Сравнительная характеристика параметров мозжечка мужчин в молодом и старческом возрасте по данным магнитно-резонансной томографии

Balandin AA, Zheleznov LM, Balandina IA, Sheludko VS. Comparative characteristics of the parameters of the cerebellum of men at a young and old age according to magnetic resonance tomography. Morfologicheskie Vedomosti – Morphological Newsletter. 2020;28(4):68-72. (4):451

Мозжечок – один из важнейших отделов мозга, участвующий в обеспечении ключевых двигательных функций организма, таких как координация движений, контроль выполнения локомоторных процессов, поддержка когнитивного статуса. При изучении клинических проявлений заболеваний мозжечка исследователи установили, что наряду с проблемами координации у пациентов возникают нарушения эмоционального контроля и концентрации внимания, а также проявления когнитивно-аффективного синдрома, отличительным признаком которого является дефицит зрительно-пространственной обработки информации, исполнительных функций и лингвистических навыков [4-6].

Магнитно-резонансная томография - наиболее информативный диагностический метод прижизненной визуализации тканей не только при неотложных состояниях в случае повреждений структур головного мозга. Она также позволяет более точно увидеть картину морфологических особенностей мозга при ассоциированных с возрастом изменениях [7]. В опубликованных ранее научных работах встречаются труды, посвященные изучению морфометрических характеристик мозжечка с использованием магнитно-резонансного метода исследования, в которых была установлена корреляционная взаимосвязь размеров мозжечка с краниотипом индивидуума. Следует отметить, что сравнительный анализ возрастных морфометрических характеристик мозжечка у мужчин-мезокранов в молодом и старческом возрастах не проводился [8-9]. В условиях развивающейся персонализированной медицины с учетом особенностей возраста пациента необходимы детальные знания о морфометрических особенностях мозжечка с учетом возрастных его изменений.

Цель исследования – провести сравнительный анализ возрастных морфометрических характеристик мозжечка у мужчин-мезокранов в молодом и старческом возрастах по данным магнитно-резонансного томографического исследования.

Материалы и методы исследования. Работа основана на анализе результатов магнитно-резонансного томографического исследования головного мозга 91 мужчины, проходивших обследование в отделении лучевой диагностики государственного автономного учреждения здравоохранения Пермского края «Городская клиническая больница № 4» в период с 2019–2020 годы. Обследуемых разделили на две группы согласно их возрастной категории. В I группу включили 52 мужчин молодого возраста (22–27 лет включительно), во II группу вошли 39 мужчин старческого возраста (от 78 до 83 лет включительно). На проведение исследования получено разрешение локального этического комитета Пермского государственного медицинского университета имени академика Е.А. Вагнера (№ 10 от 22.11.2017 г.). Критерии включения обследуемых в исследование: молодой и старческий возраст обследуемых, отсутствие у пациентов в анамнезе заболеваний и травм органов центральной и периферической нервной системы, алкогольной и наркотической зависимости, форма черепа – мезокраны, преобладание правой руки (правши). Все обследуемые дали согласие на магнитно-резонансное томографическое исследование, которое проводилось только по соответствующим медицинским показаниям.

Магнитно-резонансную томографию выполняли на аппарате 1,5T Brivo 335 (GE Healthcare, США). Сканирование было осуществлено с толщиной среза 5 мм, с последующими постпроцессорными реконструкциями в режиме T2 с использованием фильтров резкости. Измерение для расчета головного показателя краниометрии проводили по крайним выступающим точкам на аксиальном срезе и в режиме реконструкции 3D. Выборку исследования составили объекты с черепами средней формы – мезокраны, величина головного указателя которых варьировала от 75,0 до 79,9. Морфометрическое исследование мозжечка включало определение его параметров. Поперечный размер мозжечка определяли между наиболее его удаленными точками, лежащими на поверхности верхних полулунных долек, в аксиальной плоскости. Продольные размеры (справа и слева) определяли между наиболее удаленной точкой, находящейся в квадратной дольке и наиболее удаленной точкой, находящейся в нижней полулунной дольке в сагиттальной плоскости. Вертикальные размеры справа и слева определяли между наиболее удаленными точками мозжечка во фронтальной плоскости.

Результаты статистической обработки представили в виде значений средней арифметической величины (М), относительной ошибки (m), максимального и минимального значений, вариационного коэффициента, медианы. Достоверность различий средних значений оценивали с использованием параметрического t-критерия Стьюдента. Критическим уровнем значимости при проверке статистических гипотез считали равный 0,05, при этом определяли доверительный интервал, свидетельствующий о различиях между относительными частотами значений признака.

Результаты исследования и обсуждение. Результаты проведенного исследования представлены в таблице 1. Поперечный размер мозжечка у мужчин-мезоцефалов, установленный в молодом возрасте, составляет 112,50±0,95 мм. В старческом возрасте этот показатель снижается до 102,25±0,99 мм (таблица 1). Продольный размер мозжечка в молодом возрасте равен 69,18±0,82 мм в правом полушарии и 68,45±0,88 мм в левом полушарии. К старческому возрасту эти параметры снижаются до 54,24±0,45 мм и 54,20±0,68 мм в правом и левом полушариях, соответственно. Вертикальный размер мозжечка в правом полушарии у мужчин в молодом возрасте достигает 39,20±0,56 мм, в левом – 38,60±0,83 мм. В старческом возрасте эти показатели снижаются до 37,00±0,91 мм в правом полушарии и 36,89±0,91 мм в левом полушарии (таблица 1).

Таблица 1

Морфометрические характеристики мозжечка у мужчин-мезоцефалов по данным Магнитно-резонансной-томографии в молодом и старческом возрастах (n=91)

При сравнении параметров линейных размеров мозжечка в исследуемых возрастах выявлено статистически достоверное снижение всех показателей в старческом возрасте в сравнении с молодым возрастом (p=0,042). Полученные данные перекликаются с результатами ранних исследований морфометрических характеристик других структур головного мозга при выполнении магнитно-резонансной томографии, а также с данными, установленными при сравнении линейных размеров мозжечка в молодом и старческом возрастах на аутопсийном материале [10-13]. Статистически достоверного различия между параметрами продольных и вертикальных размеров полушарий мозжечка у лиц каждой возрастной группы не выявлено (р>0,05), отмечается тенденция к преобладанию этих размеров в правом полушарии мозжечка. Мы объясняем это тем, что все пациенты были правшами, а мозжечок, благодаря двойному перекресту мозжечковых путей, обеспечивает координацию одноименных частей тела [14].

Заключение. Таким образом, полученные результаты могут послужить отправными точками в качестве эквивалента возрастной анатомической нормы мозжечка у мужчин в молодом и старческом возрастах, что позволит обеспечить персонализированный подход во врачебной практике и использовать эти данные в дальнейших фундаментальных и клинических исследованиях, а также врачебной практике.