Сравнительная характеристика алкогольной зависимости коренных народов Севера

Введение. Многими авторами подчёркивалось наиболее злокачественное течение алкоголизма именно у коренных народов Крайнего Севера [2, 3]. Данная проблема по-прежнему актуальна в связи с тяжестью негативных социальных последствий алкоголизма. В данной работе акцент сделан на сравнительном анализе широкого ряда клинических показателей алкоголизма и динамики алкоголизма в двух группах больных: основной – коренные национальности; контрольной – пришлое население.

Материалы и методы. В данной работе было обследовано 135 зарегистрированных больных алкоголизмом возрасте от 16 до 60 лет. Из них к основной исследуемой группе (коренные национальности Севера) было отнесено 50 пациентов, в контрольную группу (пришлое население) отобрано 85 пациентов. В ходе исследования ретроспективно изучались и статистически обрабатывались данные анамнеза. В качестве показателей сравнения использовали следующие: средний возраст начала употребления спиртных напитков, продолжительность I стадии алкоголизма, разовая и суточная толерантность к алкоголю, средний возраст появления запоев, средний возраст первой госпитализации и их количество, длительность ремиссий и варианты алкогольного опьянения.

Результаты и обсуждение. Установлено (табл. 1), что пациенты основной группы начали употреблять спиртные напитки раньше, чем пациенты контрольной группы (16,26±1,75 и 19,0±1,7 года). Средний возраст регулярного употребления алкоголя пациентами коренной национальности так же был меньше, чем у пациентов контрольной группы (20,55±2,39 и 25,3±1,56 года). Выявлено, что в основной группе средняя продолжительность I стадии алкоголизма от начала систематического приёма алкоголя до формирования абстинентного синдрома составила 2,06±1,09 года, что достоверно меньше, чем в контрольной группе (4,8±0,98 года).

Выявлено, что алкогольный абстинентный синдром сформирован у пациентов основной группы в значительно более раннем возрасте (22,61±3,30 года) в сравнении с аналогичным показателем у пациентов контрольной группы (30,1±2,34 года), что является одним из признаков раннего начала II стадии алкоголизма.

При сравнении значений разовой толерантности к алкоголю обнаружено, что у пациентов основной группы этот показатель составил 0,63±0,49 литра 40 % алкоголя, что оказалось несколько меньше, чем у пациентов в контрольной группе (1,27±1,76 литра 40 % алкоголя).

Ещё более выраженной оказалась разница при сравнении суточной толерантности к алкоголю: у пациентов основной группы этот показатель составил 3,48±1,76 литра 40 % алкоголя, что меньше, чем в контрольной группе (8,9±1,2 литра 40 % алкоголя).

Таблица 1

Показатели формирования алкогольной зависимости по группам обследованных (р<0,05)

Среднее значение	Основная группа (n=50)	Контрольная группа (n=85)
Средний возраст, лет
начала употребления спиртных напитков	16,26±1,75	19,0±1,73
регулярного употребления алкоголя	20,55±2,39	25,3±1,56
появления палимпсестов	25,61±1,94	31,7±1,84
появления амнезий	27,81±2,56	33,5±1,82
трансформации опьянения	23,58±1,61	34,3±3,84
формирования ААС	22,61±3,30	30,1±2,34
появления запоев	26,94±2,95	32,6±10,54
Продолжительность ААС	8,10±2,59	5,2±11,58
Кол-во запоев в месяц	1,71±0,74	6,7±20,60
Средняя продолжительность запоев	5,35±1,56	8,56±44,79
Средняя продолжительность I стадии алкоголизма, лет	2,06±1,09	4,8±0,98
Максимальная разовая толерантность к алкоголю, литры 40 % алкоголя	0,63±0,49	1,27±1,76
Максимальная суточная толерантность к алкоголю, литры 40 % алкоголя	3,48±1,76	8,9±1,20
Время достижения Толерантности, лет	1,52±0,57	3,47±12,85
Средний возраст, лет
появления палимпсестов	25,61±1,94	31,7±11,84
появления амнезий	27,81±2,56	33,5±11,82
трансформации опьянения	23,58±1,61	34,3±13,84
первой госпитализации	30,00±3,25	35,9±11,80
Среднее количество
госпитализаций	3,32±2,30	3,3±2,51
ремиссий	1,61±0,62	6,6±18,43
алкогольных психозов	1,94±0,68	0,4±0,02
Средняя длительность максимальной ремиссии	44,48±2,74	23,7±8,11

