in patients with papillary thyroid carcinoma. Onco Targets Ther, 2016, № 4 (9), pp. 4053-4059. https://doi.org/10.2147/OTT.S99980
  • Lee D. Y., Lim S., Kang S. H., Oh K. H., Cho J. G., Baek S. K., Woo J. S., Kwon S. Y., Jung K. Y. A prospective 1-year comparative study of transaxillary total thyroidectomy regarding functional outcomes: Is it really promising? Surg Endosc., 2016, № 30 (4), pp. 1599-1606. https://doi.org/10.1007/s00464-015-4386-4
  • Park K. N., Cho S. H., Lee S. W. Nationwide multicenter survey for current status of endoscopic thyroidectomy in Korea. Clin Exp Otorhinolaryngol., 2015, № 8 (2), pp. 149-154. https://doi.org/10.3342/ceo.2015.8.2.149
  • Liberati A., Altman D. G., Tetzlaff J., Mulrow C., Gøtzsche P. C., Ioannidis J. P., Clarke M., Devereaux P. J., Kleijnen J., Moher D. The PRISMA statement for reporting systematic reviews and meta-analyses of studies that evaluate healthcare interventions: explanation and elaboration. BMJ, 2009, № 21, pp. 339:b2700. https://doi.org/10.1136/bmj.b2700
  • Лядов В. К., Неклюдова М. В., Пашаева Д. Р. Опыт эндоскопических трансаксиллярных вмешательств на щитовидной железе. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова, 2016, № 11, pp. 4-7. https://doi.org/10.17116/hirurgia2016114-7
  • Chang E. H., Lobe T. E., Wright S. K. Our initial experience of the transaxillary totally endoscopic approach for hemithyroidectomy. Otolaryngol Head Neck Surg, 2009, № 141( 3), pp. 335-339. https://doi.org/10.1016/j.otohns.2009.05.026.
  • Hyun K., Byon W., Park H. J., Park Y., Park C., Yun J. S. Comparison of swallowing disorder following gasless transaxillary endoscopic thyroidectomy versus conventional open thyroidectomy. Surg Endosc, 2014, № 28 (6), pp. 1914-1920. https://doi.org/10.1007/s00464-013-3413-6
  • Jeong J. J., Kang S. W., Yun J. S., Sung T. Y., Lee S. C., Lee Y. S., Nam K. H., Chang H. S., Chung W. Y., Park C. S. Comparative study of endoscopic thyroidectomy versus conventional open thyroidectomy in papillary thyroid microcarcinoma (PTMC) patients. J Surg Oncol, 2009, № 100 (6), pp. 477-480. https://doi.org/10.1002/jso.21367
  • Kang J. B., Kim E. Y., Park Y. L., Park C. H., Yun J. S. A comparison of postoperative pain after conventional open thyroidectomy and single-incision, gasless, endoscopic transaxillary thyroidectomy: a single institute prospective study. Ann Surg Treat Res, 2017, № 92 (1), pp. 9-14. https://doi.org/10.4174/astr.2017.92.1.9
  • Kim E. Y., Lee K. H., Park Y. L., Park C. H., Lee C. R., Jeong J. J., Nam K. H., Chung W. Y., Yun J. S. Single-Incision, Gasless, Endoscopic Trans-Axillary Total Thyroidectomy: A Feasible and Oncologic Safe Surgery in Patients with Papillary Thyroid Carcinoma. J Laparoendosc Adv Surg Tech A., 2017, № 27 (11), pp. 1158-1164. https://doi.org/10.1089/lap.2016.0669
  • Kim K., Lee S., Bae J. S., Kim J. S. Comparison of long-term surgical outcome between transaxillary endoscopic and conventional open thyroid-ectomy in patients with differentiated thyroid carcinoma: a propensity score matching study. Surg Endosc., 2021, № 35 (6), pp. 2855-2861. https://doi.org/10.1007/s00464-020-07721-2
  • Lee H., Lee J., Sung K. Y. Comparative study comparing endoscopic thyroidectomy using the axillary approach and open thyroidectomy for papillary thyroid microcarcinoma. World J Surg Oncol., 2012, № 12 (10), pp. 269. https://doi.org/10.1186/1477-7819-10-269
  • Li T., Zhang Z., Chen W., Yu S., Sun B., Deng X., Ge J., Wei Z., Lei S., Li G. Comparison of quality of life and cosmetic result between open and transaxillary endoscopic thyroid lobectomy for papillary thyroid microcarcinoma survivors: A single-center prospective cohort study. Cancer Med., 2022, № 11 (22), pp. 4146-4156. https://doi.org/10.1002/cam4.4766
  • Park K. N., Mok J. O., Chung C. H., Lee S. W. Does Postthyroidectomy Syndrome Really Exist Following Thyroidectomy? Prospective Comparative Analysis of Open vs. Endoscopic Thyroidectomy. Clin Exp Otorhinolaryngol., 2015, № 8 (1), pp. 76-80. https://doi.org/10.3342/ceo.2015.8.1.76.