Проведённый анализ вариантов алкогольного опьянения (рис. 1) показал, что у пациентов основной группы доминирующими вариантами опьянения являются дисфорический (34,0 %), эксплозивный (28,0 %), менее представлены депрессивный (10,0 %), эйфорический (10,0 %) и эпилептоидный (8,0 %) варианты алкогольного опьянения.

Среди пациентов контрольной группы чаще встречаются эйфорический (21,1 %) и депрессивный (18,8 %) варианты, несколько уступают им эксплозивный (17,6 %) и дисфорический (12,9 %) варианты.

Среди пациентов основной группы практически в 2 раза чаще диагностирован дисфорический вариант алкогольного опьянения, когда вместо эйфории с самого начала возникает злобно-мрачное настроение с желанием «разрядиться» на окружающем. Находясь в состоянии алкогольного опьянения, они пристают к посторонним людям, задирают их, наносят побои, иногда жестокие, в драке звереют.

Вид опьянения

Рис. 1. Варианты алкогольного опьянения в исследованных группах пациентов

Значительная часть случаев приходится на эксплозивную форму, когда на фоне слабо выраженной эйфории спонтанно или по малозначительному поводу возникают вспышки недовольства, раздражения и злобы. Это зачастую приводит к бытовому криминалу. Напротив, истерический вариант алкогольного опьянения у пациентов основной клинической группы наблюдался почти в 5 раз реже (2,0 %), чем у пациентов контрольной группы (10,5 %).

Изучение форм злоупотребления алкоголем (табл. 2) показало, что у больных всех групп преобладали псевдозапои (92,0 и 89,4 %) – ежедневное пьянство, прерываемое в силу внешних обстоятельств (отсутствие средств, работа и т. п.) при сохранении тяги к алкоголю. Перемежающееся пьянство (запои до снижения переносимости алкоголя и астении, что обусловливает возвращение к продолжительному приему меньшего количества алкоголя) встречалось в основной группе в 8,0 % случаев, в контрольной группе – в 10,5 % случаев.

Таблица 2

Формы злоупотребления алкоголем по группам обследованных (р<0,05)

Форма злоупотребления алкоголем	Основная группа (n=50)		Контрольная группа (n=85)
	абс	%	абс	%
Псевдозапои	46	92,0	76	89,4
Перемежающееся пьянство	5	8,0	9	10,5

О неблагоприятном течении алкогольной болезни свидетельствует количество перенесенных в анамнезе больных алкогольных психозов (рис. 2), что подтверждается данными [2].

Пациенты основной группы в анамнезе чаще имели два или более случаев алкогольных психозов. Напротив, больные контрольной группы перенесли в большинстве случаев один, реже – два алкогольных психоза.

Рис. 2. Распределение перенесенных алкогольных психозов по группам

В большинстве случаев алкогольные психотические расстройства утяжеляли прогноз и сопровождались нейрогуморальными, иммунологическими и неврологическими нарушениями. Полученные данные свидетельствуют о быстропрогрессирующем течении алкогольной болезни у больных основной группы по сравнению с контрольной группой.

Заключение. Таким образом, сравнительный анализ показал более тяжелое течение алкоголизма по всем изученным параметрам среди коренного населения Севера Сибири, что ведет к разрушению традиционного образа жизни и уменьшению численности коренного населения северных территорий РФ.