  • Jantharapattana K., Maethasith J. Transaxillary gasless endoscopic thyroidectomy versus conventional open thyroidectomy: a randomized study. Eur Arch Otorhinolaryngol, 2017, № 274 (1), pp. 495-500. https://doi.org/10.1007/s00405-016-4242-8
  • Wells G. A., Shea B., O’Connell D., Peterson J., Welch V., Losos M., Tugwell P. The Newcastle-Ottawa Scale (NOS) for assessing the quality of nonrandomised studies in meta-analyses. URL: http://www.ohri.ca/programs/clinical_epidemiology/oxford.asp.
  • Hüscher C. S., Chiodini S., Napolitano C., Recher A. Endoscopic right thyroid lobectomy. Surg Endosc., 1997, № 11 (8), pp. 877. https://doi.org/10.1007/s004649900476
  • Kim S. K., Kang S. Y., Youn H. J., Jung S. H. Comparison of conventional thyroidectomy and endoscopic thyroidectomy via axillobilateral breast approach in papillary thyroid carcinoma patients. Surg Endosc., 2016, № 30 (8), pp. 3419-1425. https://doi.org/10.1007/s00464-015-4624-9
  • Bai B., Chen Z., Chen W. Risk factors and outcomes of incidental parathyroidectomy in thyroidectomy: A systematic review and meta-analysis. PLoS One., 2018, № 13 (11), рр. e0207088. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0207088
  • Ryu H. R., Lee J., Park J. H., Kang S. W., Jeong J. J., Hong J. Y., Chung W. Y. A comparison of postoperative pain after conventional open thyroid-ectomy and transaxillary single-incision robotic thyroidectomy: a prospective study. Ann Surg Oncol., 2013, № 20 (7), pp. 2279-2284. https://doi.org/10.1245/s10434-012-2557-2
  • Xiang D., Xie L., Li Z., Wang P., Ye M., Zhu M. Endoscopic thyroid-ectomy along with bilateral central neck dissection (ETBC) increases the risk of transient hypoparathyroidism for patients with thyroid carcinoma. Endocrine, 2016, № 53 (3), pp.747-753. https://doi.org/10.1007/s12020-016-0884-y
  • Rolke R., Baron R., Maier C., Tölle T. R., Treede D. R., Beyer A., Binder A., Birbaumer N., Birklein F., Bötefür I. C., Braune S., Flor H., Huge V., Klug R., Landwehrmeyer G. B., Magerl W., Maihöfner C., Rolko C., Schaub C., Scherens A., Sprenger T., Valet M., Wasserka B. Quantitative sensory testing in the German Research Network on Neuropathic Pain (DFNS): standardized protocol and reference values. Pain, 2006, № 123 (3), pp. 231-243. https://doi.org/10.1016/j.pain.2006.01.041
  • Feilin C., Ketao J., Binbin C., Bojian X., Learning curve for endoscopic thyroidectomy: a single teaching hospital study. OncoTargets and Therapy, 2013, № 6, pp. 47-52. https://doi.org/10.2147/OTT.S39733
Еще
Статья научная
QR-код для установки приложения SciUp Наведите камеру и скачайте бесплатное приложение SciUp